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阴道镜检查对宫颈病变的诊断意义
目的:评价阴道镜图像对宫颈病变,尤其对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌的诊断价值.方法:2012年10月至2013年3月蒲城县妇幼保健院对850例妇女进行阴道镜检查,根据阴道镜图像定位取活检并送病理检查.结果:根据阴道镜异常图像醋白上皮、异常血管与组织病理学结果对照诊断符合率炎症92.5%,HPV感染90.70%,CINⅠ89.47%CINⅡ82.14%CINⅢ88.24%.结论:阴道镜检查对无症状妇女宫颈病变的检出率较高,能够确定病变范围与类型,对适龄妇女进行持续性筛查,是降低宫颈癌的发病率和死亡率的有效方法之一.
关键词： 阴道镜图像 醋白上皮 宫颈湿疣 宫颈上皮内瘤变(CIN) 宫颈癌 -
阴道镜初学者拟诊与病理诊断宫颈病变偏离原因探讨
目的:评估阴道镜初学者阴道镜拟诊与病理诊断宫颈病变吻合情况,分析阴道镜拟诊不足和拟诊过度的原因.方法:回顾性分析2015年3～10月在北京大学第一医院由单一阴道镜初学者独立操作诊断的初200例宫颈病变患者.对阴道镜拟诊与病理诊断吻合率、偏离率进行总结,并分析拟诊不足和拟诊过度的原因.结果:174例宫颈活检病理证实的患者中,拟诊吻合率59.2％,拟诊不足率18.4％,拟诊过度率22.4％.阴道镜诊断HSIL拟诊不足病例TCT正常率为78.6％,高于HSIL拟诊吻合病例18.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).HSIL拟诊不足病例14例患者的阴道镜图像中,在病理证实为HSIL的部位均有致密浓厚醋白上皮存在.HSIL拟诊不足病例绝经后妇女21.4％,高于HSIL拟诊吻合病例0％,差异有统计学意义(P＜0.05).HSIL拟诊吻合病例取活检数目高于拟诊不足病例(中位数3.5 vs2),差异有统计学意义(P＜0.05).拟诊过度病例活检数目高于拟诊吻合病例(中位数3 vs2),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道镜拟诊宫颈病变时过度依赖TCT检查结果、对醋白上皮认识不足和对绝经后妇女容易发生拟诊不足,增加活检数目对于HSIL拟诊吻合率有帮助,但拟诊过度往往导致了活检数目的增加.
