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不同钠曲线结合超滤曲线对透析相关低血压的预防作用
目的 观察不同形式钠曲线结合超滤曲线对透析相关低血压的预防作用.方法 选取我院血液净化中心易发生低血压(既往2月发生低血压频次为>30％)患者23例,随机分为四组:对照组(C组)5例、线性曲线组(L组)6例、阶梯曲线组(S组)7例,脉冲曲线组(P组)5例,对照组进行普通透析,其余三组分别给予线性、阶梯、脉冲三种不同形式的钠曲线结合超滤曲线治疗.每组患者按交叉设计分别进入上述四组,每组进行12个透析周期,重复检测各项指标,中间不进行洗脱,依次进入下一组,直至所有干预进行完成.结果 四组透析前、后血钠浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).L组和S组低血压发生率均明显低于C组(P<0.05);P组与C组低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).透析过程平均动脉压变化曲线中,C组低血压多发生在透析末期(T5),L、S、P组在T5的平均动脉压较C组明显更高.结论 透析相关低血压多发生于透析末期,采用线性或阶梯式钠曲线结合超滤曲线后,可明显减少透析相关低血压的发生率,同时提高透析末平均动脉压.
关键词： 钠曲线结合超滤曲线 透析相关低血压 平均动脉压(MAP) -
醒脑静乳剂对家兔失血性休克及感染性休克的保护作用
目的:观察醒脑静乳剂对家兔失血性休克及感染性休克的保护作用.方法:通过股动脉放血制造家兔失血性休克模型,耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素制造家兔感染性休克模型.造模成功家兔分别随机分成5组,每组8只,为模型对照组及醒脑静乳剂(102.75,51.4,25.7 mg·kg-1)3个剂量组及阳性药对照(醒脑静注射液,51.4 mg·kg-1)组,观察醒脑静乳剂的抗休克作用.结果:醒脑静乳剂可显著升高血压,减少血浆中丙二醛(MDA)形成,提高超氧化物歧化酶(SOD)活性;升高失血性休克家兔的心率;并可延长感染性休克家兔的存活时间,降低其死亡率和一氧化氮(NO)水平.结论:醒脑静乳剂对家兔失血性休克及感染性休克具有保护作用,可能是通过改善微循环、抗脂质过氧化等达到抗休克目的.
关键词： 醒脑静乳剂 失血性休克 感染性休克 内毒素 平均动脉压(MAP) -
持续泵注不同剂量右美托咪定缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用
目的：研究分析持续泵注不同剂量右美托咪定缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用。方法选择2012年6月份到2014年6月份期间在我院进行手术治疗的60例食管癌患者为研究对象，将所选患者随机的分为观察1组，观察2组，以及对照组，每组各20例患者，给予观察组患者持续泵注不同剂量的右美托咪定，对照组泵注生理盐水，观察三组患者麻醉苏醒期副作用的缓解效果。结果观察1组的苏醒时间显著长于观察2组，且观察组在拔管时的MAP和HR显著升高，到五分钟后恢复至麻醉前状态，观察1组和观察2组的躁动时间和镇静评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论合理的选择右美托咪定的剂量和麻醉诱导前以及术中持续泵注的剂量，可以在有效的缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用的同时，有效的降低术后躁动，具有临床推广的应用价值。
关键词： 右美托咪定 食管癌手术 麻醉苏醒期副作用 平均动脉压(MAP) 心率(HR) -
心脏停搏抢救过程中维持血压对近期预后的影响
目的 研究心脏停搏过程中血压的水平对近期预后的影响.方法 回顾分析2011-01 ～ 2015-09间因心脏停搏转入中国医学科学院肿瘤医院重症医学科(intensive care unit,ICU)抢救治疗的19例患者.结果 3例患者家属放弃抢救,终16例进行分析.16例患者中男性11例,女性5例,年龄(57±14)岁.16例患者中24 h时存活8例,死亡8例.单因素分析发现:与存活组相比,死亡组的患者转入ICU时的器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)更高[(13±2)分vs.(8±5)分,P=0.037]、心脏停搏前更多地存在低血压(75％vs.12.5％,P=0.012)、肾上腺素用量更多[(5±4)mg vs.(2±2) mg,P=0.043]、复苏时平均动脉压(mean blood pressure,MAP)更低[(57±14)mm Hg vs.(76±11)mm Hg,P=0.008).受试者操作曲线(receiver operating curve,ROC)分析发现,复苏时平均动脉压在62 mm Hg时预测24 h存活的敏感度为100％,特异度75％(曲线下面积为0.883-+0.088,95％可信区间0.711～1.055,P=0.010).根据复苏时MAP是否＞62 mm Hg分为两组,分析发现,与MAP＜ 62 mm Hg的患者比较,MAP＞ 62 mm Hg组的患者出院时脑功能评分无显著改善,但是病死率显著下降(50％比100％,P=0.037).结论 对于院内心脏停搏的患者,复苏时维持一定的平均动脉压,可以改善患者24 h存活率和30 d病死率,但不改善脑功能评分.
关键词： 心脏停搏 心肺复苏(CPR) 血压 预后 平均动脉压(MAP) -
盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱对创伤性休克兔脏器损伤的保护作用
目的：研究盐酸戊乙奎醚（ PHC ）对创伤性休克兔复苏后重要脏器损伤的保护作用。方法采用Lamson′s法建立创伤性休克动物模型，24只健康日本长耳大白兔，随机分为对照组（ Con组）、生理盐水复苏组（ NS组）、PHC处理组（ PHC组）、山莨菪碱处理组（ ANI组）。动态观察平均动脉压（ MAP）和心率（ HR），在休克前、休克末和复苏后不同时间点采血测定血乳酸盐（ ABL）浓度。实验结束后处死动物取肺脏、肝脏、小肠组织，光镜下观察病理学变化。结果4组动物休克前（ T1） MAP比较差异无统计学意义；休克末（ T2） NS组、PHC组和ANI组MAP显著降低；复苏后各时间点，PHC组和ANI组MAP均显著回升，NS组MAP未恢复到T1水平，显著低于Con组、PHC组和ANI组。在T1和T2两个时间点，4组动物HR组间比较差异无统计学意义；在复苏后各时间点，NS组HR显著降低；PHC组HR有所降低，高于NS组但低于ANI组，差异有统计学意义。 T1时点4组动物血浆ABL浓度比较差异无统计学意义；T2和复苏后各时间点， NS组、PHC组、ANI组血浆ABL浓度显著升高，与T1、Con组比较差异均有统计学意义；休克后4个时间点，NS组血浆ABL浓度又显著高于PHC组和ANI组，差异有统计学意义。结论 PHC和ANI有助于稳定创伤性休克兔的血流动力学，对创伤性休克兔造成的脏器损伤有确切的保护作用。
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沙漠干热环境下中暑大鼠的生命体征的变化
目的 建立沙漠干热环境下大鼠的中暑模型,并初步探讨沙漠干热环境下中暑大鼠生命体征的变化.方法 将16只麻醉的大鼠随机分为两组,每组8只.对照组:被持续置于常温环境中(25℃,35％湿度);中暑组:被持续置于模拟的沙漠干热环境下(41℃,10％湿度),直至死亡.持续监测生命体征指标:核心体温(Tc)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率及大鼠形态等.结果 成功建立了沙漠干热环境下大鼠中暑模型,且与对照组比较,中暑组生命体征指标及形态等出现了特征性改变,并将大鼠中暑的过程分成三个阶段.结论 首次成功建立了沙漠干热环境下中暑的大鼠模型,根据生命体征进行了轻重程度分型,为探索沙漠干热环境下的中暑领域奠定了基础.
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限制性液体复苏对未控制失血休克的早期效果及机制
目的 研究限制性液体复苏对未控制失血的创伤出血性休克的早期治疗效果及机制.方法 采用控制性颈动脉排血法建立持续出血性休克兔模型,随机分为3组,各14只,建立颈外静脉补液通道,复苏液体为0.9%氯化钠溶液与羟乙基淀粉40氯化钠溶液混合液(体积比2:1);无补液组不输液;大剂量复苏组按失血量2.5倍输液,速度参照平均动脉压(MAP)目标值70～80 mm Hg调整;小剂量复苏组按失血量1倍输液,输液速度参照MAP目标值50～60 mm Hg调整,于休克前后及补液治疗1、2、3、4 h分别检测MAP、红细胞计数(RBC)、血清乳酸浓度、血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)等指标,比较休克4 h病死率及尸检病理情况.结果①无补液组、大剂量组、小剂量组4 h病死率分别为71%(10/14)、36%(5/14)、7%(1/14),小剂量组显著低于无补液组(P=0.001),大剂量组与无补液组比较差异无统计学意义.②小剂量组各治疗时间点的MAP、血清乳酸浓度均显著低于无补液组(P＜0.01)和大剂量复苏组(P＜0.01),而CK-MB浓度显著低于无补液组(P＜0.05),RBC显著高于无补液组(P＜0.01),但与大剂量复苏组比较差异无统计学意义.③病理结果显示,小剂量组存活动物心肺病理损伤程度较轻.结论 对失血未控制的创伤出血性休克进行限制性液体复苏可以降低休克早期病死率,机制与小剂量液体复苏相对于快速大量补液能够更长时间维持较低水平MAP、更有利于缓解组织无氧代谢、抑制心肺损伤和促进红细胞动员有关.
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子痫前期大鼠模型建立及相关指标监测
目的 使用SD大鼠构建子痫前期动物模型,并采用遥测法监测模型大鼠的动脉血压,分析掌握模型动物在自由活动状态下的血压及其他各项生理生化指标.方法 将16只SD大鼠分为4组,遥测模型组A:大鼠植入遥测子并构建子痫前期模型.模型组B:仅构建子痫前期模型.遥测对照组C:植入遥测子并制作模型假手术.对照组D:仅制作子痫前期假手术.A、C组在遥测子植入后连续监测血压数据.各组收集妊娠13.5 d、20.5 d尿液检测尿总蛋白、尿肌酐.妊娠21.5d临产前将母鼠安乐死,取肝、肾、胎盘组织进行HE染色.结果 模型组A制模2d后平均动脉压、收缩压、舒张压较对照组C显著上升(P＜0.01),妊娠21.5 d时平均动脉压、收缩压、舒张压较对照组C显著降低(P＜0.01).模型组A、B尿总蛋白/肌酐比值显著高于对照组C、D (P＜0.01),同时A、B两组肝、肾、胎盘组织结构也出现了改变,并且出现70.49％胎鼠发育停止.结论 成功构建子痫前期大鼠模型,获得大鼠在自由活动状态下的动脉压、尿生化、胎盘胎鼠发育情况,掌握了模型动物在妊娠期真实的、连续的血压变化周期.该模型或可成为子痫前期疾病研究的理想动物模型.
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复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔片治疗早发型重度子痫前期临床观察
目的:观察复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔片治疗早发型重度子痫前期的临床疗效.方法:选取40例早发型重度子痫前期患者,随机分为观察组和对照组各20例.观察组予复方丹参注射液合盐酸拉贝洛尔片治疗,对照组予25％硫酸镁注射液合盐酸拉贝洛尔片治疗.观察2组治疗前后平均动脉压(MAP)、24h尿蛋白定量(UP)、24h尿量(UV)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(BPC)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)及胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)、羊水指数(AFI)的变化.结果:治疗后,2组MAP及UP均较治疗前降低(P＜0.05),UV均较治疗前增加(P＜0.05);观察组的UP低于对照组(P＜0.05),UV高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组BPC、DD、Fib水平均较治疗前降低(P＜0.05),观察组BPC、DD、Fib水平比对照组下降更显著(P＜0.05).治疗后,2组S/D均减小(P＜0.05),AFI均升高(P＜0.05);观察组的S/D小于对照组(P＜0.05),AFI高于对照组(P＜0.05).观察组活产数多于对照组,重度窒息和死产数低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:复方丹参注射液联合盐酸拉贝洛尔片治疗早发型重度子痫前期,有利于改善患者的肾功能和胎盘供血,缓解血液高凝状态,降低血压,治疗效果优于硫酸镁注射液.
