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发生不合理输血的原因与促进合理用血的策略分析
临床输血属于临床治疗与抢救患者不可替代的方式,科学与合理的输血可挽救患者生命,反之若输血不合理则可能引发不良反应,影响治疗,甚至威胁患者生命安全[1],需加强重视.2010年起我院按照市卫计委要求开始推进科学合理用血工作,临床合理用血情况逐年有所改善.从2013年开始我院重点对不合理输血进行研究与探讨,并制定合理的管理措施,2014年调查显示取得了不错的效果,临床不合理输血现象有所减少.为了进一步对不合理输血发生原因及促进合理用血进行分析,以便更好降低不合理输血率,笔者对我院2013与2014年输血患者临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.
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某院近年来各科不合理用血的调查分析
目的 调查观澜人民医院各科不合理用血情况,促进各科合理用血.方法 随机抽样近年来各科输血病历资料,经医院输血管委会专家组根据该院规范评定是否合理.结果 红细胞不合理使用率为37.4%,血浆不合理使用率为49.9%,血小板不合理使用率为25.2%,冷沉淀不合理使用率为28.9%.结论 妇产科对红细胞输血适应证把握较好,对输用血浆与冷沉淀控制较严,重症监护病房(ICU)与部分外科对红细胞输注指征要求过宽,ICU、普外、内科对血浆存在滥用现象,总之全院对合理输血还有很大的提升空间.
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《医师临床用血评价与公示制度》对我院医师用血的影响分析
目的：调查实施《医师临床用血评价和公示制度》前后对我院医师用血各环节的影响和效果。方法对该院实施制度前的2011～2012年，制度实施后的2013～2014年输血病历进行回顾性分析，看医师用血各环节在制度实施前后的变化情况。结果在住院和手术患者增加的情况下医师用血次数和用血量都有明显的下降，输血从签订同意书到申请前检查和评估，再到用血后评价各流程都更严谨更规范，输血病历检查合格率也有大幅提升。结论《医师临床用血评价和公示制度》对医生用血有明显的警示、监督、控制、规范和提升作用，值得进一步完善实施和推广使用。
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766例创伤外科临床输血的调查分析
输血技术是促进外科发展的3大要素之一,在各式各样的创伤救治中更是1个重要的治疗环节,以至输血常常起到起死回生的作用.较早对临床用血合理性进行报道的张素芬等[1]提出外科系统的不合理用血达50%以上,卫生部医政司血液处调查了十几家医院外科也发现约2/3的输血患者术前血红蛋白含量、红细胞压积和失血量都在正常范围内[2],可见外科系统输血普遍存在较严重的不合理性.
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输血病历抽查对临床不合理输血的作用分析
目的 通过每月对临床科室输血病历抽查,分析不合理输血的原因,加强临床医生输血指征的掌握,提高输血质量,减少血液浪费.方法 按照国家卫生部颁布施行的《医疗机构临床用血管理办法》“必须建立科室和医师临床用血评价及公示制度”的要求.输血科根据《成都军区总医院临床合理用血评价办法》,通过医疗科在全院质量公报通报各科合理用血情况.分析比较2011年和2012年合理用血的情况及各科合理用血分析.结果 抽查2011年260份及2012年280份病历,2011年的合理输血占抽查病历的52％,基本合理病历占33％,不合理病历15％,2012年的合理输血占抽查病历的68％,基本合理病历占19％,不合理占12％,其中外科不合理输血高于内科.结论 通过病历抽查并通报不合理输血科室,不合理输血现象明显减少,达到了职能部门对临床用血的监管和调控,提高了输血安全和疗效.
