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胆总管转角与胆总管扩张程度相关性的MRCP研究
＿目的：采用 MRCP技术研究胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性。方法：连续性搜集符合纳入标准的321例患者的 MRI和临床资料，其中胆总管无扩张218例，轻度扩张55例，中度扩张20例，重度扩张28例，测量肝外胆管转角大小。采用单因素方差分析和Dunnett-t比较胆总管无扩张与不同程度扩张患者间转角差异，采用Spearman秩相关分析胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性。结果：胆总管无扩张、轻、中、重度扩张患者平均肝外胆管转角分别为（121．40±17．76）°、（118．66±21．65）°、（117．44±23．51）°、（104．68±24．06）°，胆总管重度扩张患者转角小于胆总管无扩张患者（P＜0．05），胆总管转角与胆总管扩张程度的相关性系数为－0．162（P＜0．05）。结论：肝外胆管转角与胆总管扩张程度呈负相关，肝外胆管转角随着胆管扩张加重而减小。
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磁共振检查在998例正常范围直径胆总管结石诊治中的应用
目的 探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)和(或)磁共振(MRI)检查在诊治胆囊结石合并正常范围直径胆总管结石中的应用价值.方法 回顾性分析2001年10月至2015年12月期间成都市第二人民医院运用MRCP和(或)MRI检查协助诊断和治疗胆囊结石合并正常范围直径胆总管(胆总管内径为0.2～0.8 cm)结石998例患者的临床资料.结果 运用MRCP和(或)MRI检查对998例胆总管内径≤0.8cm的患者予以协助诊断和治疗.胆管镜组:治疗399例,胆管镜下取净结石352例(88.2％),中转为术中十二指肠镜下乳头切开取石术47例(11.8％);MRCP和(或)MRI检查的假阳性率为3.7％ (13/352),彩超检查的假阴性率为79.3％ (279/352).十二指肠镜组:治疗408例,行乳头切开取石381例(93.4％),乳头切开排石18例(4.4％),中转为其他术式9例(2.2％);彩超检查的假阴性率为79.5％ (303/381).三镜组:治疗191例,胆管镜下探查和行乳头切开术191例;MRCP和(或)MRI检查的假阳性率为2.6％(5/191),彩超检查的假阴性率为76.4％(146/191).结论 对怀疑有正常范围直径胆总管结石的患者术前可常规行MRCP检查,必要时联合MRI薄层扫描.在同期两镜或三镜术中运用MRCP和(或)MRI诊断和选择合理的术式治疗胆囊结石合并正常范围直径胆总管结石必要、可行、有效和安全.
