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应用临时起搏器成功抢救暴发性心肌炎患儿的护理体会(1例)
目的 探讨临时起搏器在抢救暴发性心肌炎患儿中的护理效果.方法 对采用临时起搏器抢救的暴发性心肌炎患儿1例进行抢救护理,分析护理效果.结果 通过术前、术后的科学护理,患儿得到良好的救治,并痊愈出院.结论 暴发性心肌炎抢救护理的宗旨是减少心肌做功,尽可能减轻心肌损伤.早期预警的临床应用,果断、及时地安置临时心脏起搏器,可挽救患儿生命;正确有效的护理措施是抢救成功的保障.
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儿童早期预警评分系统在小儿普外科中的应用
目的：探讨儿童早期预警评分系统在小儿普外科住院患儿中的应用效果。方法选取2013年1—12月收治的724例普外科患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组362例和对照组362例。对照组实施常规的护理。观察组在常规护理基础上运用儿童早期预警评分系统（ PEWS），依据分值采取不同级别的早期预警干预措施。比较分析两组患儿非计划入住ICU率、自动出院／死亡率、术后并发症发生率、平均住院日及医生对护士满意度。结果观察组患儿非计划入住ICU率、术后并发症发生率、平均住院日分别为1．93％，9．39％，（6．09±3．30） d，低于对照组的4．97％，16．30％，（6．93±4．60）d；差异均具有统计学意义（χ2／t值分别为5．01，8．63，2．84；P＜0．05）；观察组患儿自动出院／死亡率为0．28％，低于对照组的0．83％，差异无统计学意义（χ2＝0．25，P＞0．05）；医生对观察组护士满意度在护士是否能主动巡视患儿、护士是否能观察到患儿的病情变化并及时告知医生、护士的沟通能力如何、科室医护配合是否满意方面明显高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为4．11，4．25，3．10，2．17；P＜0．05）。结论 PEWS评分系统能帮助医护人员方便、快捷地识别、处理危重症／潜在危重症患儿，加强了医护间沟通病情的及时性、准确性，提升了患儿安全，有利于合理分配医疗资源；为提高护士工作的独立性、增强职业自信提供了可靠支持，值得在小儿外科病房中推广应用。
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儿童早期预警评分在急性淋巴细胞白血病患儿中的应用
目的 探讨将儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score,PEWS)应用于急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生感染性休克的早期预警.方法 对长沙市某三级甲等医院2015年1月—2016年5月住院的57例急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿进行回顾性研究,根据患儿生命体征监测值进行PEWS评分,构建ROC曲线,得出预警患儿发生感染性休克的PEWS截断点,将PEWS评分应用于2016年10月—2017年3月急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿的早期评估,并根据不同PEWS评分值给予相应的监护级别、吸氧及液体复苏等干预措施;比较两组的休克发生率、病死率及休克转归时间.结果 PEWS评分3.5分为预测急性淋巴细胞白血病化疗患儿发生感染性休克的佳截断点,根据PEWS评分干预后患儿感染性休克发生率、 病死率及休克转归时间均低于干预前(P<0.05).结论 PEWS可用于对急性淋巴细胞白血病化疗后中性粒细胞缺乏合并感染患儿发生感染性休克进行早期预警,为此类患儿得到及时治疗、改善疾病转归赢得时间.
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儿童早期预警评分护理记录模板的设计及应用
目的 基于儿童早期预警评分制订路径式护理记录模板,并探讨其在危重呼吸系统疾病住院患儿病情观察中的应用效果.方法 选取安徽省某三级甲等儿童专科医院试点病区2017年1月-9月呼吸系统疾病住院患几110例为试验组,2016年1月-9月呼吸系统疾病住院患儿110例为对照组,试验组临床应用儿童早期预警评分评估病情并采用护理记录模板记录,对照组常规进行病情观察和护理记录,比较两组患儿病重时数、心电监护时数、吸氧时数、住院天数、住院费用、转入儿童重症监护室例数和护理记录缺陷等指标.结果 试验组住院费用、转入儿童重症监护室例数低于对照组(P＜0.05);护理记录缺陷明显减少.访谈护士结果显示,该模板可以减少单例患儿单次护理记录书写时间10～ 15 min.结论 使用儿童早期预警评分护理记录模板记录患儿病情,可以提高护理记录书写质量,减少护士书写护理记录时间,增加护士直接评估病情和进行护理干预的时间,减少呼吸系统疾病患儿非计划儿童重症监护病房入住率,降低住院费用.
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儿童早期预警评分在急诊患者病情评估中的应用
目的：探讨儿童早期预警评分( pediatric early warning score,PEWS)在急诊患儿危重程度评估中的意义。方法采用1∶2病例对照研究法,对2015年4月至6月我院急诊重症患儿(收ICU 176例)及轻症患儿(好转返家352例)进行分析,分别进行PEWS,比较两组分值,并行受试者工作特征曲线分析。结果重症组患儿PEWS评分显著高于轻症组[(3.24±1.24)分 vs.(0.66±0.42)分；t＝28.436,P<0.05]。受试者工作特征曲线下面积为0.849,可信区间为0.810~0.889(P<0.05),佳临界分值为3.5分。结论 PEWS评分对评估儿科急诊患者病情、及时识别危重患儿有一定价值。
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儿童早期预警评分在急诊预检分诊与分流中的应用
目的 探讨儿童早期预警评分系统在儿科急诊预检分诊与分流中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年7月在我院急诊科经五级制分诊原则筛选评分为3级以下的需要进行急诊治疗的3819例患儿作为研究对象,主要从意识行为、心血管和呼吸3个方面进行监测,使用儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)系统评分,对不同PEWS分值患儿的去向进行分析,判断PEWS分值与患儿病情严重性及去向的关系.结果 3819例患儿中,收入PICU 381例,收入专科普通病房1392例,急诊留观1241例,输液805例;急诊室PEWS分值≥3分对判断患儿病情重的敏感度和特异度分别为97.37%和34.69%.结论 PEWS能够快速准确识别患儿危重程度,PEWS分值可为急诊医护人员分流患儿提供参考.
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儿童早期预警评分联合SBAR交班在儿科病房的临床应用
目的 探讨儿童早期预警评分联合SBAR交班在儿科病房住院患儿中的应用效果.方法 选取2016年6月～2017年5月在本院儿科病房住院的符合标准的患儿120例.按照就诊先后顺序,将其随机分为研究组(常规诊治+儿童预警评分+SBAR交班,n=60)与对照组(常规诊治,n=60).比较两组患儿的住院时间、交班问题发生情况和家属的总满意度.在两组患儿干预期间分别随机抽取50名医生,调查其工作满意度.结果 研究组患儿家属满意度为98.3％,医生满意度为96.0％,分别高于对照组的86.7％、80.0％(P＜0.05);研究组患儿住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组交班问题发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组非计划人住PICU率、自动出院/死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在儿科病房管理中,实施儿童预警评分联合SBAR交班模式的效果理想,能提升家属和医生满意度,缩短患儿住院时间,减少交班问题的发生,控制非计划入住PICU率、自动出院/死亡率,值得进行深入研究和推广.
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儿童早期预警评分应用于小儿神经内科的效果分析
目的 分析儿童早期预警评分应用于小儿神经内科的效果.方法 择取300例小儿神经内科患者对其开展PEWS评分,分析相关结果.结果 不同分值段患者占有率情况,和0～1分组比,2～4分人数明显较少,5～9分人数少于上述两组,两两比较,组间数据存在明显差异,P<0.05.0～1分者非计划进入ICU者为0,2～4分者为5,5～9分者为10.和非监护组相比,监护组以及PICU组EWS分数明显较高,P<0.05.和监护组相比,PICU组EWS分数较高,P<0.05.结论 PWES评分操作简单,收集数据容易,能够实现动态、连续收集数据,更好的监测患儿疾病变化,令既往经验转变为客观化指标.
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PEWS在热性惊厥、病毒性脑炎和化脓性脑膜炎患儿中的应用研究
目的 研究儿童早期预警评分(PEWS)在热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿中的应用价值.方法 选取本院热性惊厥、化脓性脑膜炎和病毒性脑炎各100例患儿作为研究对象,均行PEWS评分.根据患儿病情严重程度,其中病情稳定、无需心电监护者为A组(热性惊厥91例,化脓性脑膜炎71例,病毒性脑炎78例);需血氧饱和度监测、心电监护,但未入住儿科重症监护病房(PICU)者为B组(热性惊厥9例,化脓性脑膜炎26例,病毒性脑炎15例);病情危急,需入住PICU者为C组(化脓性脑膜炎3例,病毒性脑炎7例),比较相同疾病下各组PEWS评分情况.结果 热性惊厥患儿中,B组PEWS评分较A组显著升高(P<0.01).化脓性脑膜炎患儿中,C组PEWS评分高,其次是B组,而A组评分低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01).病毒性脑炎患儿中,C组PEWS评分高,其次是B组,而A组评分低;三组患儿的评分比较,存在显著差异(P<0.01).结论 PEWS评分系统可用于评估神经系统疾病患儿病情严重程度,可作为临床简单、可行、有效、迅速的评估工具.
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基于早期预警评分系统的分级护理管理在儿科重症监护病房的应用
目的 探讨基于早期预警评分系统(PEWS)的分级管理在儿科重症监护病房(PICU)护理质量中的应用效果.方法 将2016年1—12月收治629例危急重症患儿未实施早期预警评分系统的分级管理设为实施前组,将2017年1—12月收治的738例危急重症患儿实施早期预警评分系统的分级管理设为实施后组.比较实施前后护理质量指标评分、护理不良事件发生情况及医师、护士、患儿家属满意度.结果 实施后组PICU护理安全管理、基础护理、病区管理、感染管理护理质量指标评分均明显高于实施前组(P<0.05),两组护理文书书写和急救管理比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后组PICU患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)、导管相关性血流感染(CRBSI)、导管相关性尿路感染(CAUTI)、意外拔管、压疮、坠床不良事件发生率明显低于实施前组(P<0.05);实施后组医师、护士及患儿家属满意度高于实施前组(P<0.05).结论 基于PEWS评分的分级管理,可明显提高PICU护理质量,降低护理不良事件发生,提高医护人员及家属满意度.
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PEWS评分结合SBAR标准化沟通对重症肺炎患儿病情判断的有效性研究
目的 探讨PEWS评分结合SBAR标准化沟通在HCU重症肺炎患儿中的应用效果.方法 选取2015年8月至2016年4月PICU收治的80例重症肺炎患儿作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组、对照组各40例.对照组实施常规诊治,观察组在常规诊治基础上应用儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS),对评分≥3分的患儿应用SBAR标准沟通方式.比较分析两组患儿病情观察正确识别率和危重患儿早期识别率.结果 对照组40例患儿住院过程中,共报告103次,重复报告11次,医疗干预措施68例,抢救2次,病情观察正确识别率为73.91％(68/92),危重患儿早期识别率2.2％(2/92);观察组应用PEWS评分表共报告65次,重复报告3次,抢救6次,医疗干预措施58次,病情观察正确识别率为93.55％(58/62),危重患儿早期识别率9.7％(6/62).观察组病情观察正确识别率及危重患儿早期识别率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在PICU重症患儿中应用PEWS评分结合SBAR标准化沟通,可早期发现患儿病情恶化,在识别重症患儿潜在风险和准确报告方面具有一定临床意义.
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儿童早期预警评分在心胸外科病房的应用分析
在儿科医院内,8. 5％ ～ 14. 0％的儿童心脏骤停发生在病房,儿童心脏骤停存活率非常低,在幸存者中有35％的患儿带有明显神经系统症状[1].先天性心脏病术后,由于心输出量持续较低、急性失代偿事件、主动脉肺动脉分流阻塞、肺动脉高压、冠状动脉阻塞等原因,病情变化快,增加了心脏骤停的风险.对于危重患儿的病情评估,一直是衡量护理质量的指标,也是急救工作的重要环节[ 2].
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儿童早期预警评分与新生儿危重病例评分在新生儿败血症病情评估的应用
目的 探讨儿童早期预警评分(PEWS)与新生儿危重病例评分(NCIS)评估新生儿败血症(NSE)病情的价值.方法 采用PEWS和NCIS评估112例NSE患儿临床资料,并对评分结果行相关性分析.结果 两种评分结果存在负相关(r=-0.766,P＜0.05).107例存活患儿PEWS和NCIS中位分值为1分和102分,优于5例死亡NSE患儿的5分和84分(Z=5.25、3.77,P＜0.05).结论 PEWS和NCIS均能可靠反映NSE患儿病情.
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儿童早期预警评分在病毒性脑炎中的应用
目的 探讨儿童早期预警评分(PEWS)在病毒性脑炎(VE)中的应用.方法 回顾性分析83例VE患儿入院3d内相关临床指标,制定PEWS评分表,比较轻症VE组50例和重症VE组33例PEWS评分值,比较抢救组21例和非抢救组62例PEWS评分值并行受试者工作特征曲线分析.结果 重症VE组患儿PEWS分值高于轻症VE组[(5.21±2.09)分vs.(3.38±2.18)分](P＜0.05).抢救组VE患儿PEWS分值高于非抢救组[(6.33±1.59)分vs.(3.36±2.02)分](P＜0.05),且曲线下面积为0.871,95％可信区间为0.790-0.952.临界值为5.5时,PEWS评估VE患儿病情的敏感度为76.2％,特异度为83.9％.结论 PEWS评分可用于VE患儿病情评估和指导临床治疗.
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儿科早期预警评分及炎症标志物对危重症手足口病诊断的意义
目的 危重症手足口病由重型进展至危重型过程迅速,病死率高.文中探讨儿童早期预警评分及常见炎症标志物在危重症手足口病早期诊断的意义. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月期间海南省人民医院收治的236例手足口病病例,参照国家卫生部制定的手足口病诊疗方案(2010年版)将入选病例分成普通组(n=88)、重症组(n=128)及危重组(n=20).收集所有患儿入院时白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(PMN)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标,并进行儿童早期预警评分(PEWS)、儿童危重症评分(PCSI).对组间各项数据进行对比,并行ROC曲线分析.结果 危重组WBC 与PMN 中位数分别为15.36×109/L 及10.09×109/L,均较重症组显著增高(P＜0.05);但普通组与重症组比较差异均无统计学意义(P>0.05).普通组血清CRP 和PCT均高于重症组及危重组,差异有统计学意义(P<0.05).危重症组PEWS(6.10±2.42)明显高于重症组(0.99±0.77);危重组PCSI(78.70±13.60)明显低于重症组(99.03±2.12),差异均有统计学意义(P<0.05).根据受试者工作特征曲线(ROC)分析,PEWS 儿童早期预警评分ROC曲线下面积为0.983(0.962~1.000),判断佳诊断界值PEWS 为3.5 分.PEWS 和PCSI 间Pearson相关系数为-0.885(P<0.05). 结论 临床常用的炎症标志物不能作为早期诊断危重症手足口病的量化指标.PEWS 评分是早期诊断危重症手足口病较为理想的量化指标.
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儿童早期预警评分在识别手足口病危重症中的应用
目的:探讨儿童早期预警评分(PEWS)在识别手足口病危重症中的应用效果.方法:对青岛市某三级甲等儿童医院2014年1月～2016年12月住院治疗的2498例手足口病重症患儿进行回顾性分析,根据病例记录生命体征监测值进行PEWS,构建ROC曲线,分析PEWS对手足口病危重症患儿病情的预警作用.结果:以患儿是否入住PICU为区别重症与危重症的指标,计算PEWS在手足口病危重症预警中的佳截断值为2.5分,约登指数大为0.308时,敏感度为0.635,特异性为0.673,ROC曲线下面积(AUC)为0.674(95％CI:0.640～0.707).结论:PEWS可以用于手足口病危重症病情发展的早期预警,但敏感度和特异性均不高,针对手足口病危重症患儿的预警评分系统需要改良,以更好地满足临床工作需要.
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儿童早期预警评分
早期识别及干预是改善危重症患者预后、降低病死率的关键.儿童早期预警评分(pediatric early warning score,PEWS)是由一些生理指标构成的儿科简易评分系统,可用于动态评估儿科急诊室/住院患儿的病情轻重程度,同时还可指导所需的相应干预措施.PEWS操作简便、耗时短、可重复性强.众多临床研究表明, PEWS在危重症患儿早期识别方面具有较高的敏感性和特异性,值得临床进一步应用,但其临床截点目前尚缺乏一致的结论,仍需进一步的临床实践加以论证.
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儿童早期预警评分对住院呼吸系统疾病患儿病情判断的有效性
目的 探讨儿童早期预警评分(PEWS评分)用于住院呼吸系统疾病患者病情判断的有效性.方法 选取2012年10月至2013年10月广州市妇女儿童医疗中心呼吸科住院期间因病情加重需要转入ICU治疗的患者36例,取同时入院但不需要转ICU治疗的377例作为对照,总病例413例.按照病情严重程度分为3个组:(1)非监护组302例(对照);(2)监护组75例(对照);(3)ICU组36例(病例).记录非监护组、监护组入院时的PEWS评分,ICU组转入ICU 12 h前的PEWS评分.比较各组PEWS评分的差异,并行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 3组患者的年龄中位数(四分位数间距)分别是ICU组10个月(4～13个月),监护组10个月(6 ～16个月),非监护组14个月(6～24个月),3组间差异具有统计学意义(H=13.59,P＜0.01).3组患者PEWS评分中位数(四分位数间距)分别是ICU组6分(6～7分),监护组5分(4～5分),非监护组2分(1～2分),3组间差异具有统计学意义(x2 =255.641,P＜0.01).患者需要增加监护的PEWS评分为3.5分,ROC曲线下面积为0.898,95％CI:0.867 ～0.929,敏感度为0.907,特异度为0.893;患者需要转入ICU的PEWS评分为4.5分,ROC曲线下面积0.978,95％ CI:0.964 ～0.992,敏感度为1.000,特异度为0.862.结论 PEWS评分可以用于呼吸系统疾病住院患者病情严重程度判断和转入ICU的预测.
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儿童早期预警评分在PICU病毒性脑炎患儿病情转归中的预测价值
目的 研究儿童早期预警评分(PEWS)在儿科重症监护病房(PICU)病毒性脑炎患儿病情转归中的预测价值.方法 对入住PICU的49例病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.以入住PICU时为观察起点,转出PICU或病死为观察终点.结果 随着PEWS评分的增加,病毒性脑炎患儿的病死率相应升高,低危组与中危组、高危组的病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);存活组PEWS评分较病死组低,差异有统计学意义(P＜0.01).以病死作为预测指标,PEWS的ROC曲线下面积为0.944(95％CI 0.869～1.000,P＜0.01),佳截断点为4分,此时Youden指数大为0.844,灵敏度为100.0％,特异度为84.4％.结论 PEWS对病毒性脑炎患儿病情转归有较高预测价值.
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儿童早期预警评分在识别危重患儿病情中的价值
目的 探讨儿童早期预警评分(PEWS)识别危重患儿病情的价值.方法 选取2016年1～12月由中南大学湘雅医院普通病区转入PICU或急诊收入PICU的患儿120例为PICU组,该院该期间入住普通病房的120例患儿作为对照组.对PICU组的120例患儿根据病种的不同分为呼吸/循环系统疾病亚组(55例)和神经/其他系统疾病亚组(65例).记录患儿入院时的PEWS评分,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PEWS评分对病情评估的价值.结果 PICU组PEWS评分显著高于对照组(P＜0.05).呼吸/循环系统疾病亚组的PEWS评分显著高于神经/其他系统疾病亚组(P＜0.05).以患儿是否收住PICU为预测指标时,PEWS评分的佳截断值为3.5分,灵敏度为85％,特异度为95％,ROC曲线下面积为0.951(95％CI:0.923～0.980).其中神经/其他系统疾病亚组的患儿ROC曲线下面积为0.768,呼吸/循环系统疾病亚组的患儿ROC曲线下面积为0.968.PEWS评分＞6分、4～6分及≤3分患儿的病死率分别为40％、21％、0,组间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 PEWS对识别危重症患儿病情严重程度有重要价值,且不同病种对PEWS评分的敏感性有差异;PEWS评分对患儿的预后有预测价值.
