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胸腰段椎管文献资料
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胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿的手术治疗
目的 总结胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿的治疗经验.方法 回顾性分析2007年1月至2017年6月手术治疗的20例胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿的临床资料.结果 囊壁次全切除16例,大部分切除4例;瘘口严密缝合17例,用附近残留囊壁缝合并以肌肉及脂肪加固3例.术前腰背痛20例,术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分[(2.14±2.02)分]较术前[(6.17±1.07)分]明显降低(P＜0.05).术前放射性下肢痛17例,术后VAS评分[(1.97±3.15)分]较术前[(7.09±2.11)分]明显降低(P＜0.05).15例运动障碍术后远端肌力提高1～3级.8例括约肌功能障碍术后日本骨科协会评分[(2.75±1.32)分]较术前[(1.97±2.01)分]明显增高(P＜0.05).术后随访6个月～10.5年,脊髓功能状态按McCormick分级标准,均达到I级;末次随访MRI检查证实囊肿无复发,脊柱序列及曲度完好,未见脊柱不稳定.结论 胸腰段椎管内长节段硬膜外脊膜囊肿以慢性进行性脊髓及马尾神经受压神经功能障碍为主要表现;手术应采取对脊柱生物力学影响小入路,显微镜下剥离切除囊壁,修补脑脊液瘘口,疗效满意.
