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左卡尼汀对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入术后患者心肌保护作用的探讨
目的 探究不同剂量左卡尼汀(L-CN)注射液对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)治疗后的心肌保护作用及卡尼汀群在患者体内的代谢变化.方法 选择符合纳入标准并均在入院后第3天行PCI治疗的NSTE-ACS患者120例,随机分为四组:对照组及不同剂量L-CN治疗组,每组30例.所有患者给予常规治疗,L-CN治疗各组在常规治疗基础上分别给予2、4及6 g/d L-CN连续静脉输注7 d.比较各组术前、术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化,并采用高效液相色谱法(HPLC)检测患者体内卡尼汀群的代谢变化.结果 术后各组血浆CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA水平均有不同程度升高,治疗各组血浆CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA水平在术后相同时间点均明显低于对照组(P﹤0.05或P﹤0.01).术后各组SOD水平均有不同程度降低,治疗组SOD水平显著高于同期对照组(P﹤0.05或P﹤0.01).6 g/d L-CN治疗组各指标水平均明显优于另外两治疗组(P﹤0.05或P﹤0.01).治疗7 d后,治疗组血浆L-CN、ALC、PLC浓度均显著高于治疗前及对照组同期水平(P﹤0.01).治疗前各组血浆L-CN浓度与cTnI水平呈正相关(r=0.8055,P﹤0.01).结论 不同剂量L-CN注射液用于NSTE-ACS患者PCI术后的治疗,可提高患者体内卡尼汀群的血药浓度,明显改善CK-MB、cTnI、hs-CRP、MDA、SOD等临床指标,对患者心肌具有有效的保护作用,尤以6 g/d L-CN疗效佳.
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淋巴细胞/单核细胞比值与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉Gensini评分及预后的相关性
目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉(冠脉)Gensini评分及预后的相关性.方法 纳入2014年7月—2016年8月于郑州大学第二附属医院心内科接受经皮冠脉介入治疗(PCI)的NSTEACS患者245例,另选冠脉造影正常的52例患者为对照组,分析LMR与Gensini评分的相关性.采用多因素Cox回归模型分析1年随访期内不良心脑血管事件(MACCE)发生的影响因素,受试者工作曲线(ROC)用于评价LMR对MACCE的预测价值.结果 NSTEACS患者LMR与Gensini评分呈负相关(r=-0.323,P<0.01).多因素Cox回归分析示LMR为预测NSTEACS患者PCI术后MACCE的独立危险因素(HR=0.770,95％CI:0.630～0.942,P=0.011);LMR预测MACCE的ROC曲线下面积为0.717(95％CI:0.639～0.795,P<0.001).结论 LMR与NSTEACS患者冠脉Gensini评分呈负相关,可能是预测PCI术后远期发生MACCE的独立危险因子.
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替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征效果的临床分析
目的 观察替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果.方法 选择该院2016年1—12月收治的80例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,前者给予氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗,后者在对照组的基础上加用替格瑞洛进行治疗,观察并比较两组患者治疗效果.结果 对照组患者中,治疗前后胸痛发作频率分别为(5.95±1.57)次/d和(2.84±1.36)次/d,持续时间分别为(37.57±6.12)min/次和(22.15±5.79)min/次,CRP检测值分别为(10.86±2.46)mg/L和(7.85±2.38)mg/L;观察组患者中,治疗前后胸痛发作频率分别为(5.89±1.62)次/d和(1.25±0.67)次/d,持续时间分别为(38.23±6.05)min/次和(12.78±5.81)min/次,CRP检测值分别为(11.04±2.51)mg/L和(4.79±2.17)mg/L,同组患者治疗前后和两组患者治疗后同一指标之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林、氯吡格雷联合替格瑞洛治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合症疗效确切,进一步减轻了胸痛的发作频率和持续时间,显著降低CRP含量,未见明显不良反应,值得临床推广应用.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 阿司匹林 氯吡格雷 替格瑞洛 疗效观察 -
葛兰心宁软胶囊对NSTE-ACS患者介入治疗的影响
目的 观察葛兰心宁软胶囊治疗对行经皮冠状动脉介入治疗的NSTE-ACS患者疗效的影响.方法 选择NSTE-ACS并行PCI治疗的患者94例,随机分为常规治疗组(41例)和葛兰心宁组(53例);葛兰心宁为术前3天在常规治疗基础上加用葛兰心宁软胶囊4粒(每粒0.58g),每日3次;测定术前、术后hs-CRP、血浆纤维蛋白原、SOD、eNOS的变化.结果 PCI术后1d,两组hs-CRP、血浆纤维蛋白原较术前增高(P＜0.05);SOD、eNOS水平较术前降低(P＜0.05).常规治疗组较葛兰心宁组hs-CRP、血浆纤维蛋白原增高更显著(P＜0.05),SOD、eNOS水平降低更显著(P＜0.05).术后7d,两组hs-CRP、血浆纤维蛋白原均低于术前(P＜0.05);eNOS、SOD均高于术前(P＜0.05),葛兰心宁组较常规治疗组变化更显著(P＜0.05).结论 葛兰心宁软胶囊能显著提高行PCI术治疗的NSTE-ACS患者的疗效,其机制可能为抑制炎症反应、改善内皮功能和减轻氧化应激.
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中延时应用比伐芦定对术后出血的影响
目的:探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中延时应用比伐芦定对术后出血的影响.方法:将收治的68例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,按治疗方法不同分为比伐芦定组(采用比伐芦定治疗)与普通肝素组(采用肝素治疗),每组34例,比较两组患者入院30 d内的不良心血管事件发生情况和出血情况.结果:治疗后比伐芦定组患者术后出血发生率显著低于普通肝素组,差异存在统计学意义(P<0.05);30 d内两组患者心血管事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗中延时应用比伐芦定可降低术后出血发生率的效果优于肝素治疗.
关键词： 比伐芦定 非ST段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入术 出血 效果 -
替格瑞洛治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征患者疗效与安全性
目的 评估替格瑞洛治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者安全性与有效性.方法 研究对象是接受治疗的NSTE-ACS患者386例,根据治疗方法不同将患者分为氯吡格雷组(n=222)与替格瑞洛组(n=164).回顾性分析两组患者的出血时间及主要终点.替格瑞洛组患者口服负荷剂量180 mg,随后维持剂量90 mg,每日2次;氯吡格雷组患者口服负荷量300 mg,随后维持剂量75 mg,每日1次.接受冠状动脉介入(PCI)手术的患者给予阿司匹林口服100 mg,每日1次.PCI术后的第1、3、6与12个月对患者进行门诊随访或电话随访,观察患者的主要不良心血管事件(MACCE)、出血、不良反应与复发心肌缺血等.结果 两组患者出院后用药比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患者合并用药比较差异无统计学意义.与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组MACCE发生率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者严重心肌缺血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),出血发生率替格瑞洛高于氯吡格雷组,但差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者药物相关呼吸困难比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替格瑞洛可以改善高龄NSTE-ACS且行冠脉治疗的患者的预后,未提高患者出血风险,值得临床推广应用.
关键词： 替格瑞洛 氯吡格雷 非ST段抬高型急性冠脉综合征 -
替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性评价
目的 探讨替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性.方法 选择2016年1月至2017年7月我院收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者93例,根据患者入院先后分为两组,单号入院为观察组,共47例,双号入院为对照组,共46例.给予对照组患者常规治疗7d,观察组在此基础上给予替罗非班静脉泵入.比较两组患者的血小板聚集率和血小板计数,监测两组患者治疗前后的炎性标志物变化,比较两组患者的不良反应发生情况.结果 治疗前两组患者的血小板聚集率和血小板计数无显著差异,P>0.05,具有可比性,治疗后两组患者的血小板聚集率均显著下降,观察组下降更多,P<0.05;血小板计数组间差别不大,P>0.05;治疗前两组患者的TnT,CRP,CK-MB无显著差异,P>0.05;治疗后两组患者的各项指标均升高,但观察组低于对照组,P<0.05.两组患者的轻度出血、重度出血和血小板减少发生率比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 在常规治疗的基础上加用替罗非班强化抗栓治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的高龄患者,能在不增加不良反应的情况下,更好地控制炎性标志物水平,降低血小板聚集率,抗血小板作用更有效,且安全性好.
关键词： 替罗非班 强化抗栓治疗 高龄 非ST段抬高型急性冠脉综合征 -
替格瑞洛改善NSTE-ACS患者PCI术后氯吡格雷抵抗的研究
目的 通过血栓弹力图评价替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的疗效和安全性.方法 陕西中医药大学第二附属医院心内科PCI术后经血栓弹力图证实存在氯吡格雷抵抗(规律服用氯吡格雷的情况下血栓弹力图检测腺苷二磷酸诱导的血小板抑制率<30%)的120例NSTE-ACS患者,按照随机数字表随机分为氯吡格雷强化组(150 mg,1/d)和替格瑞洛组(90 mg,2/d)各60例,连续治疗后于第5 d和1月后复查血栓弹力图,对比两组腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板抑制率的变化;患者随访3个月,比较两组不良反应和主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 两组患者在年龄、性别比例、合并症等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组第5 d和1月ADP诱导的血小板抑制率均较调整用药前升高(P<0.05);与氯吡格雷强化组比较,替格瑞洛组ADP诱导的血小板抑制率升高更明显(P<0.05).3个月后两组患者均无严重出血事件,氯吡格雷强化组4例轻微出血,替格瑞洛组7例轻微出血和4例轻度呼吸困难,两组差异无统计学意义(P>0.05);氯吡格雷强化组5例MACE,替格瑞洛组仅2例,替格瑞洛有降低MACE事件发生率趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 氯吡格雷高剂量和替格瑞洛常规剂量均能降低血小板反应性,但替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗更显著,且有减少MACE发生的趋势.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 氯吡格雷抵抗 替格瑞洛 血栓弹力图 -
aVR导联ST段改变的特征对NSTE-ACS患者病变血管的预测价值
目的：探讨aVR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者病变血管的预测价值。方法入选2013年10月~2015年12月期间住院治疗的NSTE-ACS患者81例，其中心电图aVR导联ST段抬高者24例，非ST段抬高者57例，比较aVR导联ST段抬高与患者心功能指标、冠状动脉（冠脉）造影结果的差异，比较不同aVR导联ST段抬高程度对患者左冠脉主干合并多支病变的预测能力。结果 aVR导联ST段抬高组患者的收缩压、舒张压、心率、肌钙蛋白I水平均高于aVR导联非ST段抬高组，差异具有统计学差异（P＜0.05）；aVR导联ST段抬高组患者的左心室射血分数，低于aVR导联非ST段抬高组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。aVR导联ST段抬高组患者冠脉造影左冠脉主干病变（29.17%）、多支病变（58.33%）以及左冠状动脉合并多支病变（66.67%）高于aVR导联非ST段抬高组（5.26%，12.28%，15.79%），且差异具有统计学差异（P＜0.05）。aVR导联ST段抬高程度≥0.5 mm、≥1.0 mm、≥1.5 mm预测左冠脉主干合并多支病变的灵敏度、特异度、准确率分别为（84.0%、87.50%、86.42%），（52.0%、92.86%、80.25%）和（20.0%、98.21%、74.07%）。结论 aVR导联ST段抬高对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左冠脉主干合并多支病变具有重要的预测价值。
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 aVR导联ST段抬高 预测价值 冠脉造影 -
血流储备分数指导下完全血运重建对非ST段抬高型急性冠脉综合征多支血管病变患者预后的影响
目的 探讨血流储备分数(FFR)指导下完全血运重建对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)多支血管病变患者预后的影响.方法 100例NSTE-ACS多支血管病变患者随机分为FFR指导下功能性完全血运重建组(FFR组)和单纯冠状动脉造影(CAG)指导下完全血运重建组(CAG组),比较两组人均支架植入数量、住院费用等经皮冠状动脉介入(PCI)资料;患者术后随访12个月,比较两组心绞痛发作次数、左室射血分数(LVEF)和主要不良心血管事件(MACEs)发生率.采用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用t检验或卡方检验.结果 FFR组人均支架植入数量[(2.0 ±1.5)vs (3.5 ±1.8)枚,P<0.01]和住院费用[(43905 ±26242)vs(65884 ±20489)元,P=0.04]较CAG组显著降低;术后1个月心绞痛发作次数[(2.3 ±0.7)vs(4.1 ±0.5)次]和LVEF[(62.7 ±6.8)%vs(54.7 ±7.9)%]改善情况优于CAG组;术后12个月FFR组再次血运重建[4.1%(2/49)vs 17.8%(8/45),P=0.03]和MACEs发生率[8.2%(4/49)vs 24.4%(11/45),P=0.03]较CAG组显著降低.结论 FFR指导下功能性完全血运重建减少支架植入数量和住院费用,有效改善术后1个月心绞痛症状和心功能,降低术后12个月MACEs发生率,NSTE-ACS多支血管病变患者短期获益明显.
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替格瑞洛对高龄非 ST段抬高型急性冠脉综合征患者疗效及安全性的回顾性分析
目的：观察替格瑞洛在高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE-ACS）患者中的疗效与安全性。方法连续选取海军总医院心脏中心2014年1月至2015年6月住院期间的高龄（年龄≥75岁） NSTE-ACS患者202例，根据抗血小板策略不同分为替格瑞洛组（86例）和氯吡格雷组（116例）。替格瑞洛组给予替格瑞洛180 mg负荷量后90 mg，口服，2次／d；氯吡格雷组给予氯吡格雷300 mg负荷量后75 mg，口服，1次／d，观察1年内两组患者的主要不良心脑血管事件（ MACCE）发生率、严重心肌缺血复发率及出血情况。结果替格瑞洛组发生MACCE 4例（4.7％），氯吡格雷组发生MACCE 16例（13.8％），两组患者MACCE发生率差异具有统计学意义（P＝0．030）。替格瑞洛组复发严重心肌缺血4例（4.7％），氯吡格雷组复发严重心肌缺血8例（6.9％），两组患者严重心肌缺血复发率差异无统计学意义（P＝0．495）。替格瑞洛组发生出血情况7例（8.1％），氯吡格雷组发生出血情况8例（6.8％），两组患者出血发生率差异无统计学意义（P＝0．752）。结论高龄NSTE-ACS行冠状动脉介入治疗患者给予替格瑞洛治疗可改善预后，且不增加出血风险。
关键词： 替格瑞洛 氯吡格雷 老年人 非ST段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 -
非ST段抬高急性冠脉综合征的抗栓治疗进展
抗栓药物在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者中的应用大大减少了患者的死亡率、心肌梗死发生率.目前抗栓药物主要包括抗血小板和抗凝药,本文就这两类药物应用进展做一简要的综述.
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半量替罗非班并冠脉介入治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效及安全性观察
目的 探讨半量替罗非班并冠脉介入治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床疗效及安全性.方法 80例确诊NSTE-ACS患者依照随机数字表法分入全量组和半量组各40例,常规给予抗凝抗栓治疗并行PCI术,两组患者冠脉造影前4～6 h开始应用替罗非班,全量组起始推注剂量、持续静脉泵入速率分别为10μg/kg和0.15 μg/(kg·min),半量组均减半应用.结果 半量组TIMI3级血流获得率、TMPG灌注2～3级获得率、MACE事件发生率与全量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),轻度出血事件发生率为7.5％,显著低于全量组(P＜0.05).结论 半量盐酸替罗非班联合PCI治疗NSTE-ACS,可显著改善冠脉血流和心肌灌注,近期预后理想,可有效降低出血风险,安全性高.
关键词： 替罗非班 冠脉介入治疗 非ST段抬高型急性冠脉综合征 -
PCI术前应用替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征46例
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的效果.方法 符合条件的90例极高危女性NSTE-ACS患者随机分为观察组(46例)和对照组(44例),观察组PCI术前应用替罗非班,对照组术后应用替罗非班,观察两组PCI术后30 d主要心血管事件(MACE)及出血情况.两组应用阿司匹林、氯吡格雷及肝素情况相同.结果 PCI术后30 d观察组MACE(5例,10.9%)明显低于对照组(15例,34.1%)(P<0.05),两组未见大出血病例,观察组小出血(4例,8.7%)与对照组(3例,6.7%)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术前应用替罗非班较术后应用明显减少MACE,无明显不良反应.
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磺达肝癸钠治疗高出血风险急性冠脉综合征的疗效观察
目的 观察磺达肝癸钠治疗高出血风险急性冠脉综合征的疗效和安全性.方法 CRUSADE评分≥41分的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者62例,随机分入实验组(n=31)和对照组(n=31),两组患者基础治疗相同.实验组给予磺达肝癸钠2.5 mg/d皮下注射,连用8d;对照组给予低分子肝素针5000 U皮下注射,每12h一次,连用8d.观察用药期间出血事件及住院期间和出院1个月内主要不良心血管事件发生情况.结果 用药期间磺达肝癸钠组出血事件低于低分子肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05);磺达肝癸钠组住院期间和出院1个月内主要不良心血管事件率低于低分子肝素组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磺达肝癸钠治疗高出血风险非ST段抬高型急性冠脉综合征较低分子肝素针安全有效.
关键词： 磺达肝癸钠 非ST段抬高型急性冠脉综合征 高出血风险 治疗 -
替罗非班在老年高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者介入治疗中的作用
目的：观察替罗非班在老年高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者介入治疗中的作用。方法选择2012年2月~2015年2月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所拟行经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年高危NSTE-ACS患者320例,将其分为对照组162例(常规治疗)和观察组158例(常规治疗+替罗非班)。比较两组患者PCI治疗前后TIMI心肌灌注分级情况,分析两组患者的临床治疗效果,检测两组血小板聚集率和血小板计数,随访30 d,记录两组心血管不良事件(MACE)发生率,观察出血并发症的发生率。结果 PCI术后观察组TIMI心肌灌注水平明显优于对照组(P<0.05)；观察组总有效率为93.7%,明显高于对照组(87.0%),差异有统计学意义(P<0.05)；PCI术后观察组血小板聚集率(0.29±0.09)也明显低于对照组(0.40±0.10)(P<0.05)；术后随访30 d,观察组MACE发生率(8.9%)明显低于对照组(14.2%)(P<0.05)；而两组出血并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年高危NSTE-ACS患者,替罗非班能有效地改善患者TIMI心肌灌注水平,降低血小板聚集率,提高临床疗效,改善近期临床预后水平,而不增加出血风险,值得临床运用。
关键词： 替罗非班 老年 经皮冠脉介入治疗 非ST段抬高型急性冠脉综合征 -
N末端脑钠肽联合GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的远期预测
目的 探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)联合全球冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者远期预后的相关性.方法 选取2013年1月～2015年1月在江苏省连云港市第二人民医院心内科诊断为NSTE-ACS的患者77例.患者入院24 h内测定NT-proBNP水平,计算GRACE评分.出院后对患者进行12个月的随访,将随访期间发生不良心血管事件的患者作为事件组(n=9),未发生心血管事件的患者作为非事件组(n=68).观察NT-proBNP水平及GRACE评分对不良心血管事件的影响.结果 研究发现事件组患者NT-proBNP水平明显高于非事件组患者,差异有高度统计学意义(JP＜0.01);事件组患者的GRACE风险评分明显高于非事件组患者(P＜0.05).Logistic回归分析表明:NT-proBNP水平和GRACE评分是NSTE-ACS患者远期不良心血管事件发生的独立预测因素(P＜0.05).在预测NSTE-ACS患者12个月不良心血管事件发生的受试者工作特征(ROC)曲线中,NT-proBNP水平的曲线下面积为0.824(95％CI:0.774～0.848,P＜ 0.01),GRACE评分的曲线下面积为0.793(95％CI:0.743～0.829,P＜ 0.01),两项联合的曲线下面积为0.833(95％CI:0.788～0.879,P＜ 0.01).结论 NT-proBNP和GRACE评分是预测NSTE-ACS患者远期预后的可靠指标;NT-proBNP联合GRACE评分能提高评估NSTE-ACS患者远期预后的能力.
关键词： N末端脑钠肽 GRACE评分 非ST段抬高型急性冠脉综合征 -
血清胱抑素C对肾功能正常的NSTE-ACS患者危险分层的评估价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)水平对肾功能正常的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者危险分层的评估价值.方法 选取2015年1月～2016年12月在徐州医科大学附属医院经冠状动脉造影确诊为NSTE-ACS的患者280例为实验组,经冠状动脉造影排除NSTE-ACS的患者40例为对照组.根据全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分将实验组分为低危组(≤108分,47例)、中危组(109～140分,106例)、高危组(＞140分,127例);探究CysC水平在不同组间的差异及与GRACE评分的相关性,探讨GRACE评分的独立影响因素,受试者工作曲线(ROC)分析CysC对高危NSTE-ACS的预测价值.Logistic多因素回归分析高危NSTE-ACS的独立预测指标.结果 实验组CysC水平明显高于对照组(P＜ 0.05);CysC水平与GRACE评分呈正相关(r=0.561,P＜0.05);CysC是GRACE评分及高危风险的独立预测因素(P＜0.05),ROC分析示:AUC为0.788,P＜0.05,佳界点值为0.94,灵敏度为77％,特异度为72％.结论 肾功能正常的NSTE-ACS患者血清CysC水平与其危险分层密切相关,是其危险分层及高危风险的独立预测因子.
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PLR及血清CysC与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究
目的:检测非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血小板/淋巴细胞比值(PLR)及血清胱抑素C(CysC)水平,推测两者与该类人群冠脉病变程度的关系,探寻无创评估冠脉病变程度的指标.方法:选取2016年12月-2017年12月因胸闷或胸痛收住于汾阳医院心内科并首次行CAG检查、NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者247例作为研究对象.其中NSTE-ACS患者188例作为研究组,包括两个亚组,即非ST段抬高型心肌梗死94例为NSTEMI组,不稳定型心绞痛94例为UA组;另59例作为对照组.采用Gensini评分对研究组的造影结果评分,采用Spearman相关分析检测PLR、CysC水平与评分的相关性.结果:三组患者的PLR和CysC水平比较,差异均有统计学意义(F=28.023、23.358,P=0.000);且NSTEMI组的PLR和CysC水平均明显高于UA组及对照组,UA组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).采用Spearman相关分析示,PLR水平与UA组和NSTEMI组的Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.376和0.336,提示随着冠脉病变的加重,PLR值增大;CysC水平与UA组和NSTEMI组的Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.332和0.292,提示随着冠脉病变的加重,CysC升高.结论:PLR及CysC水平与NSTE-ACS患者冠脉病变程度呈正相关,可作为预测冠脉病变程度的指标,两者对NSTE-ACS临床分型有一定的提示作用.
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STEMI与NSTE-ACS的临床特征及冠状动脉病变特点比较
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）临床特征及冠状动脉病变特点。方法：146名行急诊冠脉介入治疗（PCI）患者分为STEMI组（112名）和NSTE-ACS组（34名）。观察两组患者基线临床特点及冠脉病变特征。结果：两组患者的性别、年龄、住院时间、既往病史、差异均无统计学意义。冠心病危险因素中吸烟史STEMI组较NSTE-ACS组有增多趋势（P=0.076）。STEMI组白细胞较NSTE-ACS组明显升高（P=0.041）。冠脉病变STEMI组罪犯血管为左回旋支（LCX）的显著少于NSTE-ACS组，但右冠状动脉（RCA）的更多见（P=0.011），STEMI组造影发现血栓显著多于NSTE-ACS组（P=0.014）。两组在其余病变特点差异均无显著性。结论：STEMI患者较NSTE-ACS更多伴有吸烟史，入院时白细胞更高，LCX的显著少于NSTE-ACS组，RCA的更多。行急诊PCI时STEMI组造影血栓更多见。
