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牙根纵裂临床诊治探讨
目的 通过分析总结27颗牙根纵裂患牙的临床资料及诊治体会,为临床牙根纵裂的早期诊断和防治提供一定的参考.方法 收集已经拔牙证实的27例(27颗)牙根纵裂患者的临床资料,包括患者年龄、性别、牙位、患根分布、相关临床表现、X线根尖片及CBCT表现等;并对相关资料进行分析总结.结果 (1)27例患者年龄39~57岁,平均年龄51.3岁,男女比例为2.8:1;(2)下颌第一磨牙根裂发生率高达50%(13/26),近74.07%(20/27)裂纹发生于磨牙近中根;(3)活髓牙12颗,根管治疗后患牙15颗;临床症状包括咬合疼痛不适、急慢性牙髓炎、根尖周炎和牙周反复肿痛.(4)X线确诊18颗,CBCT确诊5颗,X线与CBCT共同确诊3颗,拔牙后确诊1颗.结论 牙根纵裂的发生存在一定易感因素,且临床表现复杂多样.临床医师应加强对该病的认识,以期能做到早发现、早诊断、早治疗;同时应规范临床操作,以预防医源性牙根纵裂的发生.
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中国人群上颌磨牙近中颊根根管形态研究
目的研究中国人群中上颌磨牙近中颊根根管的解剖形态.方法选取138颗离体上颌磨牙,截去牙冠,完全暴露髓室底,用08#号K锉疏通近中颊根MB及MB2至根尖孔,并扩大至15#号,对单根管但存在两个根尖孔的牙齿,从根尖孔方向用08#号K锉逆行通畅根管,术前术后分别用数字X线机从近远中方向和颊腭向行诊断丝平行投照.结果在138颗离体牙中除了2颗因根管钙化近中颊根MB不能完全用08#号K锉疏通,其余136颗离体牙中近中颊根Ⅰ型根管有47颗(34.6%)、Ⅱ型根管有46颗(33.8%)、Ⅲ型根管有28颗(20.6%)、Ⅳ型根管有9颗(5.8%)、Ⅴ型根管有6颗(4.4%).结论中国人群中上颌第一、第二磨牙近中颊根双根管发生率为65..4%.提示上颌磨牙近中颊根MB2发生率很高,因此掌握其解剖形态对临床完善治疗有着重要的意义.
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锥形束CT用于诊断复杂根尖周病价值研究
目的 评价锥形束CT(CBCT)检查对根尖周病复杂病例的诊断价值.方法 于2013年5月至2014年5月从沈阳市铁西区牙病防治所门诊随机选取以不明原因牙痛为主诉的患者40例(患牙40颗),拍摄患牙X线根尖片(常规正位和远中10.平行投照)并进行CBCT检查,采用根尖周指数(PAI)评价根尖周病损状况,比较两种方法对根尖周病复杂病例诊断及病因判断的差异.结果 X线根尖片与CBCT检查在判断患牙有无根尖周病损上一致性差;两种方法对患牙PAI分级判断的一致性亦差;CBCT检查能够更好地明确牙痛原因.结论 CBCT检查有助于诊断临床上不明病因的根尖周病复杂病例.
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早期牙根纵裂的锥形束CT诊断
目的:结合临床表现和常规X线根尖片,探讨早期牙根纵裂(简称“根裂”)的锥形束CT诊断价值.方法:对17例临床检查可疑为根裂且通过X线根尖片不能确诊的患牙,拍摄锥形束CT(CBCT)判断是否存在根裂影像.早期根裂的CBCT诊断标准为:至少连续2个牙根断面上可见明显的低密度裂隙影或折断片明显移位.结果:所有病例经截根术和拔除患牙证实为牙根纵裂与CBCT检查诊断完全一致,CBCT能够发现常规X线根尖片不能检知的根裂,且能够清晰显示牙根折裂的部位.结论:CBCT能够立体显示根裂的位置和方向,有助于牙根纵裂的早期诊断.
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奥布卡因凝胶局部麻醉用于拍摄X线根尖片的疗效观察
目的 评价奥布卡因凝胶在X线根尖片拍摄中的使用效果.方法 选取拍摄上颌或下颌磨牙区X线根尖片咽敏感患者200例,随机分为观察组和对照组.观察组使用盐酸奥布卡因凝胶涂抹敏感部位,对照组使用盐酸丁卡因凝胶涂抹.采用分角线投照技术拍摄X线根尖片,观察两组患者的麻醉效果和摄片质量.记录和观察麻醉并发症.结果 观察组麻醉有效率98％,对照组有效率95％.两组差异无统计学意义(P＞0.05).摄片质量观察组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无麻醉并发症发生.结论 在X线根尖片拍摄中使用奥布卡因凝胶表面麻醉剂,安全有效,与丁卡因凝胶两者比较均可明显提高摄片的质量.
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X线根尖片和锥形束CT对诊断早期牙根纵裂的比较研究
目的：探讨锥形束CT对诊断早期牙根纵裂的临床价值。方法对36颗有临床症状并经检查可疑为牙根纵裂的患牙通过 X线根尖片和锥形束CT检查分析是否存在牙根纵裂的影像，并将两种检查的诊断结果进行统计学比较。结果锥形束 CT诊断早期牙根纵裂的敏感度为93.3%，显著优于普通X线根尖片的敏感度56.7%，（P<0.05），有统计学意义。结论锥形束 CT对于早期牙根纵裂的诊断优于普通X线根尖片，有助于进一步提高牙根纵裂早期诊断的准确率。
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X线根尖片与CBCT在牙根纵裂诊断中的临床价值
目的 探讨X线根尖片与锥形束CT在牙根纵裂诊断中的临床价值.方法 60例怀疑为牙根纵裂的患者均行X线根尖片与锥形束CT检查,后行外科手术治疗终确诊.比较两种检查方法 的敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率及正确指数.结果 68颗牙中64颗终确诊为牙根纵裂,其中56颗为颊舌向牙根纵裂、8颗为近远中向牙根纵裂,分别占87.50％、12.50％.X线根尖片检查结果 56颗诊断为牙根纵裂.12颗排除.锥形束CT检查结果 63颗诊断为牙根纵裂,5颗排除.锥形束CT检查敏感度、特异度、诊断符合率及正确指数均显著高于X线根尖片检查(P＜0.05或0.01).结论 锥形束CT对牙根纵裂患者具有更高的敏感度、特异度及诊断符合率.准确性更高.应作为常规检查,以减少误诊及漏诊.
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锥形束CT对磨牙根管治疗后牙根纵裂诊断的临床评价
目的:探讨锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)对磨牙根管治疗后牙根纵裂诊断的准确性及根裂周牙槽骨缺损的情况,为临床提供适宜的检查方法.方法:回顾性对比研究41颗离体牙明确诊断为牙根裂的X线根尖片和锥形束CT,观察其对牙根裂判断的敏感度以及对牙槽骨缺损部位的定位.结果:CBCT显示41颗根裂中明确根裂的32颗(78.05％),可疑6颗(14.63％),非根裂3颗(7.32％),CBCT与X线根尖片之间存在统计学差异(P＜0.05);CBCT可以准确判断牙槽骨缺损位于颊侧或舌侧,而X线根尖片则不能显示.结论:CBCT在磨牙根管治疗后牙根裂的诊断中明显优于X线根尖片.
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锥形束CT及其在牙根纵裂早期诊断中的作用
锥形束CT（CBCT）是一种新型的高分辨率三维X线成像系统，不仅可立体地显示牙槽骨的高度、宽度和厚度，还可精确地显示颌骨缺损的三维信息，从各个方向清楚地显示颌骨内病变的范围、边界，骨质破坏，受累牙情况及其与周围解剖结构的毗邻关系。在牙根纵裂的早期诊断中，CBCT显现牙根纵裂的敏感度、准确性远高于X线根尖片和曲面体层片，且轴位断层图像显示的根纵折裂纹明显较冠状位和矢状位要清晰；但CBCT产生的条纹状伪影和线束硬化现象会降低扫描图像质量；CBCT对软组织的分辨率较低，不能精确显现牙髓病和根尖周软组织病变。相信随着系统配置和软件的进一步开发，CBCT有望成为口腔疾病诊断理想的影像设备。
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锥形束CT与根尖片对牙根纵裂诊断的对比研究
目的:比较锥形束CT(CBCT)和X线根尖片在牙根纵裂诊断中的准确度,探讨CBCT对牙根纵裂诊断的价值.方法:选取临床检查中疑似牙根纵裂患牙50例,分别进行X线根尖片、CBCT检查诊断和外科手术诊断；对X线根尖片和CBCT对牙根纵裂的诊断结果进行统计分析.结果:CBCT诊断牙根纵裂的敏感度(83.33％)高于X线根尖片诊断牙根纵裂的敏感度为(47.61％),P＜0.05.结论:CBCT比X线根尖片能更准确诊断牙根纵裂,有助于牙根纵裂诊断.
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根管充填治疗后X线根尖片观察要点的评价初探
目的:分析根充后X线根尖片旨在提高根充治疗质量.资料与方法:随机抽取200张根充后X线根尖片.根充牙262颗,据其根管充填程度和根管充填密合度进行统计分析.结果:充填物高密度影达根尖者为恰填占70.22%;末达根尖者为欠填占21.3%;超出根尖者为超填占8.39%.充填物密度均匀并与根管壁结合紧密者为完全密合度占89.31%;充填物与根管壁间裂隙状低密度影占3.81%;充填物内气泡影占5.34%;不规则低密度影占1.5%.结论:根管充填后X线根尖片观察能够客观的反应根充质量.
