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无保护左主干病变冠状动脉搭桥术与雷帕霉素洗脱支架治疗的对比研究
目的:回顾性分析无保护左主干病变患者使用雷帕霉素洗脱支架(DES)的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植手术(CABG)治疗的中、远期疗效,并探讨应用SYNTAX SCORE来评估病变风险与临床事件的相关性.方法:本研究回顾性收集了176例无保护左主干病变患者,其中CABG组80例,PCI-DES组96例.收集患者的基本情况、左主干病变特点及SYNTAX评分、CABG和PCI手术情况,随访患者术后3年的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.结果:术后3年随访,PCI-DES组与CABG组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义,但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)明显高于CABG组(P＜0.05).用SYNTAX SCORE把PCI-DES和CABG两组患者分为高积分组(≥30.0)和低积分组(＜30.0):高积分组,术后3年PCI-DES亚组MACCE事件发生率高于CABG亚组(23.53％∶18.05％,P＜0.05),无MACCE事件生存率低于CABG亚组(51.47％:70.83％,P＜0.05).低积分组,术后3年MACCE事件发生率CABG亚组高于PCI-DES亚组(12.50％:7.14％,P＞0.05),而无MACCE事件生存率低于PCI-DES亚组(75.00％:82.14％,P＜0.05).结论:PCI-DES与CABG治疗无保护左主干病变患者总体疗效相似.用SYNTAX SCORE指导无保护左主干病变血管重建方式的选择有重要价值,但在不同的患者人群中,仍应结合临床特征和冠状动脉病变特点选择恰当的血运重建术.
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SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血运重建方式选择中的应用
目的 应用SYNTAXSCORE评估冠状动脉多支病变的复杂程度及其与临床事件的相关性,探讨它对多支病变患者临床结果的预测价值和冠脉多支病变患者的佳血运重建方式.方法 回顾性分析2006年1月至2013年1月经冠脉造影证实为多支病变并接受药物洗脱支架治疗(PCI-DES)和冠脉旁路移植术(CABG)的316例患者.其中CABG组151例,PCI-DES组165例.收集患者的基本情况、SYNTAX评分、冠脉旁路移植手术和PCI手术情况,并通过门诊或电话随访主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、中风以及冠脉造影复查情况.结果 (1) PCI-DES与CABG2组在患者基线资料方面相比无显著性差异(P＞0.05).(2)住院期间CABG组的MACCE事件发生率较PCI组高(P＜0.05).术后36个月随访,2组的MACCE发生率及无MACCE生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但PCI组靶血管再次血运重建率(TVR)都明显高于CABG组(P＜0.05).(3) PCI-DES和CABG2组间SYNTAX SCORE评分差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析结果显示,SYNTAX积分＞24分是MACCE的独立预测因子(P=0.01,OR=18.715,95％可信区间1.316至273.624).PCI-DES组中,高积分亚组术后36个月MACCE事件发生率明显多于低积分亚组＜24.0 (P＜0.01).CABG组中,高积分和低积分两亚组术后36个月MACCE事件发生率及无MACCE事件生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).高积分患者中,术后36个月PCI-DES亚组MACCE事件发生率高于CABG亚组(P＜0.05).低积分患者中,术后36个月MACCE事件发生率CABG亚组高于PCI-DES亚组(P＞0.05).结论 SYNTAX评分系统在冠脉多支病变患者血管重建方式的选择和预后评估中具有重要价值.
关键词： 多支病变 药物洗脱支架 冠状动脉旁路移植术 SYNTAX SCORE 预后
