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扩散张量成像在肝脏热缺血-再灌注损伤兔模型的应用价值
目的 探讨扩散张量成像(DTI)磁共振成像(MRI)对兔肝热缺血-再灌注损伤的应用价值.方法 健康成年新西兰大白兔20只,随机选取10只夹闭肝动脉和门静脉30 min,再灌注6h建立肝热缺血-再灌注损伤兔模型,另10只作为正常对照组.所有实验兔于Siemens MAGNETOMTrio Tim 3.0T MR行DTI MRI扫描,采集数据后用Siemens Nero 3D进行后处理,由2位经验丰富的影像专业医师分别测量兔肝表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值,并使用组内相关系数(ICC)检验其一致性,观察是否具可重复性.磁共振(MR)检查后立即处死实验兔,经耳缘静脉取血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平;取冻存肝组织检测其总超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化酶(MPO)水平.采用两独立样本t检验比较组间ADC、FA值之间差异,组间临床化验指标差异采用非参数Mann-Whitney U检验,应用Spearman相关分析评价ADC值与临床化验指标的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADC值诊断效能.结果 两名观察者所测ADC、FA值具有较高的一致性,ICC值分别为0.890、0.823.热缺血-再灌注损伤组和正常组兔肝的ADC值差异有统计学意义(P=0.000),分别为(1.46 ±0.14)×10.mm2/s、(1.83 ±0.20)×10-3 mm2/s,而FA值组间差异无统计学意义,分别为0.38 ±0.03、0.37 ±0.04(P=0.664).两组间ALT、AST、LDH、总SOD、MDA及MPO之间差异均有统计学意义(P=0.000).ADC值与ALT、AST、LDH、MPO及MDA之间均呈负相关(P=0.041、0.004、0.001、0.001、0.012),ADC值和总SOD之间呈显著正相关(r=0.782,P=0.000).ADC值评价兔肝热缺血-再灌注损伤具有较高的诊断效能[曲线下面积(AUC) =0.97],其佳诊断阈值为1.676×10-3 mm2/s,灵敏度为90％,特异度为100％.结论 DTI MRI能定量、无创评价兔肝热缺血-再灌注损伤引起的肝脏水分子扩散的变化,其评价指标ADC值与肝损伤的程度呈明显相关.
关键词： 扩散张量成像 肝热缺血-再灌注损伤 肝脏 兔模型 -
Lipo-PGE1干预前后兔肝热缺血-再灌注损伤的扩散张量成像研究
目的 探讨扩散张量成像(DTI)评价脂质体携载前列腺素 E1 (Lipo-PGE1 )干预前后兔肝热缺血-再灌注损伤(WIRI)的价值.方法 健康成年新西兰大白兔 50 只,建立不同热缺血时间肝 WIRI 模型、干预组及假手术(sham)组模型.分组记为:S0 (sham)组、S1(热缺血 30 min)组、S2(热缺血40 min)组、S3(30 min 干预)组、S4(40 min 干预)组,每组 10 只.所有实验兔行常规MRI及DTI扫描,测量其表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值.MR检查后取血清检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及乳酸脱氢酸(LDH),处死后获取兔肝病理切片.采用组内相关系数(I CC )检验观察者间测量 ADC、FA 值一致性,应用单因素方差分析比较组间 ADC、FA值差异,应用Spearman相关分析评价 ADC值与临床化验指标的相关性.结果 2 名观察者所测 ADC、FA值的I CC 值分别为 0.8 5 0 、0.7 6 4 (ICC＞0.7 5 ),一致性良好.随着热缺血时间的延长,ADC 值呈下降趋势.sham组与热缺血组(S1、S2)组间 ADC值差异有统计学意义(P 均＜0.05);干预组与对应热缺血组比较 ADC 值升高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);sham组与干预组(S3、S4)组间 ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05).各组间 FA 值差异均无统计学意义(P＞0.05).ADC值与 ALT、AST及 LDH 之间均呈显著负相关(r 均＞0.5 ,P 均＜0.05 ).结论 DTI 能无创、定量评价肝WIRI及 Lipo-PGE1 对其的干预作用,对动态监测及评价肝 WIRI具有重要临床意义.
