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533件金属烤瓷修复体的临床评价
与传统可摘义齿相比较,金属烤瓷修复体具有舒适耐用、安全美观、色泽逼真、方便清洁、强度高,适用范围广等优越性,已被广大患者所接受.我科自2004年至2011年共收治牙齿缺损、缺失、变色、釉质发育不全及畸形牙患者533例,烤瓷全冠、烤瓷固定桥、烤瓷核桩冠等修复体545 件,本文对16件失败的修复体,就失败原因及改进方法进行探讨.
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口外快速制作暂时性冠桥的新方法
暂时性全冠固定桥是基牙预备后,永久性修复体完成之前过渡期的暂时性修复体.它能及时修复缺损之牙列,恢复自然和谐的面形及功能,是保护牙髓、保持基牙预备空间的必要措施.以往使用的口内法直接制作暂时性塑料全冠、桥,存在着难操作、易变形、外形差、口内停留时间长、气味难闻、对粘膜刺激大等缺点,患者很难接受,而间接制作又存在着操作步骤复杂、增加患者就诊次数、费时费力等不足.因此作者进行了改进.
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两种烤瓷后牙固定桥修复的远期疗效对比分析
目的 对钛合金和镍铬合金两种烤瓷后牙固定桥修复的远期疗效对比分析.方法 选取2011年12月~2012年12月曾在我院进行烤瓷牙固定修复患者123例、142颗修复牙,随机分为两组患者,甲组患者62例患者、70颗修复牙,采用镍铬合金烤瓷固定桥修复;乙组患者61例、72颗修复牙,采用钛合金烤瓷固定桥修复,对比两组患者的远期治疗效果.结果 对两组患者进行5年的随访,乙组患者修复体完整情况对比甲组患者无显著性差异,无统计学意义(P＞0.05).乙组患者修复体边缘的颜色改变、牙龈颜色改变、边缘舒适情况、牙龈反应均显著优于甲组患者,差异性显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用钛合金烤瓷固定桥修复远期完整度较好,同时能够显著提高边缘舒适情况,减少边缘的颜色改变、牙龈颜色改变、牙龈反应等,有效提高患者的生活质量,适宜依据患者情况应用.
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牙周病经正畸后固定桥修复的疗效分析
护以稳定疗效.
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基牙严重倾斜矫治后修复
许多资料显示,基牙倾斜超过24.不宜造作固定桥的基牙.本院对前来就诊的2位基牙严重倾斜的病人进行矫治后修复达到良好效果.现报告如下.
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利用螺纹钉--托槽作粘接体的前牙直接粘接固定桥的应用研究
目的探讨螺纹钉--托槽作粘接体的前牙直接粘接固定桥对治疗前牙固定的应用价值.方法先清洁前牙,酸蚀牙面,进行托槽粘接,在距切缘1～1.5cm处设置1枚自攻自断螺纹钉,修复缺隙,调整位置.结果修复1年后30颗牙,成功29颗,脱位1颗.结论应用螺纹钉--托槽粘接前牙直接固定桥效果佳,操作方便.
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双端固定桥基牙牙槽骨承力的三维光弹应力分析
本文采用三维光弹性应力分析技术,对左下颌第一恒磨牙缺失的两基牙固定桥在三种载荷情况下基牙牙槽骨的应力分布进行了实验研究,保持模型与原形比为1:1,得出定量分析结果,并绘出牙周组织应力值的曲线图.结果表明载荷方向对牙槽骨受力状况有明显影响:水平外力对牙槽骨产生应力不均匀,牙槽骨嵴处应力集中,对骨组织的保健很不利.正中垂直向受载时,牙槽骨受力均匀,相对的牙槽骨嵴处或根尖处应力值较大.不论在何种载荷形式下,磨牙根周骨组织受力为均匀,是理想的基牙.
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静动态载荷下基牙压低后的生物力学分析
目的:探讨静态与动态加载微种植体压低基牙后的基牙生物力学行为的改变,为压低基牙的牙体预备提供理论依据.方法:考虑基牙牙槽骨水平吸收10％,建立上颌前牙分别压低0、0.5、1.0、1.5、2.0mm后双端固定桥修复的三维有限元分析模型,比较压低基牙前后修复体、牙体、牙周膜及皮质骨的应力变化情况.结果:随压低量的增加,基牙、牙体、牙周膜及皮质骨上应力分布在一定程度上有所改变,这种改变与基牙结构、牙周膜面积的变化有很大关系,牙周膜面积增大,整体应力则降低.在动态压低周期中,卸载终期仍有少量的应力残余.结论:微种植体压低基牙后有助于基牙及支持组织的应力分布；在动态压低中,基牙及支持组织的应力具有时间依赖性.
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种植体长度对天然牙-种植体联合修复体应力影响的研究
目的:建立天然牙-种植体联合支持固定桥的三维有限元模型.探讨不同种植体长度对天然牙-种植体联合支持固定桥的修复体上部结构、天然牙等应力分布的影响.方法:对模型施加200N垂直向集中的力和200N颊舌向集中的力,运用CT扫描、三维有限元分析方法等手段,对比观察不同长度的种植体对天然牙及其修复体上部结构应力分布的影响.结果:在垂直向和颊舌向加载时,种植体受力随着种植体长度的增加而呈下降趋势；基台在颊舌向的应力大值是垂直向的4～6倍.结论:天然牙-种植体联合固定桥修复中,种植体长度的增加可以降低修复体上部结构机械并发症的发生.临床上应选用足够长的种植体,同时还应提高基台的结构强度以及减少侧向力.
关键词： 应力分析 三维有限元 牙种植体 固定桥 Von Mises应力 -
微种植体压低基牙后双端固定桥修复基牙及支持组织的动力学研究
目的:探讨动态加载时微种植体压低基牙后固定桥力学行为的改变,为临床压低基牙后再进行牙体预备提供理论依据.方法:采用螺旋CT扫描健康人上颌骨、牙及牙周支持组织的二维图像,通过Mimics10.01、Ansys13.0等图像合成、有限元分析软件建立基牙牙槽骨水平吸收10％,上颌后牙分别压低0、0.5、1.0、1.5、2.0 mm后双端固定桥修复的三维有限元分析模型,模拟在1个咀嚼周期0.875 s内连续性施加垂直向、斜向(颊向与舌向)载荷作用,比较压低基牙前、后修复体、牙、牙周膜及硬骨板的应力随时间的变化情况.结果:随着压低量增加,修复体、牙体应力发生一定改变,这一改变与修复体结构、牙体结构有很大关系.牙周膜及硬骨板面积增大,整体应力有所降低.在一个动态载荷周期内,随着时间的积累,牙、修复体、牙周膜、硬骨板的应力均逐渐增大,在斜向载荷作用下,应力达到峰值,卸载终期仍有少量的应力残余.结论:采用微种植体压低基牙后,降低了修复体、牙、牙周膜、硬骨板的应力.在1个咀嚼周期中,基牙及支持组织的应力具有时间依赖性,侧向(牙合)力对其影响大于垂直向(牙合)力,且1个咀嚼周期结束时,基牙及支持组织有应力残余.随着基牙压低量的增加,残余应力减少.
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一体式可拆卸套筒冠固定桥在无牙(牙合)种植修复中的应用
目的:探讨种植体支持的一体式可拆卸套筒冠固定桥修复无牙(牙合)的临床效果.方法:对17例无牙(牙合)患者,采用一体式可拆卸套筒冠固定桥修复.共制作18个修复体,其中上颌固定桥8例、下颌固定桥10例.分别采用研磨钛基台或全瓷基台、金沉积外冠作为套筒冠内、外冠,全瓷或钴铬合金烤瓷固定桥进行终修复.分别在戴入固定桥3个月、1年、2年、3年后进行随访,评估种植体周围三维骨吸收情况及软组织健康状况、患者主观满意度及义齿并发症.采用SPSS17.0软件包对所得数据进行统计学分析.结果:共植入127颗种植体,其中,2颗松动,125颗种植体骨水平稳定(垂直向、水平向骨吸收均值分别约为1.2 mm、0.7 mm),种植体留存率达98.43％.单因素方差分析显示,随访期间改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)、改良龈沟出血指数(modified sulcus blooding index,mSBI)无显著差异(P＞0.05);探诊附着水平(probing attachment level,PAL)在开始3年内平均增加1.5 mm(P＜0.05).所有患者自觉咀嚼、发音等功能显著提高,心理满意度高.18个修复体固位稳定,无折断、松动现象,2烤瓷冠崩瓷,修理次数0.11次/年/人.结论:种植体支持的无牙(牙合)一体式可拆卸套筒冠固定桥能较好满足临床需要,近期修复效果稳定.
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2种固位方式在种植体支持固定桥中的应用比较
目的:评价螺丝固位和黏结固位在种植体联合修复中的临床应用效果.方法:2006年1月-2007年12月间,共为66例患者植入185颗Straumann种植体,均为2-6颗的联冠修复.随访3a,从固位效果、对软硬组织的影响、被动就位及瓷层的抗折能力等临床指标对2种修复方式进行评价.采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:黏结固位方式在固位效果及瓷层的抗折能力上较好,螺丝固位在软组织的影响和维护修理的便利性上效果较好,但均无统计学差异.结论:在种植固定桥修复中,螺丝固位与黏结固位均为有效可靠的修复方式.黏结固位在2～3个单位的简单联冠修复上占有优势,而螺丝固位更适合于复杂病例的修复.
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利用倾斜下颌第三磨牙作固定桥
目的利用倾斜第三磨牙制作固定桥,修复下颌磨牙缺失.方法选择下颌第二磨牙或第一、第二磨牙都缺失且第三磨牙已有不同程度倾斜的病例11例,通过纠正第三磨牙长轴后,以其作为固位体修复缺失牙. 结果随访1-3年,所有缺牙修复体咀嚼功能良好,基牙无牙体牙周病变.结论本方法扩大了固定桥的应用范围,同时保存了第三磨牙,并有效地恢复其咀嚼功能.
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全瓷固定桥的研究进展
全瓷修复没有金属基底,无需遮色,具有独特的通透质感,但由于强度问题限制了其应用.随着对高强度陶瓷材料的深入研究,全瓷固定桥修复在临床上的应用日益广泛.近几年国内外学者在全瓷固定桥修复的材料学、基础研究、临床研究方面都做了大量工作,展示出全瓷固定桥修复在口腔修复领域广泛的应用前景.
关键词： 固定桥 牙科陶瓷 全瓷修复 氧化锆 计算机辅助设计/制作 -
Imageware逆向工程软件在固定桥建模中的应用
目的 借助Imageware逆向工程软件建立仿真的天然牙支持式固定桥三维实体模型,为后续模型加栽的生物力学研究打下基础.方法 CT扫描一位志愿者下颌骨,通过Mimics软件分离出牙齿和颌骨,生成点云数据,导入Imageware逆向工程软件中生成三维曲面模型,在ANSYS10.0有限元软件中建立三维有限元模型.结果 本实验重建了志愿者下颌部分颌骨(皮质骨和松质骨)、牙齿及其周围牙周膜的三维实体模型,并在此模型基础上根据基牙预备及烤瓷冠桥的要求,构建了下颌后牙区三单位的烤瓷固定桥三维实体模型.结论 Mimics软件结合逆向工程软件的使用,可以建立比较逼真的三维实体模型,而且操作简便,可以在烤瓷冠桥的构建中缩短建模时间.
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无髓牙为基牙作固定桥修复的临床疗效观察
修复门诊医生对患者牙列中单个牙或少数牙缺失,多采用固定桥修复,而选作的基牙中多有因各种原因已进行牙髓治疗的无髓基牙.为进一步了解无髓基牙修复治疗后的临床疗效,笔者对本科60例无髓牙选作桥基牙的病例,进行了0.5～3年的跟踪随访,并进行近远期疗效观察,现报道如下.
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分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的应用
目的 研究栓道式附着体在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果.方法 对19例下颌第一磨牙缺失导致基牙和(或)邻牙严重倾斜,常规备牙无法取得共同就位道的病例,采用分段式设计,利用栓道式附着体相连接,制作完成19件烤瓷固定桥.观察修复体的吻合性、稳固性、咀嚼功能、对牙周组织的影响.结果 经过1～6年的观察,有1例在戴牙3年后出现附着体结合部轻微松动.其余病例咀嚼功能良好,未出现冠或附着体的松动,无明显牙龈红肿及基牙松动,无食物嵌塞,无牙髓炎及根尖周炎症.结论 分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果良好.
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3D打印多单位固定桥蜡型熔模基底冠适合性研究
目的 分析与探讨3D打印制作多单位固定桥基底冠熔模蜡型的适合性.方法 统一制作相同前牙6个单位固定桥模型50个,随机分成两组,其中实验组25个,对照组25个.实验组用3D打印制作基底冠树脂蜡型,对照组用传统手工浸蜡方式制作基底冠蜡型.采用扫描电镜比较基底冠与模型的密合性,每个模型取4点,分别为固定桥两端基牙的唇侧、舌侧边缘,同时对两组金属基底冠就位与外形修整技师所耗时间进行比较.结果 3D打印制作的多单位前牙固定桥其基底冠的稳定性、适合性均优于传统手工浸蜡法,并可以显著缩短技师操作时间.结论 3D打印制作固定桥熔模蜡型具有良好的适合性和稳定性,值得在口腔修复工艺中应用与推广.
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改良内冠式套筒冠在下颌倾斜基牙固定修复中的应用
目的：探讨改良内冠式套筒冠在下颌第一磨牙缺失，第二磨牙倾斜固定修复中的应用效果。方法通过改良套筒内冠改变倾斜基牙轴向，与另一侧基牙取得共同就位道，固定修复下颌缺失牙。结果27个固定桥经过0.5~2年临床观察，固位稳定，基牙无继发龋，无牙龈炎症，无松动，咀嚼效果较好。 X线片显示，倾斜基牙牙槽骨无明显吸收。结论改良内冠式套筒冠可用于倾斜基牙的固定修复，扩大了固定修复的适应范围。
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轴-核帽连接套筒冠桥体对倾斜基牙双端固定桥的修复
目的改进倾斜基牙的固定桥修复,减少整体铸造产生的桥体收缩.方法采用轴-核帽分段铸造机械嵌合连接外用套筒冠桥体修复4例前后基牙有不同方向和不同程度倾斜的患者.结果临床使用经2～3年的观察效果较好.结论轴-核帽连接套筒冠桥体的双端固定桥修复扩大了固定桥的适用范围,是倾斜基牙固定修复中较为实用的方法.
