首页 > 文献资料
-
后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形的临床疗效观察
目的 探讨后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月于我科采用后路全脊椎截骨矫形联合钛网支撑治疗的19例胸腰椎脊柱结核角状后凸畸形病人的临床资料,观察术前、术后及末次随访时病人的脊柱后凸Cobb角、矢状面平衡、Frankel分级、疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分及并发症.结果 所有病人手术均顺利完成,术后随访24～36个月,平均32个月.术后Cobb角矫正至11.4°±4.4°(5°～20°);末次随访时为11.8°±4.7°(6°～20°),均较术前显著改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但二者间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后VAS评分为(2.3±1.1)分(1～4分),末次随访时VAS评分为(2.5±1.3)分(1～5分),均较术前显著改善,差异有统计学意义(P均<0.05),但二者间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后及末次随访的侧位片上C7铅垂线距S1后上缘的距离均为(9.0±4.2)mm,与术前相比有明显改善(P<0.05).术前Frankel B级2例,1例恢复到C级、1例恢复到D级;术前Frankel C级5例,4例恢复到E级、1例恢复到D级;术前Frankel D级12例,9例恢复到E级、3例仍为D级.后凸畸形及局部后背疼痛已明显好转,无其他并发症及病情恶化情况.所有病人在随访期间未见内固定及钛网松动和脱出现象.结论 后路全脊柱截骨术联合钛网支撑治疗脊柱结核角状后凸畸形具有良好的临床效果,但因畸形严重、手术难度高仍伴有神经并发症的风险.
-
肽网支撑治疗胸腰椎结核30例分析
目的 探讨胸、腰椎结核一期病灶清除加植骨融合内固定的疗效.方法 本组30例,男16例,女14例;平均年龄32.4岁(17～55岁).病变部位:胸椎9例,胸、腰段6例,腰椎15例.2个椎体21例,3个椎体7例,4个椎体1例,跳跃型1例.椎旁脓肿24例,髂窝流注性脓肿6例.本组患者伴有后凸畸形26例,平均Cobb角42.8°.术前血沉介于34～142 mm/h.本组患者术前常规抗痨(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)1～2周,手术方式为一期病灶清除、脊髓减压、前方钛网支撑畸形矫正、自体髂骨(或肋骨)植骨融合内固定术.术后继续抗痨治疗12个月,定期复查胸腰椎正侧位片、血沉、肝肾功能等.结果 切口皆一期愈合,无窦道形成.随访6～36个月(平均12个月),畸形矫正、植骨融合满意,未见内固定失败,疼痛等症状消失,脊髓功能皆明显恢复.2例出现神经根刺激症状,3例感伤口区麻木.术后血沉恢复正常时间平均为3～11个月.结论 胸、腰椎结核行一期病灶清除、脊髓减压、植骨融合,同时前方钛网支撑畸形矫正和内固定治疗,在临床上取得了满意的疗效且不良反应少.
