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针刀松解结合中药熏洗治疗跖腱膜炎
跖腱膜炎是跟痛症中常见的类型,有资料显示,因足部疾患就诊的病人中约15%为跟痛症,而其中73%为跖腱膜炎.[1]1998年8月-2001年8月,我们用针刀松解结合中药熏洗治疗跖腱膜炎40例,取得良好疗效,报告如下.
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小剂量活血中药足弓跖内侧注射治疗跟骨骨刺综合症
跟骨骨刺综合症(Plantarfasciitis/heel spur syndrome.PF/HSS)跖腱膜炎,是跟痛症的常见原因之一,目前认为跟骨骨刺不是引起疼痛的原因,疼痛是由于跖腱膜因反复微损伤在跟骨结节处炎症反应引起[1,2].
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小针刀与局部封闭治疗足腱起点筋膜炎疗效对比
足跖腱起点筋膜炎，简称“跖腱膜炎”是引起足跟痛的常见疾病。约占跟痛症患者的70%左右。笔者自1990年4月-1999年3月共人治疗跖腱膜炎患者77例。
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铍针配合拔罐治疗跖腱膜炎跟痛症临床研究
目的：观察铍针松解结合拔罐负压对跖腱膜炎跟痛症的临床疗效。方法：将40例跖腱膜炎跟痛症患者随机分为治疗组A组与对照组B组，A组采用铍针结合拔罐治疗，B组采用海桐皮汤加减泡足治疗，两组3周后通过疼痛视觉模拟量尺VAS评分标准，压痛仪测量压痛值分析疗效。结果：两组治疗后VAS评分及压痛值较治疗前疼痛均明显改善，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。结论：铍针松解结合拔罐负压对跖腱膜炎跟痛症的临床疗效优于中药外治对照组。
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实时B超引导下经皮跖腱膜切断术治疗顽固性跖腱膜炎(附472例报道)
[目的]探讨实时B超引导下经皮跖腱膜切断术治疗顽固性跖腱膜炎的临床疗效.[方法]从1997年6月～2007年5月共对472例顽固性跖腱膜炎患者共611足行实时B超引导下经皮跖腱膜切断术.472例患者中男177例,女295例;年龄20～71岁(平均53.4岁);体态肥胖者176例、正常者279例、瘦弱者17例.单足发病者285例、双足发病者187例,病程6个月～20年(中位数12个月).对病程大于6个月、VAS(Visual Analog Scale)值≥6、B超检查提示有跖腱膜跟骨附着部明显增厚等跖腱膜炎表现的611足行手术治疗.术前VAS值为6～10分(平均8.4分).术后有376例患者获得长期随防,随防时间为6～36个月(平均18.4个月).[结果]术后VAS值为0者有349例(占92.8%);VAS值为1～2者有27例(7.2%).术后达佳疗效所需要的时间为7 d～6个月,其中术后达佳疗效所需要的时间为7～14 d者有302例(80.3%),为2～3个月者有56例(14.9%),为4～6个月者有18例(4.8%).所有病人均无足底内、外侧血管、神经损伤;均无切口感染;无明显切口瘢痕形成.[结论]实时B超引导下经皮跖腱膜切断术是治疗顽固性跖腱膜炎较为简便、安全有效的手术方法.
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足底跖腱膜炎的研究现状
足底跖腱膜炎是跟痛症常见的原因,占全部跟痛症患者的80％[1].足底跖腱膜炎以跟骨结节内下侧疼痛和压痛为主要特征.在早期的文献中,足底跖腱膜炎通常也被称为足底跖筋膜炎,足底跖腱膜炎病因是由于长时间站立或行走引起的足底跖腱膜生物力学过度使用,有学者把这种情况称作“足底跖腱膜病”,这意味着其病因是跖腱膜慢性退行性改变而不止是一种炎症.关于足底跖腱膜炎的国内报道较少,骨科医生对此病的认识程度还不够深入,因此,本文对此病作一综述.
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慢性跟痛症的手术治疗
跟痛症是以足跟底面疼痛为主要表现的疾病 ,目前病因尚不完全明确 ,治疗方法多种多样.针对急性发作期的患者 ,采取口服非甾体类消炎药、局部冲击波、局部注射类固醇激素、应用小针刀等非手术治疗方法 ,取得了良好的效果 ,已经形成共识[1-2 ] .但对于疼痛症状持续超过3个月 ,或经保守治疗效果不佳的病程超过3个月的慢性跟痛症患者 ,采用继续保守治疗 ,还是手术治疗 ,目前缺少这方面的研究.
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发散式冲击波治疗跖腱膜炎性跟痛症
目的:探讨发散式冲击波治疗跖腱膜炎性跟痛症的临床疗效.方法:采用发散式冲击波治疗跖腱膜炎性跟痛症患者68例,男45例、女23例;年龄20～59岁,中位数36.5岁;左侧26例,右侧42例;病程3～18个月,中位数10个月.每周治疗1次,4次为1个疗程,共治疗3个疗程.在治疗前和治疗1、2、3个疗程后,分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和美国足与踝关节协会(American orthopedic foot ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分评价患足疼痛及功能情况.结果:68例患者均顺利完成治疗.患足疼痛VAS评分,治疗前(7.44±0.53)分、治疗1个疗程后(5.67±0.50)分、治疗2个疗程后(3.56±0.53)分、治疗3个疗程后(3.11±0.60)分;患足功能AOFAS评分,治疗前(68.78±1.30)分、治疗1个疗程后(76.89±3.24)分、治疗2个疗程后(82.22±1.81)分、治疗3个疗程后(84.35±1.60)分.结论:发散式冲击波治疗跖腱膜炎性跟痛症,可有效缓解患足疼痛、改善患足功能.
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针刀联合自拟跟痛方治疗跖腱膜炎临床观察
目的:针刀联合自拟跟痛方治疗跖腱膜炎的临床效果.方法:将120例跖腱膜炎患者随机分成2组,治疗组行针刀联合自拟跟痛方1号湿敷治疗,对照组行局部痛点封闭治疗.结果:经6个月系统随访,治疗组患者总有效率明显高于对照组(x2=24.800,P=0.000).结论:针刀联合自拟跟痛方1号湿敷治疗跖腱膜炎疗效确切,操作简单,费用低廉,值得临床推广.
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小针刀治疗跖腱膜炎的临床体会
跖腱膜炎在临床上比较常见,主要症状为足跟底疼痛.目前治疗方法有保守疗法和外科手术疗法,但两种方法的疗效都不理想.我院从1999年～2006年采用小针刀治疗跖腱膜炎,取得了满意疗效.现将总结报告如下.
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跖腱膜炎与功能性腓肠肌挛缩关系的临床观察
目的 研究跖腱膜炎与腓肠肌挛缩的关系.方法 对2010年9月～2010年1 1月足踝外科门诊收治的20人跖腱膜炎患者和31人正常足进行对比研究.结果 29足跖腱膜炎中16例(55.2％)合并腓肠肌挛缩.62正常足中 11例(17.7％)合并腓肠肌挛缩.结论 跖腱膜炎与腓肠肌挛缩关系密切,跖腱膜炎的患者多伴有腓肠肌挛缩.
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壮药熨浴疗法配合针刀治疗跖腱膜炎65例疗效观察
目的:观察壮药熨浴配合针刀治疗跖腱膜炎的疗效.方法:选取符合纳入标准患者65例,采用针刀治疗,1周1次,多治疗2次,治疗48小时后行壮药熨浴疗法,每日1次,10次1疗程,治疗1-2个疗程.结果:针刀治疗结束6个月后随访:治愈35例,显效20例,有效7例,无效3例,治愈率53.8%,有效率95.4%.结论:壮药药熨配合针刀治疗跖腱膜炎能取得较好疗效.
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体外冲击波对比类固醇药物封闭治疗跖腱膜炎型跟痛症的临床疗效
目的 观察体外冲击波对比类固醇药物封闭治疗跖腱膜炎型跟痛症的临床疗效.方法 选取2015年5月至2017年5月期间门诊治疗的跖腱膜炎型跟痛症患者67例(共86足),通过SPSS 19.0统计软件产生67例(共86足)受试者随机安排表,分为观察组及对照组,每组各43足.观察组应用体外冲击波,对照组予以类固醇局部封闭治疗.于治疗前和治疗的7、14、21 d分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会Maryland后足功能百分评分法对两组患者进行疗效评定,同时观察并记录两组患者治疗过程中不良反应发生情况.结果 经1个疗程(3周)治疗,发现观察组、对照组患者VAS评分及后足功能活动均较治疗前明显改善(均P<0.05);并且上述指标均以观察组患者的改善幅度较显著,且远期疗效(治疗1个疗程后6个月)更优,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 (1)体外冲击波疗法和类固醇药物封闭疗法对跖腱膜炎型跟痛症均有效;(2)体外冲击波疗法优于类固醇药物封闭疗法.
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超声测量在评价体外冲击波治疗跖腱膜炎效果中的应用
目的 探讨超声测量在评价体外冲击波治疗跖腱膜炎效果中的应用.方法 应用超声观察和测量临床诊断为跖腱膜炎的21例中老年患者(患者组)的患侧跖腱膜跟骨附着部的厚度,并测量35例正常中老年人的单侧跖腱膜相应部位作为对照(正常组).其中,患者组于体外冲击波首次治疗前和治疗1个疗程(每周1次治疗,5次/疗程)后各测量1次,并进行VAS评分以评估疗效.结果 治疗前,患者组患足的跖腱膜跟骨附着部的厚度为(0.582±0.013)cm,较正常组的厚度(0.333 ±0.001) cm明显增加(P＜0.01).经1个疗程冲击波治疗后,患者组腱膜跟骨附着部的厚度减少为(0.517±0.013)cm,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01),但仍大于正常组的厚度(P＜0.01);且VAS评分较治疗前明显减少,治疗有效率达57.28％(P＜0.01).结论 超声测量用于评价体外冲击波治疗跖腱膜炎的效果确切,且兼具无创、便捷等优点.
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小针刀整体松解术治疗跖腱膜炎跟痛症临床观察
[目的]观察小针刀整体松解术治疗跖腱膜炎跟痛症的临床效果.[方法]将符合条件的72例跖腱膜炎跟痛症患者,分为针刀组、封闭组、药物组.比较各组治疗后6周、3个月疗效及疼痛VAS评分.[结果]72例患者均获得3个月以上随访,治疗后3个月针刀组治愈率为56.5％,高于封闭组的14.3％和药物组的3.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).在疼痛改善方面,治疗后6周、3个月,3组治疗前后自身比较均有统计学意义(均P＜0.01).针刀组与封闭组、药物组组间比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).[结论]小针刀整体松解术治疗跖腱膜炎跟痛症是确切可行且有效的.
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内窥镜下微型推刀跖腱膜切断术治疗顽固性跖腱膜炎20例
目的：探讨顽固性跖腱膜炎(Plantar fasciitis，PF)的临床治疗方法。方法对15例20足顽固性跖腱膜炎患者应用内窥镜下微型推刀行跖腱膜切断术。术前20足均经保守治疗疗效不佳，术前VAS (Visual Analog Scale)评分6~10分，平均7.9分；术后20足均得到随访，随访时间2~6个月(平均4.4个月)。结果术后第3天VAS评分0~2分，平均0.3分。术后7 d内15足跟痛症消失，占75%，术后3个月19足跟痛症消失，占95%。剩余1例患者疼痛敏感性高，随访至术后6个月，跟痛症存在，VAS评分1分。所有术后切口甲级愈合，均无足底内、外侧血管、神经损伤；无明显切口瘢痕形成。结论内窥镜下微型推刀跖腱膜切断术是治疗顽固性跖腱膜炎安全方便有效的手术方法。
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中药熏洗治疗足跖腱膜炎60例
目的 探讨中药熏洗治疗足跖腱膜炎临床疗效及与预后.方法 对60例足跖腱膜炎患者的临床资料及中药熏洗治疗后结果进行分析.结果 中药熏洗治疗足跖腱膜炎显效37例,有效21例,总有效率为96.67%.结论 中药熏洗治疗足跖腱膜炎简单方便有效,具有操作简单、并发症少和临床疗效好等优点.
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跟痛症的治疗体会
跟痛症是一种常见的中老年疾病,近年来一些作者主张将其作为一个症状看更有利于治疗,我们将一年中收治的25例病人区分为跖腱膜炎和跟骨高压症,分别给予跟内侧皮神经及跖腱膜起点封闭和跟骨穿刺减压,疗效满意.
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关节镜下跖腱膜起点切断术治疗顽固性跖腱膜炎
目的 探讨关节镜下跖腱膜起点切断术治疗顽固性跖腱膜炎的临床疗效.方法 2011年10月至2012年7月,顽固性跖腱膜炎患者共41 例实行关节镜下跖腱膜起点切断术治疗.采用视觉模拟评分( visual analogue scale, VAS)标准进行评估.记录手术时间及术中出血量.结果 所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月.术后VAS值为0分者有38 例(92. 7%),VAS值为1~3分者有3 例(7. 3%).所有病例均无足底内侧血管神经损伤及切口感染.结论 关节镜下跖腱膜起点切断术治疗顽固性跖腱膜炎,是安全有效的微创治疗方法.
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针刀对比局部神经阻滞治疗跖腱膜炎61例临床随机对照研究
目的:评价针刀治疗跖腱膜炎的临床疗效.方法:选取61名跖腱膜炎患者,随机分为治疗组及对照组.分别在治疗前及治疗后1个月、6个月及12个月进行随访.观察指标包括早晨起床下地时第一步的疼痛和活动痛.疼痛程度用visual analog scale(VAS)评估.所有患者在治疗前完成VAS评分.在完成治疗后的1个月、6个月及12个月对患者进行随访,再次完成VAS评分.结果:54患者坚持完成了治疗及随访(针刀组29人,局部封闭组25人),脱落率11.5％.在完成治疗后的1个月、6个月及12个月随访结果显示,针刀组疼痛症状缓解的疗效均明显优于局部封闭组(P
