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可视穿刺经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石术后残留结石
目的:探讨可视穿刺经皮肾镜取石术(micropercutaneous nephrolithotomy,Microperc)治疗鹿角形结石术后残留结石的安全性及有效性.方法:自2015～2016年,采用可视穿刺经皮肾镜取石术治疗鹿角形结石术后残石16例(Microperc组),采用微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石术后残石12例(mPCNL组),收集两组患者的年龄、残石数目、结石负荷、手术时间、通道数目、清石率、并发症发生率、术后疼痛评分、住院天数进行统计学分析.结果:Microperc组结石清石率高于mPCNL组(87.50％ vs.50.00％,P＜0.05),术后疼痛评分较mPCNL组为轻[(2.62±2.24)vs.(5.04±3.42),P＜0.05],住院时间短于mPCNL组[(3.46±3.03) dvs.(6.88±4.91)d,P＜0.05],手术时间长于mPCNL组[(93.75±12.80) min vs.(52.25±8.53) min,P＜0.05],术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Microperc治疗鹿角形结石术后残石安全、有效,可提高残石的清石率,缩短住院时间.
关键词： 可视穿刺经皮肾镜取石术 鹿角形肾结石 残留结石 -
F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床研究
目的 探讨可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床疗效及安全性.方法 2016年6月-2017年8月,采用F4.8铂立可视穿刺针式肾镜对46例特殊类型肾结石患者进行钬激光碎石术,其中肾盏憩室内结石8例,肾下盏结石[肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)<30°]7例,输尿管软镜治疗失败4例,集合系统无扩张肾结石17例,儿童肾结石4例,乙状结肠直肠膀胱术(Mainz-Ⅱ)术后并发肾结石6例.结石大小<1.5 cm 28例、大小>1.5 cm 18例,结石平均直径(1.6±0.4)cm.位于肾下盏、中盏、上盏、肾盂合并肾盏结石分别为20、10、5和11例.术中均"一针见石"建立经皮肾手术通道后碎石.结果 术中所有患者均采用单通道,35例F4.8可视肾镜钬激光碎石,11例较大铸型结石术中再扩至F20行钬激光或超声碎石清石术,手术时间为25～50 min,平均为(37.4±9.2)min,术后35例完全无管化、11例留置肾造瘘管或双J管,术后所有患者均未出现活动性出血,3例患者出现发热,经常规抗感染治疗后,症状很快消失,术后住院时间为(2.4±0.8)d,术后1个月结石清除率为91.3％(42/46).4例有残石患者辅助予以体外冲击波碎石、物理振动及药物促进排石治疗,再随访1个月结石均排净.结论 F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石更加安全有效,成功率高,清石率高,且并发症低,近似无出血手术,患者恢复快,值得临床推广应用.
关键词： 可视穿刺经皮肾镜取石术 特殊类型肾结石 外科手术 微创性
