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筋膜内与筋膜间保留双侧神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术安全性和疗效的Meta分析
目的:系统评价筋膜内与筋膜间保留双侧神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)安全性及疗效.方法:计算机检索PubMed、Medline、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据库,全面收集有关比较筋膜内与筋膜间保留神经的ELRP的临床对照试验,检索时限截止2016年11月.由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:纳入5篇研究,共1 111例患者.Mate分析结果显示:病理pT2c期[OR=1.39,95％CI(1.05,1.83),P=0.02],筋膜间组优于筋膜内组.术后6个月[OR=2.38,95％CI(1.68,3.37),P＜0.0001]和12个月[OR=2.36,95 ％CI(1.61,3.47),P＜0.0001]勃起功能恢复率,对于≤65岁的患者术后6个月[OR=2.69,95％CI(1.61,4.48),P=0.0002]和12个月[OR=2.71,95％CI(1.51,4.87),P=0.0008]勃起功能恢复率,术后3个月[OR=0.21,95％CI(0.09,0.47),P=0.0002]和6个月[OR=0.17,95％CI(0.10,0.30),P＜0.0001]重度尿失禁等方面筋膜内组优于筋膜间组.而pT2、pT3、pT2a、pT2b、pT3a、pT3c病理分期,总的、pT2、pT3期切缘阳性率,1年无生化进展生存率,术后6个月、12个月的勃起功能恢复率(＞65岁的患者),术后3个月、6个月、12个月轻度尿失禁,术后12个月重度尿失禁等方面筋膜内组与筋膜间组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在严格掌握适应证的前提下,筋膜内组术后控尿恢复时间短,年轻患者勃起功能恢复率高,而病理学分期、切缘阳性率、短期肿瘤效果方面与筋膜间组差异无统计学意义.因此,在兼顾肿瘤学的原则下,临床上对于≤65岁勃起功能正常的低危局限性前列腺癌患者,优先推荐采用筋膜内保留神经前列腺癌腹腔镜根治术.
关键词： 筋膜内保留神经 筋膜间保留神经 腹腔镜前列腺癌根治术 前列腺癌 Meta分析 -
筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床效果的比较
目的：比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜间组，进行2∶1配对比较。结果两组之间的围手术期数据、病理学分期及切缘阳性率无显著差异。筋膜内组有9例失访，筋膜间组有13例失访。术后3个月、6个月随访，筋膜内组较筋膜间组控尿功能恢复快。术后12个月随访两组控尿功能恢复比较差异无统计学意义。术后6个月、12个月随访发现筋膜内组患者总体及年轻患者(≤65岁)的勃起功能恢复好于筋膜间组。术后2年两组的无生化进展生存率相似。结论在严格按照适应证的前提下，筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术比较，筋膜内组控尿功能恢复较快，勃起功能恢复较好，而手术效果、短期肿瘤学结果相似。对于临床分期为 cT1-cT2 a、术前勃起功能正常的年轻前列腺癌患者，推荐优先采用筋膜内保留神经的前列腺癌根治术。
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筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效比较
目的：比较腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析嘉应学院医学院附属医院2012年1月至2015年6月期间行保留神经前列腺癌根治术的80例患者的临床资料，其中行筋膜间和筋膜内保留神经前列腺癌根治术治疗者各40例，分别设为筋膜间组和筋膜内组，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、病理分期、切缘阳性率，以及术后3个月时前列腺特异性抗原(PSA)水平，术后3个月、6个月时患者勃起功能和控尿功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及住院时间、术后3个月时PSA水平、病理分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)；切缘阳性率筋膜间组为15.00%，筋膜内组为10.00%，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月、术后6个月时，勃起功能正常率筋膜间组为25.00%、44.44%，低于筋膜内组的47.50%、67.57%，控尿功能正常率筋膜间组为57.50%、72.22%，低于筋膜内组的80.00%、91.89%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经前列腺癌根治术治疗术前勃起功能正常的早期局限性前列腺癌，疗效相当，但筋膜内保留神经前列腺癌根治术在术后勃起功能及控尿功能恢复方面优于筋膜间手术。
关键词： 腹腔镜下前列腺癌根治术 筋膜内保留神经 筋膜间保留神经 疗效 -
筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术后的功能恢复情况比较
目的：比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术后的功能恢复情况。方法纳入前列腺癌患者180例，按照2∶1的比例进行配对研究，分为进行筋膜间组和筋膜内组。筋膜间组采用筋膜间保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术；筋膜内组采用筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术。结果两组在年龄、BMI、血清PSA、手术时间、术中出血量、尿管留置时间及病理分期比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。术后3月两组间控尿功能比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后6月两组间控尿功能、勃起功能（筋膜内组45．0％vs．筋膜间组28．3％）比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后12月两组间勃起功能（筋膜内组61．7％vs．筋膜间47．5％）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。筋膜内组切缘阳性率（18．3％）高于筋膜间组（15.8％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在术前诊断明确，无明显手术禁忌证的前提下，筋膜内组术后控尿和勃起功能恢复优于筋膜间组，对于临床中行LRP的患者，我们建议采用筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术。
关键词： 筋膜间保留神经 筋膜内保留神经 腹腔镜前列腺癌根治术 控尿功能 勃起功能
