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第三磨牙倾斜不同角度对下颌双端固定桥应力的影响
目的:下颌第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的条件下,分析近中倾斜不同角度的第三磨牙作为基牙后受力时修复体、牙体组织及牙周膜的应力分布情况,为临床修复提供理论依据.方法:在已建好的第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的三维有限元模型基础上,将第三磨牙近中倾斜0°、10°、20°、30°和40°,通过Ansys软件分析修复体、牙体以及牙周膜的应力变化情况.结果:无论是垂直加载还是倾斜加载,修复体的等效应力大值位于第二三磨牙之间的连接体处;随着第三磨牙倾斜角度的增加,修复体、牙体以及牙周膜的等效应力极值增加.当第三磨牙倾斜30°时,垂直载荷下,第三磨牙牙周膜等效应力极值(9.11MPa)约为无倾斜时(3.81MPa)的2.4倍.结论:当牙齿倾斜角度大于30°时,不适宜作为固定桥的基牙,并且行固定桥修复时,应适当降低牙尖斜度,减小基牙的侧向力.
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变异桥体在倾斜基牙固定桥无共同就位道时的临床应用
目的:探讨以变异桥体解决固定桥两倾斜基牙无共同就位道的修复方法.方法:通过对固定桥变异桥体,即栓道式拼接金属桥体的设计、制作与临床应用,观察使用3～5年后的效果.结果:通过11例临床实践,显示效果满意,患者感觉良好,固定桥固位牢固,无松动,无牙周损伤,X线显示无异常改变.结论:变异桥体固定桥设计,可作为因某些因素造成的两倾斜基牙无共同就位道时的一种设计方法,简便易行,不增加患者痛苦,能获得良好的修复效果,具有较好的临床使用价值.
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改良栓道附着体在半固定桥中的应用
目的:解决栓道附着体箱状洞型牙体预备中易损伤牙髓的问题.方法:应用栓道附着体,根据磨牙就位道方向置栓体于前磨牙全冠蜡型之外(桥体之内),包埋铸造后,栓道就位于栓体之上制作桥体和磨牙蜡型.结果:11例患者咀嚼功能良好,牙龈健康,牙周膜间隙正常.结论:改良栓道附着体增加了其临床应用适应证,较好解决了倾斜基牙的固定桥修复活动连接问题.
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精密附着体义齿修复倾斜基牙三维有限元模型的建立
目的 基于Mimics医学图像处理系统的CT法快速建模新思路,建立几何相似性好、可灵活组装的修复倾斜磨牙的精密附着体义齿三维有限元模型.方法 以牙列完整的成人下颌骨为标本,进行螺旋CT扫描后将图像传输至Mimics系统进行三维重建,在运用FreeForm对三维模型进行修改后,运用ANSYS 10.0对三维模型进行网格划分,建立有限元模型.结果 探索基于Mimics、FreeForm软件的快速建模新方法;获得几何相似性好、可拆卸的精密附着体义齿修复倾斜磨牙的三维有限元模型.结论 应用高精度螺旋CT成像、Mimics、FreeForm和ANSYS相结合的方法建立精密附着体义齿修复倾斜磨牙三维有限元模型是切实有效和可行的.
关键词： 三维有限元 倾斜基牙 精密附着体义齿 MIMICS软件 FreeForm软件 -
倾斜基牙使用轴-核帽连接套筒冠桥体与正常基牙双端固定桥受力的比较
[目的]测试倾斜基牙使用轴-核帽连接套筒冠桥体与正常基牙双端固定桥在受力时的变形情况的差异.[方法]在树脂模型上制作倾斜基牙轴-核帽连接套筒冠桥体双端固定桥和正常基牙双端固定桥的铸造修复体,用万能材料试验机加载,3540型Epsilon挠度仪记录加载时倾斜基牙组和正常基牙组试件的挠度值,比较它们之间的差异.[结果]正常与倾斜基牙轴-核帽双端固定桥在牙合向、颊向加载后产生的挠度值十分接近,倾斜基牙轴-核帽桥体与正常双端固定桥之间在受牙合向、颊向力时的挠度差异无显著性意义(P>0.05).[结论]轴-套双端固定桥在口内是可以长期稳固存在的.
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栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用
目的 研究栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的临床应用效果.方法 对20例下颌第二前磨牙或第一磨牙缺失,两端基牙牙体牙髓牙周组织正常,且向缺牙区倾斜,通过常规的牙体预备两基牙不能获得共同就位道的病例,利用栓体栓道式附着体进行固定修复.结果 经过3年的随访观察,有2例患者固定桥栓体栓道连接部位出现松动,但修复体的咀嚼功能良好,无一例患者出现固位体的松动,基牙无松动,无牙髓牙周以及根尖周炎症.结论 栓体栓道式附着体在下颌倾斜基牙固定修复中的应用效果较好.
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分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的应用
目的 研究栓道式附着体在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果.方法 对19例下颌第一磨牙缺失导致基牙和(或)邻牙严重倾斜,常规备牙无法取得共同就位道的病例,采用分段式设计,利用栓道式附着体相连接,制作完成19件烤瓷固定桥.观察修复体的吻合性、稳固性、咀嚼功能、对牙周组织的影响.结果 经过1～6年的观察,有1例在戴牙3年后出现附着体结合部轻微松动.其余病例咀嚼功能良好,未出现冠或附着体的松动,无明显牙龈红肿及基牙松动,无食物嵌塞,无牙髓炎及根尖周炎症.结论 分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果良好.
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改良内冠式套筒冠在下颌倾斜基牙固定修复中的应用
目的：探讨改良内冠式套筒冠在下颌第一磨牙缺失，第二磨牙倾斜固定修复中的应用效果。方法通过改良套筒内冠改变倾斜基牙轴向，与另一侧基牙取得共同就位道，固定修复下颌缺失牙。结果27个固定桥经过0.5~2年临床观察，固位稳定，基牙无继发龋，无牙龈炎症，无松动，咀嚼效果较好。 X线片显示，倾斜基牙牙槽骨无明显吸收。结论改良内冠式套筒冠可用于倾斜基牙的固定修复，扩大了固定修复的适应范围。
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轴-核帽连接套筒冠桥体对倾斜基牙双端固定桥的修复
目的改进倾斜基牙的固定桥修复,减少整体铸造产生的桥体收缩.方法采用轴-核帽分段铸造机械嵌合连接外用套筒冠桥体修复4例前后基牙有不同方向和不同程度倾斜的患者.结果临床使用经2～3年的观察效果较好.结论轴-核帽连接套筒冠桥体的双端固定桥修复扩大了固定桥的适用范围,是倾斜基牙固定修复中较为实用的方法.
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支托式连接体在倾斜基牙半固定桥中的应用
目的：探讨后牙缺失，双侧基牙固位力严重不对称的修复方法，观察支托式连接体在倾斜基牙半固定桥中的临床效果。方法下颌第一、第二磨牙缺失，第三磨牙近中倾斜的患者32例，用支托作连接体的半固定桥进行修复，随访≥5年，记录患者恢复外形、咀嚼功能和固位体脱落、松动情况。结果28例外形、咀嚼功能恢复良好，无松动、脱落等情况，一例失败，成功率96.88%。结论支托式连接体较好地解决了后牙缺失且一端基牙倾斜、临床牙冠过短的修复问题。
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栓道式附着体应用于倾斜基牙的临床观察
目的：明确栓道式附着体治疗倾斜基牙的临床疗效。方法基牙制作22件栓道式附着体义齿，进行2年的随访，从患者主观感受，临床检查情况等方面评价修复效果。结果栓道式附着体义齿舒适、固位、咀嚼有力。2例患者基牙烤瓷冠崩瓷，2例出现基牙疼痛，2例患者基牙牙周炎症。结论对症治疗后，义齿使用正常。栓道式附着体是修复倾斜基牙的一种较理想的修复治疗方法。
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改良内冠式套筒冠在下颌倾斜基牙固定修复中的临床效果分析
目的 观察研究下颌后牙缺失倾斜基牙固定修复时应用改良内冠式套筒冠的效果.方法 选取2013年6月-2015年1月间于我院牙科就诊的70例因下颌第一磨牙伴第二磨牙近中倾斜患者为研究对象,所有患者均需利用倾斜基牙固定修复,随机分为观察组与对照组,其中观察组的35例患者采用改良套筒内冠的方式来改变倾斜基牙轴向,使之与另外一侧的基牙获取共同就位道,并且对下颌缺失牙进行双端固定桥修复.对照组35例患者采用第一磨牙缺失直接双端烤瓷桥修复.观察比较修复后牙髓炎症、根尖周炎情况、牙龈炎症情况.结果 两组患者每隔半年左右复诊检查固定桥,修复后3年,观察组患者修复体固位稳定,无继发性龋齿,咀嚼效果较好且基牙无松动现象.观察组患者修复后牙髓炎症1例(2.86％)、根尖周炎1例(2.86％),无牙龈炎症发生,与对照组相比均显著降低(P<0.05).结论 采用改良内冠式套筒冠能够有效对倾斜基牙进行固定修复,临床效果显著且副作用小,能够有效扩大固定修复范围.
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改良套筒内冠对于倾斜基牙在固定桥修复中的临床应用
目的:改进套筒内冠用于倾斜基牙的固定桥修复,扩大固定桥的适用范围.方法:将改良套筒冠用于有倾斜基牙且髓角高,咬合紧,颊肌肥厚,无法采用或者无法耐受正畸治疗又不接受根管治疗,同时又无法制备出套筒冠内外冠所需的(牙合)龈空间的病例进行固定桥修复.结果:修复后经2～3年的随访观察患者固定义齿修复的临床效果较好.结论:改良套筒内冠的应用扩大了固定桥修复的适用范围,是倾斜基牙固定修复中较为实用的方法.
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固定义齿倾斜基牙牙周应力分布的三维有限元研究
目的:用三维有限元方法对近中倾斜的下颌第二磨牙单独受力及作为固定桥基牙后受力时牙周支持组织中的应力分布进行比较分析.方法:采用薄层CT扫描技术和Ansys有限元分析软件建立下颌第一磨牙缺失、下颌第二磨牙近中倾斜30°、行双端三单位固定桥修复前后的三维有限元模型,施加载荷计算并分析牙周支持组织中的应力分布状况.结果:修复前,第二磨牙近中牙槽嵴顶、根尖处应力值较大,修复后,第二磨牙根周应力值减小,第二前磨牙颈部及根尖应力值增大,应力分布得到改善.结论:在一定的倾斜角度内,从生物力学角度来评价固定修复有利于倾斜基牙的牙周健康.
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分段式固定桥治疗倾斜基牙牙列缺损13例
随着口腔材料学和口腔制作工艺的迅速发展,固定义齿修复己成为牙列缺损修复的一种重要方式,并凭借其舒适,美观、耐用、生物相容性好以及恢复咀嚼效率水平高等优势受到广大患者的普遍接受和信赖.但固定义齿属于损伤性修复,存在大量磨损天然牙体组织这一明显的缺陷,在基牙有明显倒凹时表现尤为突出,这在一定程度上限制了临床应用.因此,在牙体预备中尽量保存健康牙体组织既符合固定义齿修复的基本原则,更是临床应用中不断探寻的课题.本文就缺隙两侧基牙存在非同向例凹,难以取得共同就位道时采用分段式固定桥修复的临床应用及制作体会报告如下.
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分体式铸造轴-套桥体对倾斜基牙的双端固定桥修复
临床上对倾斜基牙的固定义齿修复时,可能基牙因倾斜过大或倾斜方向不同而被迫作牙髓失活处理或截冠,造成患者痛苦,使就诊次数和经济负担增加.本文使用铸造轴-套桥体与固位体分段制作和戴入粘结固定.有效的解决了基牙倾斜带来的就位困难.通过对9例基牙倾斜患者使用铸造轴-套桥体双端固定桥的修复病例,经3～4年的临床观察,修复效果较为理想.与其它改良双端固定桥如双重冠等对倾斜基牙的修复方法相比较具有明显优势.
