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不同根管封闭剂单尖法填充后根尖封闭性能的体外研究
目的：比较三种根管封闭剂在单尖法填充后的根尖封闭能力，为临床选择根管封闭剂提供实验依据。方法选取人单根前磨牙46颗，随机分为三个实验组（各12颗）和一个对照组（10颗）。实验组分别用氧化锌丁香油封闭剂、iRoot SP 封闭剂、AH Plus 封闭剂配合牙胶尖行单尖法充填；对照组只用牙胶尖行单尖法充填。每组各选取10颗经亚甲基蓝染料染色，制作透明牙标本，测量并比较不同组根尖微渗漏水平。剩余的实验组样本横切后用扫描电子显微镜观察截面。结果实验组的根尖微渗漏长度均小于对照组，氧化锌丁香油组的微渗漏长度大于 iRoot SP 组和 AH Plus 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；后两者之间的微渗漏长度差异不具有统计学意义（P ﹥0.05）。扫描电镜观察到各实验组的根管封闭剂和根管壁牙本质之间均有缝隙，氧化锌丁香油组的缝隙大，iRoot SP 组的缝隙小。结论三种根管封闭剂均不能完全封闭根管，iRoot SP 封闭剂的根尖封闭性能优于另外两种。
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两种根管封闭剂对椭圆形根管单尖法充填效果的临床对比
目的 比较iRoot SP与AH-Plus两种根管封闭剂在椭圆形根管单尖法充填时的临床效果.方法 选取在我院拔除椭圆形单根管前磨牙的患者44例,按随机数字表法将其分为对照组(6例阳性对照组、6例阴性对照组)及观察组(16例iRoot SP组、16例AH-Plu组),比较各组的染料渗透长度.结果 iRoot SP组染料渗透长度(2.15±0.5mm)与AH-Plu组(2.68±0.71mm)无显著差异(P＞0.05);但与阳性对照组(12.03±0.62mm)对比,P＜0.05,均有统计学意义.结论 根管封闭剂iRoot SP与AH-Plus在椭圆形根管单尖法充填时均有良好的效果.
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桩道预备后对不同根充方法和根管封闭剂下根尖区微渗漏的对比研究
目的：讨论桩道预备后不同根充方法和根管封闭剂的根尖封闭区效果。方法选取新鲜拔出的单根管牙96颗，随机平分为手用Pro-taper镍钛根管挫预备冷牙胶A、B、C组和手用Pro-taper镍钛根管挫预备热牙胶D、E、F组。分别用氧化锌、AHPlus、MTA做为糊剂进行充填，每组随机抽取一半的样品进行桩道预备，作为A1、B1、C1、D1、E1、F1组；每组另一半样品进行常规预备，作为A2、B2、C2、D2、E2、F2组。采用染料渗透法进行检测根尖微渗漏，对染料的长度进行测量并对结果分析。结果 A1组和A2组， B1和B2，A2和D2，B2和E2，A1和D1，差异有统计学意义（P＜0.05）；C1和C2，D1和D2，E1和E2，F1和F2，C2和F2，B1和E1，C1和F1，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论热牙胶垂直加压术的根管封闭效果优于冷测压充填术，AHPlus根管封闭剂应用不同的充填法技术进行充填桩道预备后根管微渗漏表现不同；MTA根管封闭剂的封闭性能优于AHPlus和碧蓝根管封闭剂。热牙胶垂直加压预留桩道充填术桩道预备后，根尖微渗漏没有明显变化，根管密闭性仍较好。
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根管封闭剂的研究进展
通过对国内近年来公开发表的文章进行整理归纳,了解不同根管封闭剂的研究、不同根管封闭剂的生物性能研究及根管封闭剂与根尖微渗漏的研究情况,并以此指导临床治疗.结果提示,目前市场的根管封闭剂种类比较多,常用的封闭剂主要是氧化锌丁香油类、氢氧化钙类、树脂类等.同时,目前关于根管填充材料的相关研究主要针对根管填充材料的生物性能及微渗漏方面.不同的封闭剂具有不同的优点与缺点,同时具有不同程度的细胞毒性,临床应用时应依据患者情况慎重选择.
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常用根管封闭剂研究概况
活髓切断术是一种应用广泛的治疗方法 ,通过去除病变冠髓,盖髓剂覆盖牙髓断面,达到保存根部牙髓活力保护牙根并保证其可继续发育,目前活髓切断术治疗恒牙不可复性牙髓炎在临床热度不减,相应催生生物相容性更好的盖髓剂,该文介绍常用根管封闭剂近年来的研究现状.
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三种不同根管封闭剂在热牙胶一次法根管治疗术中的疼痛情况观察
目的 观察三种不同的根管封闭剂用于热牙胶一次法根管治疗术后患牙近期疼痛情况.方法 需根管治疗的126颗患牙随机分为三组,每组42颗,分别采用Roekoseal、Cortisomol和Vitapex三种不同的封闭剂结合牙尖胶为填充材料给予热牙胶垂直加压法填充根管,以VAS视觉模糊疼痛评分、疼痛持续时间及疼痛指数评价患牙术后疼痛情况.结果 Roekoseal组和Cortisomol组术后各有6例发生疼痛,占总牙数的14.29%;Vitapex组术后14例发生疼痛,占总牙数的33.33%;疼痛程度秩和检验结果显示三组间疼痛发生率存在差异(χ2=54.032,P<0.05),Vitapex组术后疼痛发生率较Roekoseal组和Cortisomol组高,Roekoseal组和Cortisomol组间疼痛发生率比较差异无显著性(Z=-0.088,P=0.930);术后1、2 d患者VAS评分无显著差异(F=1.292,P=0.638),术后 3 d VAS评分出现差异(F=39.483,P=0.002);术后平均VAS评分(F=15.635,P=0.017),疼痛持续时间(F=11.589,P=0.023),平均疼痛指数(F=35.677,P=0.004)三组间均存在差异,Vitapex组疼痛反应较Roekoseal组和Cortisomol组重.结论 以Roekoseal封闭剂和Cortisomol封闭剂为填充材料进行热牙胶垂直加压法填充根管可有效减少患者术后疼痛的发生及反应程度.
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不同根管封闭剂充填后疼痛的比较
目的 观察用两种根管封闭荆充填根管后短期疼痛的发生情况.方法 将明确诊断为根尖炎需要行根管治疗的恒牙44颗随机分为两组,A组以氧化锌丁香油为封闭剂,B组以Cortisomol为封闭剂,分别加牙胶尖进行根管充填,对术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h及1周的疼痛发生情况用视觉模拟标尺(VAS)评价标尺记录.结果 两组术后疼痛的程度和持续时间有显著性差异(P<0.01),Cortisomol组术后反应较轻,氧化锌丁香油组术后反应较重.结论 以Cor-tisomol为封闭剂进行根管充填可明显减少术后疼痛.
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4种根管封闭剂根尖封闭效果的体外实验研究
目的 比较4种根管封闭剂采用热牙胶垂直加压技术充填时的根尖封闭效果.方法 78颗离体单根管牙ProTaper机动镍钛锉系统冠向下法根管预备至F2,预备好的牙齿随机分为A、B、C、D4个实验组(每组12颗),E、F、G3个对照组(E、F组各12颗,G组6颗),A、B、C、D组分别使用AH-Plus根管封闭剂、2 Seal easymix根管封闭剂、iRoot SP根管封闭剂、Cortisomol根管封闭剂,及0.06锥度牙胶尖,采用热牙胶连续波充填技术进行根管充填,E组为阴性对照,F组为阳性对照组,G组为空白对照组.用染料渗透法和透明牙法对标本进行处理后对染料渗入根管长度进行分析,采用单因素方差分析对结果进行数据统计.结果 测量不同根管封闭剂充填组染料渗透长度:C组iRoot SP根管封闭剂(0.3005±0.21808)mm明显低于B组2 Seal easymix根管封闭剂(1.4665±0.97767)mm和D组Cortisomol根管封闭剂(1.2753±0.47919) mm(P ＜0.05);低于A组AH-Plus根管封闭剂(0.7875±0.46930)mm,无统计学差异.结论 iRoot及AH-Plus在采用热牙胶垂直加压根充技术进行根管充填时根尖封闭效果可能较其它材料更理想.
关键词： 根管封闭剂 热牙胶垂直加压充填技术 封闭效果 微渗漏 -
不同根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床研究
目的观察用3种根管封闭剂充填根管后短期疼痛的发生情况.方法将明确诊断为牙髓炎和根尖炎需要行根管治疗的恒牙404颗随机分为3组,A组以碘仿氧化锌丁香油为封闭剂,B组以氧化锌丁香油为封闭剂,C组以Cortisomol为封闭剂,分别加牙胶尖进行根管充填,对术后24～72 h疼痛发生情况用VAS评价标尺记录并用χ2检验分析比较.结果经统计学检验3组术后疼痛发生率有显著性差异(P＜0.01),Cortisomol 组术后反应轻,碘仿氧化锌丁香油组术后反应严重.结论以Cortisomol为封闭剂进行根管充填可明显减少术后疼痛.
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不同根管充填方法的根尖微渗漏比较研究
目的 比较采用2种根管封闭剂,3种不同充填技术的根尖封闭情况,为临床应用提供依据.方法 选取新近拔除142颗单根管前牙采用ProTaper机动镍钛锉系统冠向下法根管预备至F2,随即分为6个实验组(每组20颗牙)和2个对照组(每组5颗牙),采用iRoot SP与AH-Plus两种糊剂结合单尖法,热牙胶垂直加压法和冷侧压法进行根管充填,即单尖iRoot SP组(A组),热牙胶iRoot SP组(B组),冷侧压iRoot SP组(C组),单尖AH-Plus组(D组),热牙胶AH-Plus组(E组),冷侧压AH-Plus组(F组),阳性对照组(G组),阴性对照组(H组),采用染料渗透法观察根尖微渗漏情况.剩余牙齿随机分组充填后扫描电镜观察牙根横断面情况.结果 各组间比较B组微渗漏值小,B、E两组显著小于A、C、D、F组(P<0.05),B组微渗漏值小于E组,但是无显著性差别(P>0.05).扫描电镜下观察iRoot SP与根管壁结合情况优于AH-Plus.结论 连续波热牙胶垂直加压法优于其他根管充填方法,iRoot SP与根管壁的结合更好.
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四种根管封闭剂根尖封闭性能的体外评价
目的:评价四种根管封闭剂用于根管充填后的根尖封闭性能.方法:选取54颗单根管离体牙,采用冠向下技术根管预备后分为A、B、C、D四组(每组12颗牙齿)和E、F两个对照组(每组3颗牙齿),A组,Cortisomol根管封闭剂;B组,AH-Plus根管封闭剂;C组,自固化磷酸钙人工骨根管封闭剂;D组,Roekoseal根管封闭剂;E组为阳性对照组;F组为阴性对照组,分别采用不同根管封闭剂与冷牙胶侧方加压技术进行根管充填.将实验组牙齿(每组各取10颗)及对照组牙齿(每组各取3颗),根尖1/3浸入印度墨汁,脱矿使牙齿透明后,体视显微镜下观察并测量透明牙根尖染料渗入的长度.实验组牙齿(每组各取2颗),扫描电子显微镜下观察根充材料与根管壁之间的密合情况.结果:A、B、C、D组染料渗入长度分别为(1.18±0.40)mm、(0.89±0.33)mm、(0.97±0.36)mm、(0.43±0.22)mm,阳性对照组染料渗入根管全长,阴性对照组无染料渗入.D组与A、B及C组的染料渗入长度间差异有统计学意义(P < 0.01).扫描电镜显示,D组根管充填材料与根管壁的结合为紧密.结论:Roekoseal根管封闭剂与牙胶尖根管充填后能够有效减少根尖微渗漏,其根尖封闭性能优于Cortisomol、AH-plus以及自固化磷酸钙人工骨三种根管封闭剂.
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不同桩道预备时机对三种根尖封闭剂封闭效果的影响
目的 研究经3种根尖封闭剂充填后不同桩道预备时机对根管治疗术后根尖区微渗漏的影响.方法 将60颗单根管离体牙,经逐步后退法预备根管,采用简单随机分组的方法分为A、B、C3组,每组20颗,每组采用不同的根管封闭材料,用相同的牙胶尖冷侧方加压技术进行根管充填,对3组标本分别进行即刻和延迟1周桩道预备,每组抽取2颗牙为阴性对照不进行桩道预备,观察根尖部染料微渗漏情况.结果 即刻预备条件下A组和B组较C组具有较好的根尖封闭作用,微渗漏值差异无统计学意义(P＞0.05)；延迟预备组中B组产生的微渗漏较其他两组高(2.03±0.33) mm,差异具有统计学意义(P＜0.05).C组即刻预备条件下比延迟预备产生较大微渗漏但差异无统计学意义,其余两组延迟预备产生的微渗漏明显大于即刻预备组(P＜0.05).结论 即刻桩道预备能保护根尖封闭效果,选择具有粘接性能的根管封闭剂封闭效果较好.
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根管封闭剂X线阻射性的实验研究
根管治疗是牙髓根尖周病的首选治疗方法,核心在于控制感染和杜绝再感染,其中根管充填是杜绝再感染的主要手段[1].临床常用的根管充填材料是牙胶和根管封闭剂,根管封闭剂的主要作用是充填牙胶无法达到的根管不规则区域和侧副支根管等结构[2].拍摄X线片是临床评价根管充填质量的主要工具,根管充填材料需要具有适宜的X线阻射性,以真实反映根管充填的质量.
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根管封闭剂对牙周膜细胞生物相容性的影响
目的：研究氧化锌丁香油类（zinc oxide and eugenol based sealers，ZOE）、环氧树脂类（epoxy resin sealers， ERS）、硅酮基类（silicone based sealers，SBS）根管封闭剂对牙周膜细胞（human periodontal ligmant cells，hPDLCs）的增殖和矿化潜能的影响。方法：选用3颗不同人牙齿来源的 hPDLCs 进行重复实验，采用酶消化法＋组织块培养法进行 hPDLCs 体外原代培养，按照培养基的不同成分分组：（1）ZOE 固化24 h 浸提液培养基组；（2）ZOE 固化1周浸提液培养基组；（3）ZOE 固化2周浸提液培养基组；（4）ERS 固化24 h 浸提液培养基组；（5）ERS 固化1周浸提液培养基组；（6）ERS 固化2周浸提液培养基组；（7）SBS 固化24 h 浸提液培养基组；（8）SBS 固化1周浸提液培养基组；（9）SBS 固化2周 浸提液培养基组；（10）不含浸提液培养基组（对照组）。采用倒置显微镜观察 hPDLCs 细胞形态的变化，3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（methyl-thiazol-diphenyltetrazolium，MTT）法测定细胞增殖能力，试剂盒法测定碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）活性。选取固化2周的各组材料制备矿化诱导浸提液，不含浸提液的矿化培养基为阳性对照组，采用茜素红染色法及氯化十六烷基吡啶半定量法分析矿化物形成情况。结果：比较相对增殖率（relative growth rate，RGR），ZOE 固化2周内均具有中度或严重细胞毒性（RGR 为13．6％～39．9％）；ERS 固化24 h 具有轻微细胞毒性（RGR 为63．6％～76．4％），固化1周后轻微或无细胞毒性（RGR 为87．6％～95．3％）；SBS 固化后无明显细胞毒性（RGR 为91．8％～106．7％）。比较 ALP 活性，SBS 不同固化时间组间差异无统计学意义（F ＝3．397，P ＝0．053），且均高于 ZOE 和 ERS 组。半定量法检测数据显示，ZOE：D562 nm ＝0．180±0．050，ERS：D562 nm ＝2．968±0．201，SBS：D562 nm ＝3．623±0．039，对照组：D562 nm ＝3．477±0．102，即 ZOE ＜ERS ＜SBS ＝对照组。结论：ZOE 的细胞毒性高于 ERS 和 SBS，且影响持续；ERS 固化早期具有细胞毒性，随固化时间延长而降低；SBS 固化后不抑制 hPDLCs 细胞增殖及矿化潜能，与 ZOE 和 ERS 相比具有更好的生物相容性。
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新型纳米氧化锌根充糊剂收缩性及成膜厚度的实验研究
评价新型纳米氧化锌根充糊剂的部分理化性能.依据ISO 6876提供的方法对新型纳米氧化锌根充糊剂的收缩性、成膜厚度等性能进行检测,并用扫描电镜观察它在水介质中浸泡前后表面形貌的变化,评价新型纳米氧化锌根充糊剂的理化特性.结果表明,新型纳米氧化锌根充糊剂的体积变化率为1.16%,成膜厚度为0.049 5 mm,扫描电子显微镜观察显示,新型纳米氧化锌根充糊剂的表面结构均质、致密,界面结合良好,水介质对根充糊剂的影响不大,上述结果基本符合ISO 6876中所定根充糊剂的测量指标标准,说明新型纳米氧化锌根充糊剂作为封闭剂具有良好的理化性能,为开发新型的根管封闭剂提供实验依据.
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根管封闭剂iRoot SP及AH Plus对牙根抗折强度的影响
目的：探讨根管封闭剂iRoot SP及AH Plus对牙根抗折强度的影响。方法：选取45颗符合标准的下颌前磨牙，经根管预备后随机数字表法分为三组，实验组A使用iRoot SP+牙胶尖，组B使用AH Plus+牙胶尖，对照组C不使用根管封闭剂直接使用牙胶尖，三组均行热牙胶垂直加压充填法充填根管。将标本用万能实验机垂直加载直至标本发生折裂，记录牙根折裂时的抗压载荷。结果：实验组A和B的平均抗压载荷值分别为（236.04±34.67）N、（228.55±41.86）N，对照组C为（172.93±12.37）N，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：根管封闭剂iRoot SP与AH P1us均能够提高牙根抗压载荷，两种封闭剂对牙根抗压载荷的影响短期内无明显差别。
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不同根管终末冲洗方案对硅氧烷类根管封闭剂与牙本质粘接性能的影响
目的 比较新型根管冲洗药物QMiX,17%乙二胺四乙酸(EDTA)+0.2%西曲溴铵(CTR)作为终末根管冲洗方案对硅氧烷类根管封闭剂GuttaFlow与根管壁牙本质粘接性能的影响.方法 30颗单根离体人牙截冠后根管预备,随机分为3组给予不同终末冲洗方案(n=10),QMiX组、EDTA+CTR组及生理盐水(NS)组.螺旋充填器导入GuttaFlow充填根管.每个牙根由冠方向根方依次获取3个厚度约为2 mm的水平切片,应用薄片推出实验进行粘接强度检测.体式显微镜下观察断裂方式.结果 QMiX组的GuttaFlow根管封闭剂与根管壁牙本质的粘接强度显著高于EDTA+CTR组和NS组(P<0.05),EDTA+CTR组与NS组间差异无统计学意义(P>0.05).不同终末冲洗方案均以混合型断裂为主要断裂方式.结论 QMiX作为终末冲洗方案可提高硅氧烷类根管封闭剂GuttaFlow与根管壁牙本质的粘接效果,但EDTA+CTR配伍方案对粘接强度无显著影响.
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根管封闭剂对System B和ObturaⅡ根管充填系统的疗效影响
目的 探讨System B联合ObturaⅡ根管充填系统中应用根管封闭剂对临床疗效的影响.方法 60颗上颌恒中切牙随机分成二组,每组各30颗牙.第一组用A H Plus联合System B、ObturaⅡ充填.第二组直接用System B和ObturaⅡ充填.术后即刻及术后1年行X线片对比研究.结果 两组根管充填质量,术后1年复查没有显著性差异(P>0.05).根管超填情况第一组多于第二组,二者有显著性差异(P<0.01).术后1年复查治疗成功率无明显性差异.结论 是否使用根管封闭剂对根管治疗的成功率无明显影响.
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热牙胶垂直加压技术充填根管的微渗漏研究
目的用葡萄糖定量法检测根管微渗漏的模型评价使用不同种类根管封闭剂时垂直加压充填技术封闭根管的能力.方法选取72颗直根管的上前牙,随机分为三个试验组(每组各20例)和二个对照组(阳性对照和阴性对照各6例),试验组用垂直加压充填技术充填根管,根管封闭剂分别为AH Plus、Sealapex和Pulp Canal Sealer EWT.于第1、2、4、7、10、15、20、30天检测从冠方向根方漏出的葡萄糖的量,检测方法为葡萄糖氧化酶法.结果用垂直加压充填技术充填根管时,3种根管封闭剂的微渗漏值无显著性差异(P＞ 0.05),但AH Plus 组的微渗漏数值较小.结论根管封闭剂AH Plus、Sealapex和Pulp Canal Sealer EWT均可用于垂直加压充填技术,推荐使用AH Plus.
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四种不同根管封闭剂用于根管充填后的临床疗效评价
目的：评价派丽登根管封闭剂、EndoREZ、iRootSP和氧化锌丁香油糊剂在根管充填后的1周、3个月和6个月的临床效果。方法：选取牙髓病和根尖周病患者240例，患牙240颗，利用随机数字表，按患者就诊顺序分为A、B、C、D四组，并随机与四种根管封闭剂相对应，即A组为派丽登根管封闭剂，B组为EndoREZ ，C组为iRootSP ，D组为氧化锌丁香油糊剂，比较研究四组材料根管充填1周、3个月和6个月后的临床效果，其中，氧化锌丁香油糊剂为对照组，派丽登根管封闭剂、EndoREZ和iRootSP三组为实验组。结果：根管充填1周后，四组不良反应发生率分别为5.00％、3．33％、1．67％和16．67％，三组试验组不适症状发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；3个月后，四组不良反应发生率分别为1．69％、1．75％、0％和10．34％，三组试验组效果优于对照组，且有统计学意义（ P＜0.05）；6个月后，四组间不良反应均降低，分别为1．82％、0％、0％和5．66％，且差异无统计学意义。结论：派丽登根管封闭剂、EndoREZ和iRootSP是较理想的根管封闭材料，其效果均优于氧化锌丁香油糊剂。
