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累及泌尿系的深部子宫内膜异位症诊疗特点分析
深部浸润型子宫内膜异位症( deep infiltrating en-dometriosis,DIE)是妇科常见病,其主要特征为良性疾病恶性行为,可以种植、侵袭、转移生长,造成侵蚀压迫周围组织且渐进性加重,因此常合并受累系统的损伤[1-2].本文就累及泌尿系的深部子宫内膜异位症DIE进行回顾性分析,以明确该病诊疗特点,为临床诊断与治疗提供依据.
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深部浸润型子宫内膜异位症的MRI诊断
目的 探讨深部浸润型子宫内膜异位症的MR表现.方法 回顾性分析33例病理证实为深部浸润型子宫内膜异位症的临床表现及MR特点.分别统计MRI征象中累及直肠、子宫骶韧带及阴道作为诊断深部浸润型子宫内膜异位症的准确率、敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值.结果 病变累及的部位包括直肠(25例)、子宫骶韧带(19例)、阴道(11例)、阴道直肠隔(1例)、膀胱底(3例)、输卵管(2例)、输尿管(2例)、子宫圆韧带(1例)、子宫颈异位囊肿(3例).MRI诊断直肠、子宫骶韧带及阴道累及的准确率分别为93.9％、63.6％、84.8％；敏感度分别为100％、57.9％、54.5％；特异度分别为75％、71.4％、100％;阳性预测值分别为92.6％、73.3％、100％；阴性预测值分别为100％、55.6％、81.5％.直肠受累对于诊断DIE的敏感性、阴性预测值很高,准确率、阳性预测值达90％以上,仔细观察肠壁有无增厚,对于提高特异性及降低误诊率有帮助.较典型的MR征像包括直肠壁局部增厚、子宫骶韧带增粗、阴道后穹窿异常信号及向后上提,子宫直肠凹变浅,封闭并邻近结构紊乱、纠集,子宫膀胱凹腹膜增厚,输卵管增粗,扩张、积血.结论 深部浸润型子宫内膜异位症MRI表现较有特异性,MRI不但可以诊断子宫内膜异位症,还可以显示病变范围,对于指导临床制定治疗方案很有价值.
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子宫内膜异位症及卵巢癌患者中sHLA-G血清浓度的表达及意义
目的:探讨深部子宫内膜异位症、卵巢型子宫内膜异位症及卵巢癌患者中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)血清浓度的表达及意义方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定深部子宫内膜异位12例,卵巢型子宫内膜异位10例及卵巢癌22例的sHLAG血清浓度.结果:卵巢型子宫内膜异位症组sHLA-G血清浓度较深部子宫内膜癌组(p=0.02)及卵巢癌组(p=0.039 )低,增生周期阶段较分泌周期阶段血清浓度高(p=0.17);深部子宫内膜癌组较卵巢癌组中sHLA-G血清浓度高(P＜0.05).同时深部子宫内膜异位症组在分泌周期阶段的sHLA-G浓度明显较增生周期阶段高(P=0.04).结论:sHLA-G的血清浓度水平可提供微环境内异位子宫内膜细胞和癌细胞有关免疫系统紊乱调节的重要信息.
关键词： 深部子宫内膜异位症 卵巢型子宫内膜异位症 卵巢癌患者 sHLA-G -
肠道子宫内膜异位症行腹腔镜的护理
目的：探讨腹腔镜治疗肠道子宫内膜异位症（DIE）术前及术后的护理要点。方法：对47例DIE患者在气管内全麻下实施腹腔镜治疗，并给予术前后的护理。结果：患者手术过程顺利，平均住院时间为7～10天，手术时间为3.5～4小时，47例患者术中出血150～250毫升。结论：腹腔镜治疗肠道DIE的损伤小、出血少、手术时间短。护理过程要求护理人员术前要加强患者对采取腹腔镜治疗的目的和手术知识的健康指导，减轻患者的焦虑情绪。术后密切观察是否有并发症的发生，引流管的性质和量及术后感染症状，及时采取措施，有效地预防术后并发症的发生。
