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颞下窝A型入路行颈静脉球瘤切除术的护理配合
目的 总结经颞下窝A型入路行颈静脉球瘤切除术的护理配合经验.方法 对8例患者采取经颞下窝A型入路行颈静脉球瘤切除术,术前备好手术器械及仪器、一次性手术用物,建立静脉输液通道;术中密切观察手术进展及患者生命体征的变化,做好面神经监测,加强出血的预防及护理,积极主动配合手术.结果 手术均顺利完成,手术时间平均9.0h,术中出血300～400 mL,切口均一期愈合,术后14 d出院.结论 器械护士掌握手术步骤并熟练配合,严格无菌操作,预防切口感染;巡回护士提前准备好手术所需的各种仪器及用物,密切观察手术进展,做好面神经监测,可降低手术风险,缩短手术时间,提高手术效果.
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颞下窝A型入路的显微解剖研究
目的 通过观察颅骨标本颈静脉孔及周围重要结构和在尸头标本上模拟颞下窝A型入路,获得相关的国人解剖学数据,为临床应用提供参考.方法 选取10例颅骨标本测量颈静脉孔大小及与周围重要结构间距离;应用10例尸头标本对颞下窝A型入路的相关结构进行显微解剖研究和测量.结果 ①颈静脉孔外口距茎突根(4.17±1.99)mm、距茎乳孔(6.06±1.71) mm、距舌下神经管(2.41±1.23)mm;②面神经鼓室段长度(9.66±1.41)mm、乳突段长度(16.08 ±2.15)mm、面神经锥段距外半规管(1.08±0.41)mm;③颈静脉球距面神经乳突段(6.56±1.81)mm、距后半规管弓峰下缘(3.67±1.27)mm;④岩骨内颈内动脉垂直段长度(10.36 ±2.31)mm、水平段长度(19.41±2.02) mm;⑤后半规管弓峰下缘距寰椎横突(31.22±1.93)mm、乙状窦垂直臂距下颌关节(19.17±1.51)mm、乳突尖距岩尖(53.91±4.82) mm.结论 颞下窝A型入路可充分暴露颞下窝后部及迷路下区特别是颈静脉孔区,适用于切除迷路下区及颈静脉孔周围病变.
