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巨大胸腺脂肪瘤一例
病例资料患者,男,48岁.体检发现纵隔肿块1年,当时无任何症状,未予以重视,近10天来出现胸闷、气短症状.入院体格检查:神清,体温37度,血压120/85 mmHg,心率80次/分,心律齐,浅表淋巴结未肿大,左侧胸廓稍饱满,左肺呼吸音减弱,左胸叩诊实音,心电图正常.X线显示左侧胸廓饱满,气管居中,心影向左侧扩大,左肺野中内带见一基底位于心影轮廓、外缘突向肺野的半圆形影,左膈面及肋膈角消失(图1),X线疑诊为纵隔占位.CT检查示左前纵隔巨大脂肪密度肿块,上缘起自前上纵隔主动脉弓部,向左下胸腔内突出,占据左下胸腔.病灶边缘清晰,内密度大部分较均匀,其间可见片状软组织样密度影(图2),CT疑诊为纵隔脂肪瘤.患者行手术治疗,术中见纵隔左侧为巨大脂肪瘤占据,大小约30 cm×21 cm×7 cm,分叶状,与胸腺以蒂相连,质软,有完整包膜,行肿瘤全切术,术后诊断为左胸腺巨大脂肪瘤.病理诊断:胸腺脂肪瘤(图3).
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胸腺巨大脂肪瘤1例
患者女,7岁,纳西族,咳嗽,活动后气促20d,不发热,抗感染治疗无效.体检:左肺叩浊,呼吸音弱.CT平扫示前纵隔巨大软组织肿块,向左延伸,填充左侧胸腔,包膜完整,密度不均,CT值57Hu,-50Hu,造影后强化不均,CT值76Hu,-52Hu,左肺大部受压不张,纵隔未见肿大淋巴结,未见胸水(见附图).诊断:前纵隔良性占位病变.手术剖胸探查见肿瘤位于前纵隔,与胸腺分界不清,大小12cm×10cm×10cm,重2000g,占据大部左胸腔,并向右胸腔延伸,包膜完整,呈淡黄色,断面见脂肪组织和胸腺组织与实质样组织混杂.病理检查:镜下见脂肪组织和胸腺组织大量增生,分化成熟,皮髓质分界清楚,髓质中有胸腺小体.诊断:胸腺脂肪瘤.
