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左卡尼汀对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入术后患者心肌保护作用的探讨
目的 探究不同剂量左卡尼汀(L-CN)注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)治疗后的心肌保护作用及卡尼汀群在患者体内的代谢变化.方法 选择符合纳入标准并均在入院后第3天行PCI治疗的NSTE-ACS患者120例,随机分为四组:对照组及不同剂量L-CN治疗组,每组30例.所有患者给予常规治疗,L-CN治疗各组在常规治疗基础上分别给予2、4及6 g/d L-CN连续静脉输注7 d.比较各组术前、术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化,并采用高效液相色谱法(HPLC)检测患者体内卡尼汀群的代谢变化.结果 术后各组血浆CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA水平均有不同程度升高,治疗各组血浆CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA水平在术后相同时间点均明显低于对照组(P﹤0.05或P﹤0.01).术后各组SOD水平均有不同程度降低,治疗组SOD水平显著高于同期对照组(P﹤0.05或P﹤0.01).6 g/d L-CN治疗组各指标水平均明显优于另外两治疗组(P﹤0.05或P﹤0.01).治疗7 d后,治疗组血浆L-CN、ALC、PLC浓度均显著高于治疗前及对照组同期水平(P﹤0.01).治疗前各组血浆L-CN浓度与cTnI水平呈正相关(r=0.8055,P﹤0.01).结论 不同剂量L-CN注射液用于NSTE-ACS患者PCI术后的治疗,可提高患者体内卡尼汀群的血药浓度,明显改善CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA、SOD等临床指标,对患者心肌具有有效的保护作用,尤以6 g/d L-CN疗效佳.
