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室性心动过速及顽固性室性早搏的导管消融治疗
回顾分析1991年3月～1999年10月导管消融治疗67例室性心律失常患 者的临床结果。按患者接受治疗的时间顺序,将1991年3月～1993年10月定为前期阶段,共24 例;1993年11月～1999年10月定为后期阶段,共43例。采取心内激动和(或)起搏标测的方法进 行标测, 行直流电消融(DCCA)或射频消融(RFCA)治疗。前期阶段RFCA治疗的成功率40%(4/10 )，低于后期阶段RFCA治疗的成功率95%(41/43)，P<0.05。前期阶段DCCA治疗的复发率1 0%(2/20) 、并发症发生率20%(4/20)和术后血CPK峰值1 032±369 U/L分别高于后期阶段RF CA治疗的2%(1/43)、5%(2/43)和163±82 U/L(P均<0.05)。67例患者中，特发性室性心 动过速（ IVT）52例。右室IVT 24例，19例（79%）起源于右室流出道；其中21例成功靶点局部电图 较体表QRS波群提前25.3±5.6 ms。左室IVT 28例，21例（75%）起源于左室后间隔；其中2 5例成功靶点局部电图提前29.1±6.0 ms；仅1例记录到孤立的浦肯野纤维除极电位。前期 DCCA治疗IVT成功率为94%(17/18); 后期RFCA治疗IVT成功率100%(30/30)。合并器质性心脏 病的室性心动过速（VT）10例，前期DCCA治疗2例，成功1例；后期RFCA治疗8例，成功6例。 顽固性室性早博（VPB）5例，4例起源于右室流出道，后期RFCA治疗均成功。结果表明，经 导管消融治疗室性心律失常，对IVT及起源于右室流出道的VPB具有很高的成功率。对合并器 质性心脏病的VT成功率较低。RFCA治疗较DCCA治疗复发率低、并发症少。开展此项技术存在 学习曲线，经验的积累有助于提高成功率。
