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骨科内植入物和器械精细化管理
随着综合医院的发展和业务量的增加,医院骨科手术量也在不断增长,骨科内植入物和器械在手术耗材中的重要性也越来越突出.在骨科手术的开展中,骨科植入物与器械的管理问题也逐渐彰显,在医院推进精细化管理中成为一个瓶颈.因此,需要完善医院骨科器械与植入物规范化管理.以信息化手段为依托,采取科学有效的管理流程,用于提高骨科器械与内植入物在医院中的管理规范与质量保证.现主要从骨科内植入物和器械管理中存在的问题和优化管理对策这两个方面加以展开,针对其所存在的问题,提出几点可实行的有效对策,以提高骨科器械外来器械的管理水平.
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手术室外来器械的管理对策
目的:探讨手术室外来器械的管理方法.方法:对手术室外来器械进行规范化管理,包括器械的准入、验收、清洗、包装、灭菌、核对、交接等.结果:对外来手术器械规范化管理后,保证了内植入物及器械的质量,杜绝器械备错、丢失等现象,降低了手术切口感染率,保证医疗安全.结论:在实际工作中,该套管理办法对外来内植入物器械的管理切实可行.
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椎板关节突螺钉椎间融合术治疗下腰椎退行性疾病
目的 探讨椎板关节突螺钉(TLFS)结合单侧椎弓根螺钉固定椎间融合术微创治疗下腰椎退行性疾病的临床疗效.方法 2009年1月-2011年12月35例单节段下腰椎退行性疾病的患者,采用单侧椎弓根螺钉固定结合对侧椎板关节突螺钉经椎旁肌间隙入路行腰椎间融合术.并于术前、术后1d、术后3、6、12月及末次随访时采用腰腿痛VAS和ODI量表进行疼痛和功能评分,观察并记录手术时间、术中出血量、切口长度、术后下地时间、住院时间、并发症发生和融合情况等临床结果.结果 至术后末次随访时腰腿痛VAS评分及ODI功能评分均较术前明显改善,差异均具有统计学意义(F=61.59,189.22,49.92,P＜0.05).平均随访时间(18.0±6.2)月,根据Bridwell椎间融合评价标准,至末次随访时Ⅰ级21例(60％),Ⅱ级14例(40％),无患者为Ⅲ级和Ⅳ级.有2例(5.7％)术中出现硬膜撕裂,表面覆盖纤维蛋白胶和明胶海绵后,术后没有出现脑脊液漏;1例(2.8％)术后出现切口脂肪液化,积极换药处理后愈合良好,无医源性神经损伤、内固定松动、移位、断裂等相关并发症发生.结论 单侧椎弓根螺钉结合对侧TLFS固定椎间融合术治疗下腰椎退行性疾病具有微创、恢复快、融合率高、费用低、稳定性好等优点,只要适应证选择正确,手术效果较为理想,具有良好的临床应用推广价值.
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"心内植入物"患者发生骨折的处理
目的 探讨"心内植入物"患者发生骨折问题.方法 临床治疗5例,心内装植人工起博器2例,冠状动脉放支架2例,二尖瓣人工植入1例,年龄48～71岁.全部病例外伤骨折,有手术内固定,有保守治疗.结果 所有病例术后全部随访骨性愈合良好.结论 病例较为特殊,需多科合作,术中术后许多细节问题应引起临床注意.
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骨科内植入器械手供一体化管理的效果观察
目的：探讨骨科内植入器械进行手供一体化科学管理的效果。方法：将我院2012年11月～2013年12月实施手供一体化的管理模式后骨科内植入器械的手术患者作为观察组，2011年12月～2012年10月未实施手供一体化管理时骨科内植入手术患者作为对照组，比较实施前与实施后I类内植入切口感染率，发生器械不洁数量，包装盒污染情况，器械总额数量出现错误、遗失，器械包裹发生湿包、医师对器械使用的满意度。结果：实施手供一体化骨科内植入器械管理前后手术器械发生问题率比较，有统计学差异（P＜0．05）；实施前后骨科内植入手术切口感染率比较，无统计学差异（P＞0．05），实施前后医师对器械使用满意度比较，有统计学差异（P＜0．05）。结论：器械是否进行了有效的医疗管理，对手术质量以及患者的安全具有重大的影响。外来手术器械及植入物的管理需要多部门协作，特别是供应中心与手术室一体化细节监管尤为重要。
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医用骨科内植入物围手术期的安全管理
目的:确保骨科内植入物使用的安全性,杜绝差错事故,减少医患纠纷,保证医疗服务的安全性.方法:我院制定了多部门协作的安全核查制度.结果:自2010年4月至今,我院使用骨科内植入物的手术均顺利完成,无内固定材料丢失,无错用、错发内植入物,无重大差错事故发生.结论:多部门协作加强内植入物的科学管理,术前、术中、术后共同协调、督促、执行,从植入物产品的源头抓起,做好选择、请领、包装、灭菌、使用的各项环节工作,避免了医疗差错事故的发生.
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植入医疗器械溯源管理信息系统的研究与实现
目的：利用现代化信息技术手段进行内植入医疗器械溯源管理工作。方法整理和分析植入医疗器械溯源管理中存在的问题，结合自身工作实践，借鉴其它行业及国外的先进方法对溯源管理的关键环节和流程进行针对性地研究和分析，找出利用网络进行其溯源管理的模式、方案和基本要求。结果设计和开发一套用于植入医疗器械进行溯源管理的信息系统，其中包括货物流通、使用监管、溯源追踪以及受用人知情溯源等。结论该系统很好地规范了溯源管理的体系，统一了溯源管理的流程，提高了溯源管理的效率。该系统的设计理念也顺应了溯源管理未来发展的方向，同时也满足了主管部门、医疗机构及受用人等多方面的要求。
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医用内植入物安全质控之验收探讨
针对医用内植入物作为第三类医疗器械,应对其安全性、有效性必须严格控制的特点,结合医院实际情况,对医院内植入物的使用前验收从验收前准备、验收流程和验收后的登记归档三方面进行分析,提出一些自己的经验和存在问题的探讨.
