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变异系文献资料
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术中发现副肠系膜上动静脉一例报告
患者, 男, 47岁.2 d前下车时突发腹部阵发性胀痛, 于2000年6月19日入内科, 以"急性胃炎"治疗2 d不见好转, 且加重, 出现持续性胀痛, 伴阵发性绞痛、恶心, 呕吐三次, 为胃内容物及胆汁, 排气、排便停止, 无发热, 以肠梗阻转入外科.查体: 体温36.8℃, 脉搏80次/min, 呼吸18次/min, 血压135/90 mmHg, 腹部膨隆, 中腹部可见肠型及蠕动波, 全腹压痛反跳痛, 肌紧张, 未扪及肝脾及腹部包块, 叩呈浊音, 移动性浊音阳性, 肠鸣音减弱3次/min, 可闻及气过水声.胸腹联透可见中腹部阶梯状液平面, 血常规WBC14.7×109/L, N0.76, 尿常规正常, 入院诊断: 肠梗阻, 弥漫性腹膜炎, 行剖腹探查, 术中见腹腔内血性渗出液约500 ml, 中段近1.5 m小肠顺时针旋转约270度, 该段小肠肠管扩张, 呈暗红色, 复位后肠管颜色恢复红润, 探查该段小肠扭转为自小肠系膜根部至盆腔左侧入口处有一变异系膜且较短, 牵拉肠系膜使系膜根部收缩靠拢, 变异系膜内有动、静脉各一条, 自髂内动静脉发出与小肠系膜血管二级弓吻合, 探查小肠系膜根部有动静脉自胰腺下缘发出分布至小肠, 阻断变异之动静脉血管, 观察15 min未见肠管血运变化后, 结扎切断副肠系膜上动静脉, 术后给予抗炎、补液, 对症治疗十天, 痊愈出院.
