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Chiari畸形Ⅰ型合并睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗分析
目的 探讨手术干预Chiari畸形对Chiari畸形Ⅰ型合并有睡眠呼吸呼吸暂停综合征(CSAS)病人睡眠的影响.方法 回顾性分析2012年7月至2016年5月收治的6例Chiari畸形Ⅰ型合并CSAS的临床资料,均行后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术.术前、术后3个月行多导睡眠呼吸监测记录进入深睡眠至少4h以上的呼吸暂停次数、每次暂停时间及每次暂停时的低血氧饱和度.结果 术后3个月,呼吸暂停次数明显减少,暂停持续时间下降,血氧饱和度上升,临床表现明显改善.术后复查MRI示下疝的扁桃体切除,延颈髓背侧压迫解除,脑脊液循环通畅,部分合并脊髓空洞较术前缩小,甚至有部分脊髓空洞完全消失.结论 Chiari畸形Ⅰ型合并睡眠呼吸暂停综合征,通过颈后正中入路软膜下下疝小脑扁桃体切除及枕大池重建术,能够明显改善病人睡眠呼吸暂停情况.
关键词： Chiari畸形 中枢性睡眠呼吸暂停综合征 手术 -
慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展
近年来,睡眠呼吸暂停综合征逐渐受到重视,其目的是阐述慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展.
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中枢性睡眠呼吸暂停综合征对充血性心力衰竭患者夜间尿VMA水平的影响
目的:了解慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在心功能不全分级相同情况下中枢性睡眠呼吸暂停综合征(陈-施呼吸(CSR))的发生情况、夜间尿香草扁桃体酸(VMA)水平的影响.方法:应用睡眠初筛仪(瑞典博雅SC20)对住院期间.按纽约心脏病协会(NYHA)分级,58例慢性充血性心力衰竭心功能不全Ⅲ～Ⅳ级的患者进行夜间睡眠呼吸监测.病人分为两组,以即呼吸紊乱指数(AHI)＜15列为不合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(对照组),以AHI≥15列为中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(实验组).结果:对照组(24例,占41.38%),实验组(34例,占58.62%).对照组AHI为5.1～14.8,实验组AHI为17.3～59.8.睡眠中低血氧饱和度、夜间氧减饱和度指数对照组与实验组差异有统计学意义[M:81.50(P 25:80.00,P 75:84.00),M:77.00(P 25:73.75,P75:80.50),P＜0.01;19.55±12.5,39.28±12.45,P＜0.0001].白天清醒时两组病人血气分析各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).夜间尿VMA对照组与实验组差异有统计学意义[M:1.34(P 25:0.94,P 75:1.95),M:2.83(P 25:1.98,P 75:3.76),P=0.001].结论:1.慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在心功能不全等级相同情况下中枢性睡眠呼吸暂停综合征的发生率较高;2.CHF患者合并CSR可引起和加重的夜间低氧血症;3.CHF合并CSR夜间儿茶酚胺活性高.
关键词： 充血性心力衰竭 中枢性睡眠呼吸暂停综合征 香草扁桃酸
