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自体血注射疗法治疗脊柱术后脑脊液漏
脑脊液漏是腰椎手术后的并发症,处理不当,有可能导致伤口感染、硬脊膜囊肿甚至椎管内感染[1-3].我们应用Maycock等[4]介绍的自体血注射疗法处理,取得满意的效果,现介绍方法如下.
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蛛网膜下腔引流治疗胸腰椎椎板切除术后假性硬脊膜囊肿2例报道
硬膜破裂是脊柱手术中的一种相对常见的并发症,手术修补是治疗的常规方法.继发于硬膜破裂而形成的假性硬脊膜囊肿是一种少见并发症,多数患者并无症状,仅在术后复查MRI时发现.少数患者由于囊肿压迫脊髓、神经根而出现相应症状.我们收治2例胸腰椎椎板切除术后发生假性硬脊膜囊肿患者,对其诊治体会总结如下.
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胸腰段椎管内硬脊膜囊肿1例报告
患者男,46岁.因双下肢麻木不适2年,加重5个月,以"胸腰段椎管内肿瘤"收入院 .2年来感足底不适、双踝麻木,近5个月来双侧小腿外侧麻木,左小腿肌萎缩,左踝不能背伸.
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椎管内脊膜囊肿的诊断和治疗
椎管内脊膜囊肿,又称蛛网膜囊肿,临床上少见,症状与其他占位病变相似,因特殊的发病机制,诊治上有其特殊性.
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同一部位脊膜囊肿和椎间盘突出合并颅内蛛网膜囊肿及外耳道畸形一例
患者男,35岁.因腰痛10年,右足背屈无力6个月入院.查体:一般情况可,左外耳廓畸形、外耳道先天闭锁;右下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、右足背屈无力,余肢体肌力、肌张力正常,直腿抬高试验(-),鞍区、四肢感觉无异常,病理反射(-).
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胸腰段长节段硬膜外脊膜囊肿的诊断和治疗
目的 总结胸腰段硬膜外长节段脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析显微手术及病理证实的10例胸腰段硬脊膜囊肿患者的临床资料.本组男4例,女6例,年龄7 - 54岁,平均年龄26.5岁.双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要症状.MRI检查显示T10 -L3水平不同节段区域硬膜囊背侧至双侧椎间孔长T1、长T2囊性信号,囊壁无强化.显微镜下行囊壁切除,脑脊液漏口修补术,术后患者俯卧位7d.结果 手术将囊壁全切或次全切除,病理检查均符合脊膜囊肿,术后患者双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,无手术并发症.随访3个月至10年,平均4.1年,所有患者神经功能完好,胸腰椎生理曲度完好,随访期间未见囊肿复发.结论 胸腰段椎管内长节段脊膜囊肿罕见,临床上以慢性脊髓及神经压迫为表现.在MRI上表现为脑脊液信号,囊壁无强化.手术应在显微镜下剥离囊壁,同时修补脑脊液漏口,手术疗效满意.
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腰椎椎管狭窄术后脑脊液漏28例原因分析及处理
脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症,如处理不及时或措施不当,可能导致手术伤口久不愈合、椎管内并发感染、硬脊膜囊肿等,或可引起患者长期腰腿痛、头痛等不适症状。治疗术后脑脊液漏目前多采用患者取俯卧位、伤口加压包扎、经硬膜外穿刺留置引流管等措施。为了探讨椎管狭窄术后发生脑脊液漏的原因,以采取有效的预防和处理措施,现将在我院行椎管狭窄扩大手术并发脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性汇总分析,报道如下。
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下腰部术后假性硬脊膜囊肿形成的诊治(附3例报告)
因下腰部手术致脑脊液漏囊肿形成是一种较严重的少见手术并发症.本文报告3例下腰部手术致脑脊液漏囊肿形成患者,并对其诊治体会及防范措施总结如下.
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腰椎手术后假性硬脊膜囊肿五例报告
因脊柱手术致脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿形成是一种少见的手术并发症,国内仅见个案报道 [1,2].自2002年1月至2007年3月诊治因腰椎手术后发生脑脊液漏合并假性硬脊膜囊肿形成5例.
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产前超声诊断胎儿脊膜囊肿伴脊髓栓系1例
孕妇26岁,孕1产0,孕24周,在我院行产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径约 6.2 cm,颅内结构正常;扫查脊柱时,在胎儿骶尾部可见 4.0 cm×4.5 cm的囊性无回声区,其内可见多数纤细条索状回声,与脊髓相连,且张力高,如"琴弦样"改变(图1);其余脏器未见明显异常.超声诊断:胎儿发育畸形-脊膜囊肿伴脊髓栓系.孕妇孕28周时复查超声,骶尾部囊肿增大至 6.5 cm×5.9 cm,其内条索仍与脊髓相连,张力高,超声诊断同前.患者及家属自愿终止妊娠,引产后尸解发现,囊肿内条索为马尾神经和增粗的终丝,与囊壁相粘连,张力高,向上与脊髓相连,脊髓圆锥大约位于腰4水平.
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中西医结合治疗脊柱手术后脑脊液漏的护理
脊柱手术并发脑脊液漏在临床上并不少见,若处理不当,可能导致手术伤口延迟愈合、硬脊膜囊肿、椎管内甚至颅内感染或者引起长期头痛、腰腿痛等症状.我院于2009年7月~2011年7月共施行脊柱手术485 例,术后并发脑脊液漏8 例,发生率为1.6%,由于及时发现并妥当处理,全部患者经中西医结合保守治疗后治愈出院,无感染,伤口延迟愈合等并发症发生.具体护理体会如下.
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外伤性硬脊膜外囊肿1例报告
患者,女性,8岁,因外伤致腰背部疼痛,右下肢麻木、无力,1天入院.患者腰背部受重物打击,当即感腰背部疼痛,右下肢麻木、无力,大小便正常就诊我院.查体:右下肢自腹股沟以下感觉减退,患侧股四头肌、腓骨长短肌、伸趾肌肌力0-Ⅰ级,其它肌群肌力Ⅳ-Ⅴ级.入院后,X片检查胸腰椎未见异常,MRI检查发现T12-L1椎间孔处有一8mm×10mm大小占位病变,T1为低信号,T2为高信号.手术行右侧椎板开窗探查,术中见T12-L1处有一8mm×10mm大小囊性占位病变,从背外侧压迫硬膜囊,基底有一小的蒂部与硬膜囊相连,结扎蒂部,完整切除囊肿,囊内为清亮液体.病理结果为硬脊膜囊肿.术后患者恢复顺利,手术次日,患肢感觉减退明显恢复,股四头肌、腓骨长短肌、伸趾肌肌力恢复至Ⅳ级.
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医源性脑脊液漏合并假性脊膜囊肿1例报告
椎板减压、髓核摘除术后脑脊液漏合并假性脊膜囊肿在临床上有少数病例报道,我院于2000年因腰椎间盘突出作髓核摘除术后出现1例,如下探
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腰椎后路减压术后脑脊液漏18例护理干预
脑脊液漏(CSFL)是腰椎后路减压术后较为常见的并发症之一,它的产生是由于手术中直接损伤了硬膜所致.如处理不当,有可能导致伤口感染、不愈、硬脊膜囊肿、椎管内感染或颅内感染,严重的甚至危及生命[1].2010年以来在本院骨科行腰椎后路减压内固定手术的患者有693例,其中术后出现脑脊液漏18例,发生率占2.6%.由于处理得当和随后有效的护理干预,取得了满意的治疗效果.现总结报告如下.
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骶管脊膜囊肿的MR评价
回顾性分析MRI发现的18例骶管脊膜囊肿,旨在探讨骶管脊膜囊肿MRI征象与引发临床症状的关系.1材料与方法18例中,男性6例,女性12例,年龄22~68岁.全部病例按以下情况分为三组.(1)有症状组4例,表现腰部、会阴部胀痛不适等马尾神经受累症状,经手术切除囊肿症状消失.(2)无症状组10例,6例无腰痛,作盆腔MRI时发现,4例有一侧腰腿痛,但症状与囊肿不相关.(3)未确定组4例,有一般腰痛症状,不影响日常工作,腰椎及椎间盘有轻度退行性变,无其他伴发疾病.着重分析、比较有症状组和无症状组的MRI表现与临床症状的关系.MRI成像方法:使用GE公司Signa0.5T超导磁共振仪,SE和FSE序列,分别作腰骶部矢状位、轴位T1、T2加权像.
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椎管内脊膜囊肿12例临床分析
临床上,椎管内脊膜囊肿并不少见.据国外报道,4.6%的椎管内脊膜囊肿患者是在行MRI检查时发现,其中约1/5有症状,且合并脊髓、脊柱发育畸形.2000~2007年,我科收治椎管内脊膜囊肿患者12例.现报告如下.
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骶管内脊膜囊肿的MR诊断及临床分析
目的:探讨骶管内脊膜囊肿的MR表现特点.方法:回顾性分析20例经手术病理证实的骶管内脊膜囊肿的MRI表现特征及临床,采用2.0T磁共振扫描仪作T1WI和T2WI矢状位和轴位扫描,其中4例行Gd-DTPA增强扫描.结果:20例中骶管内脊膜囊肿14例,根性囊肿6例.囊肿信号与脑脊液相同,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.增强扫描囊肿未见强化.结论:MRI是骶管内脊膜囊肿的好检查方法,其影像表现具有特征性,增强扫描有助于诊断和鉴别诊断.
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腰椎间盘脱出术后并发迟发性假性硬脊膜囊肿1例
腰椎间盘脱出是临床上引起腰腿痛的常见病之一,在严格手术适应证的情况下,手术摘除腰椎间盘是目前治疗此病的常用外科治疗方法.对于大多数患者来说,术后效果良好,为病人解除了疾痛,术后并发症很少.而出现迟发性假性硬脊膜囊肿则是更为罕见.
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胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿的手术治疗
目的 总结胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿的治疗经验.方法 回顾性分析2007年1月至2017年6月手术治疗的20例胸腰段椎管内硬膜外脊膜囊肿的临床资料.结果 囊壁次全切除16例,大部分切除4例;瘘口严密缝合17例,用附近残留囊壁缝合并以肌肉及脂肪加固3例.术前腰背痛20例,术后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分[(2.14±2.02)分]较术前[(6.17±1.07)分]明显降低(P<0.05).术前放射性下肢痛17例,术后VAS评分[(1.97±3.15)分]较术前[(7.09±2.11)分]明显降低(P<0.05).15例运动障碍术后远端肌力提高1~3级.8例括约肌功能障碍术后日本骨科协会评分[(2.75±1.32)分]较术前[(1.97±2.01)分]明显增高(P<0.05).术后随访6个月~10.5年,脊髓功能状态按McCormick分级标准,均达到I级;末次随访MRI检查证实囊肿无复发,脊柱序列及曲度完好,未见脊柱不稳定.结论 胸腰段椎管内长节段硬膜外脊膜囊肿以慢性进行性脊髓及马尾神经受压神经功能障碍为主要表现;手术应采取对脊柱生物力学影响小入路,显微镜下剥离切除囊壁,修补脑脊液瘘口,疗效满意.
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骶管终丝脊膜囊肿合并脊髓拴系综合征的诊断和治疗
目的 总结骶管内终丝脊膜囊肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析2010年7月至2014年3月显微手术及病理证实的11例骶管内终丝脊膜囊肿患者的临床资料.结果 鞍区疼痛、双下肢麻木无力、大小便功能障碍为主要临床表现.MRI检查显示骶管内长T1、长T2囊性信号,囊内可见终丝信号,囊壁无强化,11例均合并脊髓低位.手术行囊壁切除,终丝切断,脊髓拴系松解.手术将囊壁全切或次切切除,术后患者鞍区疼痛消失,双下肢无力及大小便功能障碍逐渐恢复,视觉模拟疼痛评分从术前的(5.23±1.42)分降到术后的(2.03±1.32)分;运动障碍者手术后肌力提高1~2级;JOA括约肌评分从(2.10±0.98)分上升到(2.75±0.53)分.无手术并发症.随访3个月~3.8年,平均1.35年,所有患者神经功能完好,随访期间未见囊肿复发.结论 骶管内终丝脊膜囊肿罕见,临床上以局部疼痛及脊髓牵拉神经功能障碍为表现.在MR1表现为囊肿内脑脊液信号,囊内可见终丝结构,脊髓圆锥低位.手术应在显微镜下剥离囊壁,切断终丝行脊髓拴系松解.