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持续泵注不同剂量右美托咪定缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用
目的：研究分析持续泵注不同剂量右美托咪定缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用。方法选择2012年6月份到2014年6月份期间在我院进行手术治疗的60例食管癌患者为研究对象，将所选患者随机的分为观察1组，观察2组，以及对照组，每组各20例患者，给予观察组患者持续泵注不同剂量的右美托咪定，对照组泵注生理盐水，观察三组患者麻醉苏醒期副作用的缓解效果。结果观察1组的苏醒时间显著长于观察2组，且观察组在拔管时的MAP和HR显著升高，到五分钟后恢复至麻醉前状态，观察1组和观察2组的躁动时间和镇静评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论合理的选择右美托咪定的剂量和麻醉诱导前以及术中持续泵注的剂量，可以在有效的缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用的同时，有效的降低术后躁动，具有临床推广的应用价值。
关键词： 右美托咪定 食管癌手术 麻醉苏醒期副作用 平均动脉压(MAP) 心率(HR) -
普萘洛尔试验65例心电图分析
目的:普萘洛尔为β一受体阻滞剂,可使交感神经介质对受体的兴奋作用受到阻断,从而使植物神经功能恢复平衡.探讨我科普萘洛尔试验采取的操作方法的可靠性.方法:回顾分析65例患者该试验的ECG.其方法为:一次口服普萘洛尔20 mg,服药前、服药后1、2h各描记1次ECG.判定试验结果并比较3个时间的心率(HR)及ST -T改变.结果:阳性率83.0％(54/65)、可疑阳性率3.01％ (2/65)、阴性率13.8％(9/65).1、2h的HR减慢与服药前相比,P＜0.01,差异有统计学意义.结论:普萘洛尔试验操作方法绝大部分能满足β-受体高灵敏患者的需要,但还要进一步完善.
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156例体位性T波改变的心电图分析
目的:探讨体位性T波改变在临床心电图中的意义.方法:取3组共156例,观察平卧位与直立体位时12导联心电图变化.结果:直立性T波改变在下壁T波改变组占76%,冠心病占24%,正常组占18%.结论:体位性T波改变是一种正常的T波变异.
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沙漠干热环境下中暑大鼠的生命体征的变化
目的 建立沙漠干热环境下大鼠的中暑模型,并初步探讨沙漠干热环境下中暑大鼠生命体征的变化.方法 将16只麻醉的大鼠随机分为两组,每组8只.对照组:被持续置于常温环境中(25℃,35％湿度);中暑组:被持续置于模拟的沙漠干热环境下(41℃,10％湿度),直至死亡.持续监测生命体征指标:核心体温(Tc)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率及大鼠形态等.结果 成功建立了沙漠干热环境下大鼠中暑模型,且与对照组比较,中暑组生命体征指标及形态等出现了特征性改变,并将大鼠中暑的过程分成三个阶段.结论 首次成功建立了沙漠干热环境下中暑的大鼠模型,根据生命体征进行了轻重程度分型,为探索沙漠干热环境下的中暑领域奠定了基础.
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急性心力衰竭患者就诊时血压心率及NT -proBNP 与心功能的相关性
目的：探讨急性心力衰竭（ AHF ）患者就诊时血压、心率、N-端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）与心功能的相关性。方法测量AHF患者就诊时血压、心率、NT-proBNP及1 d内心脏超声等指标，分析各指标间的相关性。结果入选患者167例，就诊时平均收缩压148．6 mm Hg、舒张压88．5 mm Hg、心率106．2次/min，NT-proBNP（323～9000）pg/mL。1 d内心脏超声指标平均每搏输出量58．5 mL、心输出量5．0 L/min、左室缩短率0．26、射血分数0．51和左心室舒张末直径51．2 mm。就诊时收缩压与左心室舒张末期直径（r＝0．160，P＝0．039）、每搏输出量（r＝0．230，P ＝0．010）成正相关；心率与每搏输出量（r＝-0．178，P ＝0．048）、左室缩短率（r＝-0．233，P＝0．005）、射血分数（r＝-0．195，P＝0．012）成负相关；NT-proBNP与左心室舒张末直径成正相（ r ＝0．203， P ＝0．009），与左室缩短率（ r＝-0．256， P ＝0．002）、射血分数（r＝-0．274，P＝0．000）成负相关。结论 AHF患者就诊时收缩压与左室收缩功能成正相关，而心率、NT-proBNP与左室收缩功能成负相关。 AHF患者就诊时相对高的收缩压和相对低的心率、NT-proBNP提示收缩功能相对保存，有利于指导临床诊疗措施的选择。
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呼气末正压通气对复苏后综合征患者机械通气时血流动力学的影响
目的 观察不同水平的呼气末正压通气(PEEP)对复苏后综合征(PRS)患者血流动力学的影响.方法 记录15例实施机械通气的PRS患者在不同PEEP水平时的心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、血管外肺水(EVLW)、胸腔内血容量(ITBV)、每搏输出量变异度(SVV)、全心射血分数(GEF),采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析.结果 不同水平PEEP时EVLW、SVV、SaO2比较差异有统计学意义(P均＜0.05).其中EVLW与PEEP呈显著正相关(r=0.572,P=0.013),SVV与PEEP呈显著正相关(r=0.498,P=0.021),SaO2与PEEP无显著相关性(r=-0.219,拟合度=0.048,P=0.032),而GEF、ITBV、HR与PEEP呈非线性相关.结论 PEEP可影响PRS患者的血流动力学,使实际测得的EVLW、SVV值偏高.
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普鲁托品对大鼠血压的影响
目的观察比较普鲁托品对实验性高血压大鼠模型和正常大鼠血压的影响,评价其可利用性.方法采用肾动脉双肾双夹(2K2C)法制作大鼠肾血管性高血压模型,分别对高血压和正常大鼠静脉及口服给药,观察大鼠血压和心率的变化.并观察Pro对大鼠胸主动脉条的舒张作用.结果普鲁托品1mg@kg-1及2mg@kg-1静注,均可使肾性高血压大鼠的收缩压(SAP)和舒张压(DAP)明显下降,且随剂量的增加而增加.在正常血压大鼠,普鲁托品1mg@kg-1静脉注射,大鼠血压和心率未见明显变化,但剂量为2mg@kg-1(静脉注射)时可降低SAP和DAP.另一方面,普鲁托品10、20、40mg@kg1灌胃给药,连续观察4h,血压均未受明显影响.Pro 3×10-5mol@L-1及10-4mol@L-1均明显降低去甲肾上腺素(NA)和高钾所致的动脉条收缩幅度.结论普鲁托品静脉可通过舒张血管平滑肌,降低外周阻力来降低血压,具有作用温和、起效较快、持续时间较短、对高血压状态下的血压比正常血压影响更大的特点.在10～40mg@kg-1的剂量范围内,口服给药对血压无明显影响.
