首页 > 文献资料
-
QC活动在降低PICU患儿CAUTI发生率的应用
目的 :通过开展QC活动降低PICU患儿导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率.减轻患儿的痛苦,提高护士的综合能力,降低院感发生率,提高护理质量.方法 :成立QC小组,运用PDCA循环法,调查PICU患儿CAUTI发生情况及分析原因,制定对策并组织实施,定期对效果进行评价并总结.结果 :CAUTI发生率由开展QC前(2016年7月-2017年3月)的9.09‰ 下降至QC活动后(2017年4月-12月)的2.24‰,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :开展QC活动,可明显的降低PICU患儿CAUTI发生率.
-
PICU呼吸机相关性肺炎痰液病原菌分布的现状及护理对策分析
目的:分析PICU呼吸机相关性肺炎痰液病原菌分布的现状及护理对策.方法:选取150例2016年1月至2018年8月在我院治疗的呼吸机相关性肺炎患儿,对本组患儿的临床资料进行回顾性的分析,并根据分析的结果给出了相应的护理措施.结果:VAP患儿痰液病原菌以中主要以革兰氏阴性菌为主,本组患儿中共培养出了162株病原菌,排在前5位的分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌.结论:对于PICU呼吸机相关性肺炎患儿,护理人员应从病房环境、手卫生管理、患儿的呼吸道几个方面加强护理,进而降低呼吸机相关性肺炎的发生率.
-
PICU护士对机械辅助通气患儿实施床头抬高30度依从性调查及改进措施
目的:调查PICU内气管插管患儿床头抬高的现况,了解护士对床头抬高30度重要性的认识及落实难点所在,探讨床头抬高依从性问题并制定改进方案.方法:在改进方案实施前后分别对PICU科内护士进行调查,并进行每日三班次对上呼吸机患儿床头抬高角度测量.结果:护士对气管插管接呼吸机患儿床头抬高认知率从60％上升至90％,床头抬高执行率从31％上升至92％.结论:规范化培训、使用角度标识及相应保护用具后,护士对床头抬高30度依从性明显增加.
-
中心静脉压监测对儿科重症监护病房危重患者治疗效果的影响
目的:探讨儿科重症监护病房(PICU)危重患者中心静脉压(CVP)监测对治疗效果的影响.方法:选择我院PICU 2013年5月至2015年8月收治的45例患儿的临床资料,给予全部患儿CVP动态监测.结果:患儿治疗的有效率为93.3％,感染率为4.4％,治疗期间未见严重并发症,给予对症处理后,全部好转.结论:采用CVP对PICU患儿进行监测可动态观察患儿病情发展,有效降低不良反应发生率,提高患儿的临床治疗效果.
-
儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素及防治方法
目的:探究儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定防治措施.方法:选择2015年6月至2016年12月在我院儿科重症监护室接受治疗的患儿380例作为研究对象,均使用机械通气至少48h,按照是否发生VAP分成观察组及对照组,分析造成相关肺炎的危险因素.结果:380例患儿均行机械通气治疗,持续时间至少48h,58例患儿出现VAP,发病率约为15.26％;数据经统计学单因素分析,两组患儿在血清白蛋白浓度、基础疾病类型、持续机械通气时间、气管插管频次、进入PICU治疗时间及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APCHEⅡ)标准评分结果、留置胃管情况及是否进行激素类药物治疗等诸多方面均存在较大差异,差异显著(P＜0.05);Logisitic多因素回归显示,PICU患儿发生VAP的危险因素及OR值如下,血清白蛋白含量(OR 1.355,P＜0.05)、施行机械通气持续时间(OR2.644,P＜0.05)、气管插管频次(OR 1.890,P＜0.05)、进入PICU治疗时间(OR 1.693,P＜0.05)、APACHE标准评分(OR2.662,P＜0.05)、留置胃管率(OR 1.871,P＜0.05).结论:PICU治疗惠儿出现VAP可能受到诸多因素影响,在临床实践中对相关危险因素进行评估后开展针对性预防措施可有效降低VAP发生风险.
-
PICU潜在护理安全隐患与对策
儿科重症监护病房(PICU)是救治危重患病儿童的主力,在临床中发挥着举足重轻的作用.而安全护理又是基本要求,是指护理工作者在对患儿的护理过程中,患者不能出现法律规定以外的心理以及生理方面的损害、缺陷、死亡等.PICU的患儿年龄小,病情变化快,容易发生意外,加上使用的治疗设备比较多,因此,护理难度较大.2010年以来,通过分析和研究PICU患者潜在护理危险因素,并采取了一系列的防范措施,防微杜渐,取得了良好效果,现报告如下.
-
PICU护士能力培训方案
为了提高整体护理水平质量,培养及提高护士的临床思维能力、危重症护理能力,选拔优秀的护理骨干,对儿内科护士进行PICU相关知识及技能培训,本文确定了以理论知识讲解、技能演示、模拟训练、一对一带教、教学查房等培训方法,细化了各项培训内容,全面的从基础护理、专科护理、仪器设备的使用及与医生的配合方面进行了培训.结果参加培训的护士综合考评全部合格.现报告如下.
-
自制水袋在PICU患儿预防压疮的应用观察
目的 对PICU住院患儿预防压疮进行效果观察.方法 对PICU住院经过压疮筛查的265例高危患儿用橡胶手套自制成水袋预防压疮,观察应用过程及效果反映.结果 无一例压疮发生.结论 使用自制橡胶手套水袋可以预防压疮的发生.
-
浅析PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果
目的：研究并探讨PDCA循环模式在儿科重症监护病房(PICU）基础护理管理中的应用效果。方法该院儿科重症监护病房自2014年1月开始在基础护理管理中施行PDCA循环模式，将2014年1月-12月间该院儿科重症监护病房收治的患者设置为观察组，另将2013年1月-12月未施行PDCA循环模式的儿科重症监护病房患者设置为对照组。对比两个阶段的护理差错事件发生率、护理管理质量评分、护理服务满意度。结果与对照组相比，观察组施行PDCA循环模式后，其护理差错事件发生率明显降低(P<0.05），护理管理质量评分、护理服务满意度均明显提高(P<0.05）。结论在儿科重症监护病房的基础护理管理中施行PDCA循环模式，能够有效提高护理管理质量，减少护理差错事件，提高护理服务满意度。随着生活水平和医疗技术的不断进步，人们对医疗服务的要求越来越严格，医院的护理管理也受到广泛的关注，加上近年来护患纠纷、护理安全事件的不断出现，护理服务质量获得了护理工作者的重视，加强护理管理已经成为当前亟待解决的问题。儿科重症监护病房的患者其病情多较为复杂，护理人员的工作量较大，护理难度较大，因此，有必要加强儿科重症监护病房的护理管理。
-
PICU医院感染目标性监测分析
目的：分析儿科重症监护室（ PICU）医院感染的相关危险因素，了解儿童医院感染特点，为控制医院感染提供科学的依据。方法采用目标性监测方法，对2013年1-12月儿童医院PICU患儿医院感染发病情况进行分析。结果 PICU共收治807例患儿，发生医院感染病例38例、39例次，医院感染发病率4.71%、例次感染率为4.84%。感染部位以下呼吸道感染为主，占53.8%；呼吸机相关肺炎发病率为7.8‰，导尿管相关尿路感染发病率为0.2‰。分离出39株病原菌，革兰阴性菌为主，占87.18%，其中鲍曼不动杆菌占53.85%，铜绿假单胞菌占23.08%。结论 PICU 医院感染率较高，感染病原菌以革兰阴性菌为主，加强PICU患者管理和监控，制定有效措施，大限度的减少医院感染的发生。
-
某三甲综合医院PICU住院患儿病例临床特点分析
目的 分析我院儿科重症监护病房(PICU)患儿的临床特点,为提高专科诊疗效果、降低病死率提供依据.方法 检索2011年3月～ 2013年11月医院电子病案系统中PICU患儿资料,分析其疾病特点及死亡情况.结果 PICU收治的患儿患各种感染、恶性肿瘤和先天性疾病为常见,而重症肺炎、急性白血病、先天性胆道闭锁是引起患儿死亡的主要原因.结论 根据PICU原发病特点和死因顺位,做好病因预防工作,对于降低疾病发病率具有重要意义.
-
中医情志护理改善PICU患儿家属心理的作用分析
目的 探究中医情志护理改善PICU患儿家属心理的作用,并评价和分析其对患儿家属的心理状况和满意度的影响.方法 选取2017年1月-2017年12月我院收治的PICU患儿的家属68例,将其随机分成2组,研究组34例,对照组34例.对照组患儿的家属采用常规的探视和询问模式,研究组患儿的家属在常规模式的基础上加上中医情志护理,由医护人员进行心理疏解.对比2组患者家属产生的焦虑、抑郁等心理状况.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者家属的焦虑抑郁心理情况进行评估.结果 从治疗效果方面看,研究组患儿家属SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P＜0.05),研究组的护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 通过对PICU患儿的家属采用中医情志护理,有效改善了患者家属的抑郁、焦虑等消极的心理状况,缓解患者家属的压力,有利于提高患者家属的积极心态和生活质量.
-
精神科PICU管理模式探讨
目的:探究精神科急重症病区(PICU)的适宜管理模式.方法:以2009年1月至2009年12月PICU管理状况为研究对象.并将研究对象分为两组垂直对照,A组为2009年1月至2009年6月时间段,B组为2009年7月至2009年12月时间段,A组为对照组,B组为试验组.对照组实行常规工作规章制度,试验组实行更为灵活的弹性规章制度,以更好地分配护理人员,同时结合pIcu实际情况,提出更为合理和有效率的具体工作流程.结果:试验组的护理质量考核结果和满意率与对照组相比均有较大提升,差异有统计学意义;护理中的工作差错与意外事件也大幅度降低.结论:弹性规章制度与结合PICU实际情况制定的规章制度更符合PICU的管理需要,更有利于合理调配人力物力,对于提升PICU的护理质量及家属满意率、降低患者风险具有重大意义.
-
植入式输液港在2例反复入住PICU患儿中的应用和护理
目的 探讨植入式输液港在反复入住儿科重症监护室(PICU)患儿中应用的效果和护理法,以利于反复入住PICU患儿的救治,减少反复穿刺带来的痛苦和恐惧,减轻护士工作量和工作压力.方法 经外科医生行锁骨下静脉植入上腔静脉,做好治疗期和非治疗期的维护.结果 2例患儿目前顺利应用中,无并发症.结论 植入式输液港作为永久性静脉通道使用方便、安全,不影响生活,提高患儿生存质.
-
对PICU新入科护士系统化培训的实践
目的：探讨对PICU新入科护士进行系统化培训的方法和效果。方法：对PICU新入科护士进行PICU制度、PICU工作流程、PICU院感知识、PICU仪器设备、PICU护理安全系统培训。结果：通过培训，新护士能迅速适应科室环境，胜任PICU护理工作。结论：对新入科护士进行系统化培训，能调动护士的积极性，挖掘护士的潜能，提高护理工作质量和PICU护士的专业水平。
-
雾化吸入联合机械振动排痰在PICU的应用及护理
目的：探讨PICU痰液粘稠的肺炎患儿雾化吸入联合机械振动排痰的临床应用效果。方法：随机选择2012年10月～2013年6月在我科住院的70例肺炎患儿，随机分为2组，实验组35例，对照组35例。2组均在雾化吸入10分钟后，分别采用人工叩背和机械深度排痰，1天3次。结果：实验组显效率98％，明显高于对照组87％。结论：雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗PICU肺炎患儿的临床疗效明显高于人工叩背排痰法，值得临床推广。
-
儿科重症监护病房呼吸道医院感染的分析及预防
目的 探讨儿科重症监护病房(PICU) 呼吸道医院感染的原因和预防措施.方法 对2005年1-12月PICU气管插管痰培养和胸片结果阳性患儿的临床资料进行回顾性研究.结果 下呼吸道痰标本8例阳性,11张胸片结果提示肺内炎症.结论 了解PICU机械通气患儿下呼吸道感染的原因,加强培训、严格执行预防医院感染的措施、加强监测等是预防PICU医院感染的主要措施.
-
脑钠肽在左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭中的诊断价值
目的 探讨左向右分流型先天性心脏病患儿血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)诊断心力衰竭(心衰)的临床意义.方法 回顾性分析2012年1月至2014年6月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的符合左向右分流型先天性心脏病诊断标准的患儿52例.根据儿童心衰诊断标准分为无心衰组(18例)和心衰组(34例),比较两组血浆BNP、心脏缺损大小、左室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)、左室舒张早期大充盈血流速度E峰与左室舒张晚期大充盈血流速度A峰比值(E/A)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)及心胸比例是否存在差异.分析血浆BNP和心脏缺损大小、LVEDVI、E/A、心胸比例、LVEF、PASP的相关性.绘制血浆BNP诊断心衰的受试者工作特征曲线,确定诊断心衰的血浆BNP临界值.结果 无心衰组与心衰组血浆BNP水平分别为87.7(22.7,165.7) pg/ml、716.5(326.8,1813.0)pg/ml,心衰组血浆BNP明显高于无心衰组(Z=5.3,P=0.01).无心衰组与心衰组心脏缺损分别为5.0(3.0,6.8) mm、7.4(5.5,9.0)mm,心衰组心脏缺损大小明显大于无心衰组(Z=3.5,P=0.01).无心衰组与心衰组LVEDVI分别为(44.6±18.3)ml/m3、(70.8±38.4)ml/m3,心衰组LVEDVI明显高于无心衰组(t=2.7,P=0.01).无心衰组与心衰组E/A比值分别为1.3±0.3、1.1±0.3,心衰组E/A明显低于无心衰组(t=2.2,P=0.04).血浆BNP与心胸比例呈正相关(r=0.49,P=0.01),与E/A呈负相关(r=-0.28,P=0.04).受试者工作特征曲线分析发现,血浆BNP>181.8pg/ml时,诊断心衰的敏感度为94%,特异度为88%,曲线下面积为0.951.结论 血浆BNP可作为反映儿童先天性心脏病心衰的敏感指标,推荐181.8pg/ml为诊断左向右分流型先天性心脏病合并心衰的BNP临界值.
-
芬太尼持续静脉泵入在PICU中的镇静作用
目的 探索芬太尼在PICU中的镇静效果.方法 对PICU患儿用芬太尼1～4 μg/(kg·h)持续静脉泵入,定期评价镇静程度,并根据需要调整用量,用药期间监测呼吸、心率、血压、经皮血氧饱和度等.结果 38例危重患儿中36例于用药2 h内达到理想的镇静程度,有效率94.7%;用药后患儿的血气分析各项指标及心率、呼吸、经皮血氧饱和度均明显改善;只有5例患儿出现一过性轻微不良反应,均于减量或停药后恢复正常.结论 芬太尼的镇静、镇痛作用可减轻危重患儿的应激反应,利于安全有效实施各种操作、治疗,而且不良反应较小,有利于提高危重患儿的抢救存活率.
-
纤维支气管镜在PICU中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(bronchofibroscope,BFS)在PICU中临床应用的价值及安全性.方法 对我院PICU中79例危重患儿进行89例次BFS检查操作,分析PICU接受BFS操作患儿的病因,对接受BFS操作前后患儿的血气及氧合指数进行对比分析,观察BFS操作的并发症;对其中40例次机械通气同时接受支气管肺泡灌洗治疗的患儿进行呼吸力学指标的分析;同时对74例次支气管肺泡灌洗液培养结果进行分析总结.结果 在PICU接受BFS操作的原发疾病仍以呼吸系统疾病为主(64/79),接受BFS操作前后患儿氧合指数、血pH值无显著变化(P＞0.05),无心跳骤停、气胸等严重并发症发生,轻微并发症中以一过性SpO2下降为常见(15/79).支气管肺泡灌洗后,机械通气患儿的气道阻力有显著下降(P＜0.05),但动态肺顺应性及呼吸功无明显变化(P＞0.05);支气管肺泡灌洗液培养阳性率为29.1%(23/79),其中以革兰阴性菌为主,符合PICU常见致病菌谱.结论 PICU应用BFS可提高危重患儿的抢救及气道管理水平,严格掌握检查指征,在PICU监护下进行BFS诊疗是安全的.
