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不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清sCD40 L和hs-CRP水平的影响
目的：探讨不同剂量氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清可溶性CD40配体（sCD40L）和超敏C 反应蛋白（ hs-CRP）水平的影响。方法78例NSTE-ACS患者作为观察组，根据氯吡格雷治疗剂量的不同将观察组患者分成低剂量组及高剂量组各39例，另选在我院进行健康体检的志愿者75例作为对照组。观察组患者均在常规治疗的基础上给予所有患者300 mg负荷剂量的氯吡格雷，而后低剂量组给予75 mg／d的氯吡格雷，高剂量组给予150 mg／d的氯吡格雷，均治疗14 d。比较各组患者的临床资料，以及观察组内不同剂量亚组治疗前后血清sCD40L和hs-CRP水平。结果观察组的吸烟者比例、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。低剂量、高剂量两组负荷量24 h 与治疗后的血清 sCD40L 和 hs-CRP 水平均显著低于各组治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。低、高剂量组治疗前、负荷量24 h及治疗后的血清sCD40L和hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论不同剂量氯吡格雷均可降低NSTE-ACS患者的血清sCD40L和hs-CRP水平，但降低幅度与剂量差异无明显联系。
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中西医结合治疗糖尿病合并心血管改变患者的疗效分析
非ST段抬高型急性冠脉综合征(Non ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)属于临床心内科常见重症,发病急,且病情变化快,如果控制不及时可发展为急性心肌梗死,严重时可造成死亡[1].目前,临床上多采用尿激酶治疗该病,尿激酶能够改善患者的临床症状,但易发生心力衰竭、心律失常等心脏不良事件.有关资料显示[2],采取中西医结合方法治疗NSTEACS取得了较好的效果.基于此,本研究采用复方地龙片联合尿激酶治疗糖尿病合并NSTEACS患者,以期为临床用药方案选择提供参考.
关键词： 复方地龙片 尿激酶 糖尿病 非ST段抬高型急性冠脉综合征 疗效 -
非ST段抬高型急性冠脉综合征超敏C-反应蛋白检测的意义
目的 探讨超敏C-反应蛋白对于非ST 段抬高型急性冠脉综合征患者的临床诊断意义,分析其临床价值.方法 所有40例患者选自我院门诊就诊中以主诉胸痛在4 h之内并同意住院治疗的患者,入院后确定诊断分为非ST 段抬高心肌梗死组(NSTEACS)、不稳定型心绞痛组(UA)及非冠脉性胸痛组(对照组).采用透射免疫比浊法对三组患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测.结果 NSTEACS组和UA组患者血清中hs- CRP水平高于对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.05),而NSTEACS组与UA组比较差异不具有显著性意义(P>0.05);对于NSTEACS组患者而言,治疗后其血清中hs-CRP水平降低,与治疗前比较差异具有显著性意义(P<0.05),且随治疗时间延长,患者血清中hs-CRP水平越低.结论 hs-CRP水平动态变化可作为非ST 段抬高急性冠状动脉综合征治疗、恢复的预测指标.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 超敏C-反应蛋白 临床意义 -
护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的分析
目的 调查分析护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度.方法 采取分层便利抽样法,选取2015年11月-2016年2月就职于贵州省4所三甲医院冠心病重症监护室(coronary care unit,CCU)、急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)、心内科普通病房护士185名,应用自行设计调查问卷对其进行非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的调查.结果 护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度整体偏低.CCU、EICU护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度高于心内科普通病房护士(P＜0.05).比较不同工作年限护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度,差异有统计学意义(P＜0.05).比较不同学历、不同职称护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度与其所在科室、工作年限有关,整体认知度偏低,应加强专科培训,提高专科护理水平.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 认知度 护士 多因素分析 -
分期经皮冠状动脉介入术完全血运重建对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征多支血管病变患者预后的影响
目的:比较分期与一次经皮冠状动脉介入术(PCI)完全血运重建对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)多支血管病变患者预后的影响. 方法:根据完全血运重建策略的不同将高危NSTE-ACS患者分为分期PCI组(n=128)和一次PCI组(n=58),比较两组治疗和主要并发症的情况;患者术后随访12个月,比较两组主要不良心血管事件(MACE)的发生率. 结果:分期PCI组主要并发症发生率显著低于一次PCI组(6.25％对15.51％,P=0.042).随访至术后3个月,分期PCI组MACE的发生率较一次PCI组显著降低(P＜0.05),随访至术后12个月,分期PCI组MACE的发生率较一次PCI组有降低趋势,但差异无统计学意义. 结论:分期PCI完全血运重建安全有效,可作为高危NSTE-ACS多支血管病变患者优先选用的介入治疗策略.
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血浆D-二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型急性冠脉综合征鉴别中的意义
目的:探索血浆D-二聚体含量在急性主动脉夹层与非ST段抬高型心肌梗死患者中的差异,及其在二者鉴别中的意义.方法:回顾性分析就诊于我院胸痛中心的53例急性主动脉夹层和104例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,比较两组患者血浆D-二聚体含量,通过ROC曲线分析血浆D-二聚体含量对急性主动脉夹层的鉴别意义.结果:急性主动脉夹层患者血浆D-二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者(P<0.05).ROC曲线分析显示血浆D-二聚体含量在该人群中对主动脉夹层有鉴别意义(P<0.05).结论:急性主动脉夹层患者血浆D-二聚体含量明显高于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,急诊血浆D-二聚体含量可用于二者的鉴别.
关键词： 急性主动脉夹层 非ST段抬高型急性冠脉综合征 D-二聚体 -
血清白蛋白与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的相关性研究
目的：探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-STE acute coronary syndrome，NSTE-ACS)患者血清白蛋白(albumin，ALB)水平变化及其临床意义。方法：选择NSTE-ACS患者100例，稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)组87例，并设立正常对照组95例，检测血清ALB水平，记录高血压病、2型糖尿病、高脂血症、吸烟等病史及NSTE-ACS组患者住院期间主要不良心脏事件(major adverse cardiac event，MACE)包括：再发心肌梗死、恶性心律失常、新发心力衰竭、心原性死亡。将NSTE-ACS组患者按ALB均值分为高ALB组、低ALB组，比较高低组间住院期间MACE的发生率。结果：NSTE-ACS组的血清ALB水平较心绞痛组及正常对照组低(P<0.05)，低ALB组患者住院期间MACE的总发生率较高ALB组明显增加(P<0.01)。结论：NSTE-ACS患者的血清ALB水平明显降低，低ALB值可作为NSTE-ACS患者短期预后的独立预测因子。
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 血清白蛋白 预后 -
非ST段NSTE-ACS患者血清降钙素原与冠脉病变的相关性分析
目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的血清降钙素原(PCT)水平与冠状动脉病变程度的关系.方法 选择经冠状动脉造影诊断为NSTE-ACS患者168例为研究对象,分为不稳定型心绞痛(UA)组和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,纳入89例经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组.对NSTE-ACS患者冠状动脉病变狭窄程度进行SYNTAX评分,分为高、 中、 低分组.比较各组患者基本资料和血清PCT水平.结果 NSTEMI组、UA组患2型糖尿病、 高血压和吸烟比例均高于对照组(P<0.05),但NSTEMI组和UA组间差异均无统计学意义(P>0.05);NSTEMI组、UA组血清PCT水平高于对照组,NSTEMI组高于UA组(均P<0.05).低分、 中分和高分组患高血压、 高脂血症、 吸烟比例和BMI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高分组和中分组2型糖尿病患者比例均高于低分组(P<0.05),但中分组和高分组间差异无统计学意义(P>0.05);高分组、 中分组血清PCT水平高于低分组,高分组高于中分组(均P<0.05)结论 血清PCT水平与冠状动脉严重程度相关,血清PCT水平对NSTE-ACS的严重程度和预后判断有重要参考意义.
关键词： 降钙素原 非ST段抬高型急性冠脉综合征 SYNTAX评分 -
非ST段抬高型急性冠脉综合征患者发生恶性室性心律失常的危险因素分析
目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)患者发生恶性室性心律失常(MVA)的危险因素.方法 选取2015年2月至2016年9月舟山医院收治的256例NST-ACS为研究对象,按照住院期间是否发生MVA分为MVA组(71例)及非MVA组(185例).比较两组一般临床资料之间的差异.采用logistic回归方程分析NST-ACS患者发生MVA发生的相关因素.结果 单因素分析提示MVA组与非MVA组在贫血、经皮冠状动脉介入(PCI)开通犯罪血管(IRA)、冠状动脉病变支数、甘油三酯、血糖、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血钾水平差异均有统计学意义(均P<0.05).logistic回归分析亦显示:冠状动脉病变支数、白细胞计数、CRP、cTnI、NT-proBNP、D-二聚体是NST-ACS患者住院期间发生MVA的高危因素.结论 冠状动脉病变支数较多、机体高水平白细胞计数、CRP、cTnI、NT-proBNP及D-二聚体均是MVA发生的高危因素.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 恶性室性心律失常 危险因素 -
中性粒细胞与淋巴细胞比率对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左主干或三支病变独立预测价值.方法 选取150例NSTE-ACS患者,根据冠脉造影结果分析NLR水平对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值.结果 150例患者纳入后的分析,通过受试者工作特征曲线分析,NLR水平预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的佳截断值为2.58(曲线下面积0.72,特异性78.8%,敏感性61.2%).150例NSTE-ACS患者中,NLR水平≥2.58的患者平均年龄较NLR<2.58的患者偏大(P=0.02),出现左主干或三支病变的比例明显升高(P<0.01).logistic回归分析显示NLR≥2.58是对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立预测因素(OR:4.73,95%CI:1.94~11.54,P<0.01).结论 NLR≥2.58是预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立危险因素.
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替罗非班治疗围介入术期高危非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE－ACS）的临床疗效观察
目的：探讨替罗非班治疗围介入术期高危非ST段抬高型急性冠脉综合征（ NSTE－ACS）的临床疗效。方法将68例 NSTE－ACS患者按照治疗方法分为对照组（n＝33）与观察组（n＝35），两组均于PCI术前给予阿司匹林及氯吡格雷抗凝，对照组单纯采用PCI术治疗，观察组在围介入术期给予替罗非班进行治疗。比较两组临床疗效、治疗前后心功能及血浆NT－proBNP水平、MACE事件发生率。结果①观察组临床总有效率为91．43％，显著高于对照组；②两组治疗后LVEDD、LVESD及NT－proBNP水平均显著小于治疗前，两组治疗后LVEF水平均显著高于治疗前，且两组治疗后上述指标水平差异均具有统计学意义；对照组MACE总发生率为27．27％，显著高于观察组（11．43％）（ P＜0．05）。结论替罗非班治疗围介入术期高危NSTE－ACS的临床疗效显著，患者心脏功能改善明显，MACE发生率降低，应加以推广。
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 替罗非班 经皮冠状动脉介入术 -
前列地尔联合瑞舒伐他汀对预防造影剂肾病疗效分析
目的 研究他汀预处理联合前列地尔对造影剂肾病的预防作用,指导临床用药.方法 顺序选取2015年1月～2016年1月就诊于潍坊医学院附属医院心内科诊断为非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS),且择期冠脉造影(CAG)检查者60例.将患者随机分为对照组及试验组各30例,对照组应用瑞舒伐他汀(10mg/d)治疗,试验组在他汀预处理基础上,给予前列地尔(100μg/d)治疗.术后均给予水化治疗.分别于CAG术前,术后2d,术后7d测定血清肌酐、尿素及内生肌酐清除率(Ccr).结果 术后2d试验组与对照组相比,肌酐、尿素水平显著降低,Ccr水平显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d与术前比较,对照组及试验组肌酐、尿素及Ccr差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 他汀预处理联合前列地尔对造影剂肾病有更好的预防作用,可能成为预防造影剂肾病的新方法.
关键词： 造影剂肾病 非ST段抬高型急性冠脉综合征 前列地尔 瑞舒伐他汀 -
辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效观察
目的 观察辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效.方法 将我院收治的94例NSTE-ACS患者随机分为实验组和对照组各47例,对照组采用硝酸酯类药物治疗,实验组采用辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗,观察两组患者治疗前后的临床疗效及不良事件发生率.结果 实验组心绞痛治疗总有效率为95.7％,高于对照组的总有效率80.9％ (P＜0.05);实验组心电图疗效的总有效率为87.2％,明显高于对照组总有效率61.7％(P＜0.05);实验组发生不良事件的概率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对NSTE-ACS患者采用辛伐他汀联合硝酸酯类药物治疗能够显著降低患者心绞痛发作频率,改善心电图ST段,且不良事件发生率低,安全性高,值得临床推广应用.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 辛伐他汀 心绞痛 心电图 -
氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床观察
目的 观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的疗效及安全性.方法 将87例非ST段抬高型急性冠脉综合征的住院患者随机分为对照组45例和氯吡格雷组42例.两组均常规应用硝酸脂类、β受体阻断剂、ACEI、低分子肝素、阿司匹林治疗,氯吡格雷组在此基础上加氯吡格雷75 mg·d-1,疗程14 d.14 d后比较两组心脏事件、出血事件及其他副作用的发生率.结果 氯吡格雷组心脏事件发生率明显减少(P＜0.05),出血事件发生率,胃肠道反应、皮疹的发生率两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 氯吡格雷可减少非ST段抬高型急性冠脉综合征患者心脏事件发生率.
关键词： 氯吡格雷 非ST段抬高型急性冠脉综合征 心脏事件 -
非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者护理路径的构建
目的 构建非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的护理路径,为有效实施临床护理提供参考.方法 根据GRACE评分将NSTE-ACS患者的病情程度分为极高、高、中、低危级别.采用德尔菲法(Delphi)进行2轮专家咨询,结合专家意见,对条目进行筛选,确立NSTE-ACS介入治疗患者分层护理路径相关标准及不同危险层次护理路径文本方案.结果 构建了极高、高、中、低危患者的护理路径文本方案.2轮咨询专家积极系数为100％,专家权威系数0.925;肯德尔协调系数(Kendall's W)0.27～0.56.结论 根据NSTE-ACS救治方案,基于GRACE评分对患者进行病情危险程度评估,构建的不同病情介入治疗患者的护理路径可指导临床实践.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 介入治疗 GRACE评分 德尔菲法 护理路径 -
替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者纤维蛋白原、高敏C反应蛋白的影响
目的:探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者纤维蛋白原(Fib)和高敏C反应蛋白(hs CRP)的影响.方法:入选NSTE ACS患者1 28例,随机分为替格瑞洛组(66例)和氯吡格雷组(62例),观察2组治疗前、治疗后第3天、第7天Fib和hs-CRP的变化.结果:治疗3d后,替格瑞洛组与氯吡格雷组比较Fib[(4.02±0.13) g/Lvs(4.10±0.15) g/L]和hs-CRP[(18.7±5.5) mg/L vs (19.6±5.7) mg/L]有下降趋势,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗7d后,替格瑞洛组Fib[(3.06±0.16) g/L vs (3.52±0.19) g/L]和hs-CRP[(7.1±4.2) mg/Lvs (9.58±4.6) mg/L]下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于NSTE ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷有更强的血栓抑制作用和抗炎作用.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 替格瑞洛 氯吡格雷 纤维蛋白原 高敏C反应蛋白 -
小剂量替罗非班在老年非ST段抬高型ACS中的应用
目的:探讨小剂量盐酸替罗非班在老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)药物保守治疗中的有效性及安全性.方法:选择96例诊断明确的NSTEACS老年患者,随机分成对照组和观察组.2组均给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物治疗.在此基础上观察组给予小剂量替罗非班,比较2组治疗效果及安全性.结果:观察组用药后7d及30 d复合心血管事件(顽固性心绞痛+再发心肌梗死+死亡)均减少(P＜0.05).观察组血小板聚集率降低更明显(P＜00.01).对照组和观察组主要不良事件均为出血,发生率分别为4.35％和6.0％(P＞0.05).结论:在非介入治疗老年NSTEACS患者中,小剂量替罗非班能有效加强抗血小板作用,不增加出血风险,与阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素合用是安全有效的.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 替罗非班 小剂量 老年 -
低剂量抗栓治疗非PCI术高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床研究
目的:探讨与传统三联抗栓(阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素)相比较,低剂量四联抗栓药物(阿司匹林+氯吡格雷+低剂量低分子肝素+低剂量替罗非班)治疗非PCI术高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的安全性和有效性.方法:纳入符合标准的高危未行急诊PCI术的NSTE-ACS患者1 783例,其中三联抗栓组882例,四联抗栓组901例.用主要心血管不良事件(MACE)进行疗效评价,用出血事件进行安全性评价,比较两组患者治疗72 h、7d及1、3、6个月内上述数据的变化.结果:两组患者基线特征和联合用药方面差异无统计学意义.四联抗栓组各时间点MACE的发生率明显降低.6个月时四联抗栓组和三联抗栓组MACE分别为10.5％和14.1％(P=0.02).生存分析显示,四联抗栓组生存率较对照组高(P=0.002).6个月时总出血事件四联抗栓组(9.7％)高于三联抗栓组(7.1％)(P=0.04).结论:四联抗栓治疗有显著疗效.四联抗栓组出血事件明显增加,主要表现为小出血事件的增加.可以认为小剂量四联抗栓治疗高危未能接受PCI治疗的NSTE-ACS患者是一个更好的选择.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 替罗非班 氯吡格雷 -
参麦注射液联合双抗治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清MMP-9、TNF-α及IL-6水平的影响
目的:探讨参麦注射液联合双抗治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清MMP-9、TNF-α及IL-6水平的影响.方法:研究对象为80例老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者,均接受常规治疗,对照组给予阿司匹林及氯吡格雷双抗治疗,研究组在此基础上再予参麦注射液静点,连续治疗4d.检测治疗前、后血清炎性因子及心肌损伤标志物,胸痛发作情况及出血情况,血小板聚集率及主要心血管发生率,比较临床疗效.结果:与治疗前比较,两组血清血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)水平均显著降低(P＜0.01),肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶同工酶(isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)水平均明显升高(P＜0.05),基质金属蛋白酶-9(matrix metallo preteinases-9,MMP-9)水平明显降低(P＜0).0)5),胸痛发作频率显著降低(P＜0.01),持续时间显著缩短(P＜0.01);与对照组比较,研究组血清TNF-α、IL-6及CRP水平较低(P＜0.01),cTnT、CKMB水平较低,MMP-9水平较低(P＜0.05),胸痛发作频率较低(P＜0.01),持续时间较短(P＜0.01),血小板聚集率较低(P＜0.01).,主要心血管发生率较低(P＜0.01),治疗有效率较高(P＜0.01).结论:参麦注射液联合双抗治疗老年非ST段抬高型急性冠脉综合征有显著疗效,能明显改善胸痛,且能降低血清MMP-9、TNF-α及IL-6水平.
关键词： 非ST段抬高型急性冠脉综合征 参麦注射液 MMP-9 -
替罗非班治疗围介入术期高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效评价
目的：：探讨替罗非班治疗围介入术期高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效方法：选择2010年~2014年在某院接受治疗的 NSTE-ACS患者共86例,随机的将这些患者分为实验组和对照组,每组43人。在手术前每组患者均给予氯吡格雷抗血小板,进行冠状动脉造影术及介入治疗(PCI)[1],实验组中加用替罗非班进行治疗。比较对照组与实验组患者 PCI前后的TIMI血流分级及心血管事件。结果：两组患者在 PCI 前 TIMI 血流分级比较无明显差异,不具统计学意义,PCI 后两组的TIMI血流0级、1级均有1名患者,但是实验组的TIMI血流2级人数少于对照组,TIMI 血流3级人数多于对照组。在手术中对照组出现术中无复流,再发心肌梗死,心绞痛,血管栓塞的人数均多于实验组。结论：替罗非班治疗围介入术期高危非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效更佳,可提高患者的生命质量,降低一些并发症的发生。
关键词： 替罗非班 围术期 非ST段抬高型急性冠脉综合征
