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全口义齿修复体修复5年的临床疗效分析
目的 探讨全口义齿修复体修复5年的临床疗效.方法 将我院2012年5月～2018年4月期间我院牙科收治的68例下颌全牙列缺失患者作为研究的对象,为患者在实际下颌全牙列缺失情况为其进行合理科学设计及模型处理,随访观察患者接受全口义齿修复体修复5年的临床疗效.结果 随访5年,68例患者中固位良好56例(82.3％),固位一般9例(13.2％),固位效果差3例(4.4％).结论 全口义齿修复体修复是一种理想的修复方法,修复效果良好率高.
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金属基托舌侧预留网的技工制作
在临床工作中,选择金属基托可摘局部义齿修复缺失牙的一些患者,如果当余留牙健康状况不稳定,戴用义齿一段时间后可能发生新的天然牙缺失.传统加牙修理方法采用在金属基托上加焊,形成与树脂人工牙的连接.义齿设计为金属基托制作舌侧预留网可以更好的解决这个问题,当患者发生新的天然牙缺失,同时旧义齿使用良好的情况下,可借助舌侧预留网使树脂与金属基托相连,达到添加人工牙、修复缺失牙形态、恢复口腔和牙列生理功能的目的.
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种植体支持的无牙上颌赝复体的临床应用
无牙上颌骨缺损是较难修复的一类颌面缺损,相对于复杂的外科整复手术,种植体支持的上颌赝复体简单有效.本文介绍了这种方法在设计、实施过程中的一些要点问题及相关研究进展.
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附着体义齿修复Ⅰ.附着体义齿的特点和附着体类型
在口腔修复治疗中,精密附着体替代了传统修复体的固位方式,使部分患者获得了较理想的修复效果,满足了患者对美观、舒适及组织健康的要求,而得到临床的重视.医师可根据牙列缺损、牙列缺失的情况以及患者对修复的要求,选择附着体并进行附着体义齿设计,在医师和患者共同认可的情况下,进行义齿修复.为此,医师应首先对附着体的特点、类型、适用范围、附着体义齿的生物力学分析及附着体义齿设计等方面有更多的了解,才能更好地把附着体应用于口腔修复临床.
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长正中《牙合》型下颌全口义齿近中移位量的初步研究
目的 探讨无牙颌患者戴用长正中<牙合>型全口义齿3个月后下颌义齿的近中移位量能否满足患者长正中量的自然要求,从而检验长正中<牙合>型全口义齿的设计理论. 方法 为10例无牙颌患者制作长正中<牙合>型、线性<牙合>型和解剖<牙合>型3种全口义齿,采用哥特式弓描记装置测量无牙颌患者的长正中量,采用三维精密平移台测量3种<牙合>型下颌义齿的近中移位量.对比分析不同<牙合>型下颌义齿近中移位量的差异,并与患者长正中量进行对比. 结果 10例无牙颌患者的长正中量为(1.02±0.36)mm,3种<牙合>型下颌义齿的近中移位量分别为:长正中<牙合>型(1.016±0.348)mm,线性<牙合>型(1.092±0.448)mm,解剖<牙合>型(0.409±0.253)mm. 结论 长正中<牙合>型全口义齿能满足患者长正中量的自然要求,以及在患者正中关系位至肌力闭合道终点的位置之间无障碍的义齿设计要求.
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集中载荷下下颌后牙区种植体直线排列与成角排列的应力分析
目的 研究集中载荷下下颌后牙区种植体直线排列与成角排列的应力分布.方法 选择一具-765|牙体缺失的成人离体下颌骨标本,CT扫描建立二维坐标,根据坐标画点再用曲线连点形成下颌骨轮廓.采用三维有限元的方法研究集中载荷下种植体-骨界面应力分布特点和变化规律.结果 垂直载荷下,粗直径种植体直线排列时应力峰值减低(低为3.70 MPa),标准直径种植体成角排列时应力峰值略增高(高为8.32 MPa);颊侧向舌侧斜向载荷下,粗直径种植体直线排列时应力峰值减低(低为12.29 MPa),标准直径种植体颊侧成角排列时应力峰值减低(低为15.48MPa),舌侧成角排列时应力峰值增高(高为23.60 MPa).结论 下颌后牙区牙槽骨嵴颊舌径大时,采用直径≥4 mm种植体的直线排列应力值明显减小,有利于应力分布.
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用铸造支架式设计制作局部义齿修复治疗老年牙缺损
目的 总结针对老年复杂牙列缺损,采用铸造支架可摘局部义齿的设计制作经验和体会,为临床局部义齿的修复治疗作借鉴.方法 对1998年以来门诊病案中老年复杂牙列缺损542例的义齿修复治疗病例,按照缺牙类型、部位施行铸造支架式设计进行分析总结.结果 542例的义齿修复治疗病例,按照缺牙类型、部位,采用铸造义齿支架个别设计修复义齿,分别设计了后牙低间隙缺牙铸造金属围墙强化义齿,牙齿重度磨耗设计金属(牙合)垫、金属塑料混合垫义齿,牙周病伴随缺牙设计铸造牙列式夹板义齿,食物嵌塞设计防嵌器.其中36例进行两年随访,31例义齿使用正常,4例卡环折断,经重新设计修复体铸造支架获得满意效果,患者戴用义齿情况良好,能很快适应,复诊率低,义齿的强度也有不同程度的提高.采用义齿个别设计铸造支架式可摘局部义齿修复各类缺牙,可较好地解决牙列重度磨耗、食物嵌塞、牙周疾患等问题.结论 针对老年牙列缺损伴有垂直距离过低、重度磨耗、食物嵌塞以及牙周病患者,采用铸造围墙式义齿、(牙合)垫式义齿、防嵌器和铸造牙列式夹板义齿可以取得良好的临床效果.
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旋转就位美学可摘局部义齿的设计特点及临床应用
目的:探索省略前方卡环的旋转就位美学可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)的模型观测、设计类型和规律,观察短期临床应用效果.方法:选取需要RPD修复的患者40名,分为旋转就位RPD修复组(KennedyⅢ类和Ⅳ类牙列缺损患者各10名)和线性就位RPD修复组(20名,牙列缺损类型、范围与旋转就位RPD修复组匹配).在研究模型上进行观测和就位道设计,归纳旋转就位RPD的设计特点,进行模型模拟预备后,制作模板用于指导临床基牙预备.义齿戴用2周和1年复查,按A(效果优良)、B(效果尚能接受)、C(效果不良)3个等级评价修复效果,比较旋转就位RPD和线性就位RPD的修复效果.结果:归纳旋转就位RPD的设计要点,双重就位道的夹角(α)一般为10°～15°,α越大固位力越好,但要增加对后方基牙的牙体预备量,前方基牙的近中或者远中邻面设置进入倒凹区的导平面板.临床应用中,40件义齿顺利戴入.旋转就位RPD的初戴时间[(32土8)min]与线性就位RPD的初戴时间[(33±8) min]比较,差异没有统计学意义(P＞0.05)；戴用2周和1年复查,旋转就位RPD和线性就位RPD的固位、稳定、咀嚼和取戴的评价差异无统计学意义；20件旋转就位RPD的美观评价都为A,线性就位RPD分别只有7件和6件的美观评价为A(P＜0.05).结论:旋转就位RPD减少了金属卡环显露,可有效提高美观效果,在功能恢复上和线性就位RPD没有明显差别,临床应用时需要模型模拟预备和使用模板指导口内牙体预备,并需要精密制作义齿支架.
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一端为非刚性连接体的后牙四单位金属翼板粘结桥的抗疲劳实验
目的:评价带有非刚性连接体与刚性连接体后牙四单位金属翼板粘结桥在模拟口腔功能状态下抗疲劳寿命的差别.方法:选择新鲜完整的离体人第一前磨牙和第二磨牙作为基牙包埋于自凝树脂中,模拟第二前磨牙和第一磨牙的连续缺失,制作10个模型试块,随机均分为两组,实验组在第一前磨牙的远中设计栓体栓道式非刚性连接体,在第二磨牙的近中设计刚性连接体；对照组制作双端刚性连接的四单位金属翼板粘结桥,将试块置于冷热循环机械载荷咀嚼模拟疲劳试验机上进行加载,记录粘结桥发生破坏时的循环加载次数.结果:实验组与对照组初次粘结后发生破坏时的平均循环加载次数分别为(134.34±8.17)万次和(92.58±19.73)万次,经过独立样本t检验(双侧,α =0.05),差异具有统计学意义(P＜0.05),即一端带有非刚性连接体的后牙四单位金属翼板粘结桥比双端均为刚性连接的后牙四单位金属翼板粘结桥的抗疲劳寿命长.结论:在体外模拟使用一端为非刚性连接体的长跨度金属翼板粘接桥的寿命要长于两端均为刚性连接体的传统粘接桥,结果需临床进一步验证.
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余留牙过少精密附着体修复12例
笔者对临床上余留牙过少,其牙条件着,齿糟骨吸收过多,原义齿固位差,咀嚼疼痛的患者,采用联冠近远中球帽或栓道式附着体修复,共修复12例基数在4颗以内,观察患者半年至3年后复查,12例患者基牙松动度及牙周情况好,义齿稳定,固位好,咀嚼无疼痛.
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不同排牙法形成全口义齿的(牙合)曲线分析
人口老龄化是目前世界范围内发展的总趋势[1,2],因此,全口义齿的修复仍将是本世纪口腔修复科学的重要课题.人工牙是恢复无牙颌患者咀嚼功能和美观的部分,人工牙在口腔中的位置、(牙合)平面的水平、(牙合)曲线的曲度将直接影响义齿的功能及口颌系统的健康.常用的人工牙的排列方法可分为传统排牙法、下颌排牙法,还有一种排牙方法为有经验的医师根据不同的口腔条件来进行具体的义齿设计,可称之为综合排牙法.
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牙列缺损患者的固定和活动义齿修复效果对比
目的 对比分析牙列缺损患者的固定和活动义齿修复效果.方法 选择本院口腔科2016年5月至2017年5月收治的牙列缺患者70例为观察组,选定往期相似病例70例为对照组,给予观察组患者应用固定修复方式修复,给予对照组应用活动义齿修复,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组患者的临床疗效94.29％(66/70),明显优于对照组患者的临床疗效71.43％(50/70),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与基牙吻合度、牙冠美观度、牙齿完美修复指数均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 固定修复技术修复牙列缺损患者的修复临床疗效确切,不仅具有较高的牙齿修复总有效率和完美修复水平,同时还能确保牙齿美观度与基牙的吻合度,值得牙列缺患者应用实施.
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Kennedy Ⅱ类牙列缺损义齿修复的疗效评估
目的 了解牙齿缺失后牙槽骨吸收变化规律,指导义齿设计制作. 方法 选择22例肯氏Ⅱ类牙列缺损患者,上下颌弓大小异常,设计正常(矜)和非正常=2副义齿,同时选择15例正常颌关系者作为对照组,比较各组义齿修复前后的咀嚼效率. 结果 颌弓大小异常患者采用反(铪)排牙的戴用义齿舒适,其咀嚼效率高于正常排牙者(P＜0.05). 结论 异常颌弓大小患者采取反(拾)修复有利于咀嚼功能的发挥.
关键词： 牙齿缺失/病理生理学 义齿设计 咀嚼 效率 -
异常颌型全口义齿的修复设计与模型处理
目的探讨异常颌型全口义齿的修复与固位.方法在工作模唇、颊、舌侧视情况填塞倒凹,下颌舌侧基托均要盖过颌舌骨嵴,上下颌模型周边封闭处理.结果140例中固位好者105例(75.0%),一般30例(21.4%),差5例(3.6%).结论异常颌型全口义齿的设计制作应因人而异,合理设计和模型处理是增强全口义齿固位的关键.
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下颌单颌全口义齿的修复设计与临床观察
目的 探讨下颌单颌全口义齿修复固位及临床效果.方法 对80例下颌全牙列缺失患者,通过合理设计、模型处理等措施,并随访观察1～3个月.结果 2～4周内恢复功能者68例(85%);3～4周内恢复功能者9例(11.3%);1～3个月者3例(3.7%).结论 此种修复设计可获得较理想的修复效果.
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不良修复体导致口腔粘膜溃疡3例报告
因活动义齿设计不当而形成口粘膜溃疡是临床常见,而且由于部分医生经验不足常难发现因此而形成的口腔粘膜溃疡,加之治疗欠妥,常误诊为癌症.1985～1995年,笔者曾遇13例此类患者.现报告如下.
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数字化制造技术在口腔医学中的应用
随着计算机技术的飞速进步,数字化制造技术获得了极大的发展,从产品的优化设计、智能设计、逆向工程、虚拟制造等以CAD为基础的设计制造技术方面的研究,到应用研究都异常活跃.传统的口腔颌面部组织缺损的修复与重建、颌面部整形及美容、义齿设计与制作主要依据医生的经验和手工操作,如何利用数字化制造技术中的成熟方法如CAD/CAM技术,对口腔颌面部组织缺损的修复与重建、颌面部整形及美容、口腔义齿的计算机辅助设计与制作技术等问题,近来成为了口腔医学中新课题.
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远中游离端缺失的可摘局部义齿设计
远中游离端缺失的可摘局部义齿(RPD)修复是临床较常见和较复杂的牙列缺损修复.根据义齿存在着一些特殊的问题,如作用于基牙的扭力矩,义齿基托与基牙负重的差异等.＃临床常见远中积压基牙创伤及牙槽嵴黏膜压痛[1].由于游离缺失患者口腔内情况各异,临床义齿设计必须考虑的因素较多.近年来,国内学者致力于远中游离端缺失可摘局部义齿的修复设计的研究,以求达到义齿对正常组织的小损害和有大的支持与稳定[2].本文就远中游离端缺失的可摘局部义齿设计作一综述.
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中老年患者环托式局部义齿修复71例临床分析
临床上需要作义齿修复的中老年患者中,当口腔主存少数几个剩余牙,而余牙又不能负荷卡环的力量,或剩余牙虽稍多但松动时,一般多主张拔除剩余牙作全口义齿修复.但是不少患者不愿拔牙或因健康等原因不能拔牙,使常规的局部义齿往往因固位差而难以应用.近年来我们对这类病例采用环托式局部义齿设计并修复,效果较为满意.现报告如下.
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瓷全冠边缘适合性的影响因素
瓷全冠的边缘适合性是瓷全冠获得临床成功的一项重要指标.本文从试验设计、牙体预备、瓷全冠的制作工艺、就位与粘固等几个方面探讨瓷全冠的边缘适合性的影响因素.
