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加减益肝化石汤阻止取石术后胆石复发作用的观察及对胆汁成石基因的影响
[目的]观察益肝化石汤预防胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影(encoscopicretrograde cholangiopancreatography,ERCP)+十二指肠乳头切开取石术后胆石复发的疗效,及其对胆汁成石基因血胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(B-UGT)与胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)的影响.[方法]入选对象700例,均为ERCP乳头切开取石成功患者.研究分为两部分:①将600例随机分为A、B组,每组300例.A组口服中药益肝化石汤100ml,2次/d,每月服用不少于6～7剂,每年服药不少于70剂；B组未服任何药物.2组同时进行随访,随访时间6～60(平均48)个月,每半年或出现腹痛症状时经腹部B超、CT、磁共振胰胆管造影复查；以失访和治疗依从性差为截尾,采用Kaplan-Meier法进行复发概率分析2组结石复发率.②将100例随机分成C、D组各50例.C组在常规治疗基础上,加服益肝化石汤；D组仅给予常规治疗.检测并比较2组服药前、服药后第7天、1个月血B-UGT、CYP7A1mRNA的表达.[结果]①A组有19例复发,B组有33例复发,2组术后结石累计复发概率分别是6.3％和11.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②成石基因检测显示,C组治疗后血中B-UGT、CYP7A1mRNA蛋白表达较治疗前明显升高(P＜0.05),D组治疗前后两基因及蛋白表达无变化.[结论]益肝化石汤辨证施治可有效预防ERCP取石术后患者的胆石症复发,其机制可能是通过上调B-UGT、CYP7A1mRNA表达,抑制成石性胆汁的形成.
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化石利胆汤对胆总管结石术后患者成石基因B-UGT表达的影响
[目的]研究化石利胆汤对内窥镜逆行胆囊-胰腺造影(ERCP)取石术后胆总管结石患者胆汁成石基因血胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(bilirubin UDP-glucronosyhransferase,B-UGT)的影响.[方法]经ERCP证实为胆总管结石并经内窥镜括约肌切除术(EST)、机械碎石、网篮球囊取石术等技术取石后的患者100例,随机分为2组,各50例.中西医结合治疗(治疗)组予ERCP取石术后常规西医治疗及化石利胆汤口服,对照组术后只给予常规治疗.术后第1天及服药后第7天、1个月观察患者B-UGT mRNA的表达.[结果]治疗组治疗后血B-UGT mRNA的表达较治疗前明显升高.对照组无变化(P＜0.05).[结论]化石利胆汤可以通过调节血中B-UGTmRNA的表达,抑制成石性胆汁的形成,从而起到防治胆结石的作用.
关键词： 胆总管结石 中药 胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶
