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胃癌胃切除患者术前口服碳水化合物的研究进展
总结加速康复外科理念下胃癌胃切除患者术前口服碳水化合物的应用现状,包括术前禁食与胰岛素抵抗的关系、术前口服碳水化合物与胰岛素抵抗的关系及可能机制、术前口服碳水化合物的安全性、方案及应用效果(康复效果、免疫和炎症、营养和体温)、护理干预等,以期对临床胃癌手术患者术前口服碳水化合物的实施提供参考.
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肝癌手术术前口服碳水化合物的安全性及疗效评估:随机对照研究
目的 本研究的目的旨在了解择期肝癌手术患者术前口服碳水化合物的安全性及其对术后应激性高血糖及胰岛素抵抗的影响.方法 61例符合原发性肝癌患者入组,按照随机表法随机分为实验组和对照组.实验组的患者术前3小时口服10％的葡萄糖250 mL,对照组的患者则按照传统术前准备.比较2组患者术中胃液量及围手术期血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 两组患者均未见1例误吸发生.实验组和对照组的胃液量分别为45.4±18.4 mL和38.8±17.2 mL,差异未见显著的统计学意义.两组患者术前的一般资料、肝功能、血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近.尽管术后第5天两组患者的肝功能指标相近,但研究组术后第1天和第3天的AST、ALT和总胆红素水平明显低于对照组;而且研究组的患者术后第1天、第3天和第5天的空腹血糖、胰岛素和HOMA-IR水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论 本研究发现术前3小时口服10％的葡萄糖250 mL安全可靠,并显著降低术后应激性高血糖和胰岛素抵抗的发生.
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术前口服碳水化合物对择期结直肠手术安全性及术后胰岛素抵抗的影响
目的 了解术前口服碳水化合物对择期结直肠手术的安全性及其对术后胰岛素抵抗的影响.方法 61例接受结直肠手术的患者随机分为两组:禁食组为对照组,观察组为患者术前3h口服400 mL碳水化合物.比较两组患者的胃液量、pH值、术前和术后第1天早上的血糖、血胰岛素和稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMAIR)水平.结果 两组患者均无误吸发生.观察组和对照组的术前胃液量和pH值相近.两组患者术前的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平相近.观察组术后第1天的血糖、胰岛素和HOMA-IR水平明显低于对照组,术后第1天和术前第1天血糖、血胰岛素和HOMA-IR的差值亦显著低于对照组,差异有统计学意义.两组术后并发症的发生率差异无统计学意义.结论 术前口服碳水化合物安全,与术前禁食相比,可显著降低术后胰岛素抵抗的发生率.
