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地奥心血康治疗冠心病高脂血症的血液流变学及血流动力学研究
目的:观察和研究冠心病高脂血症(TG≥200ng/dl,TC≥200mg/dl)患者,服用中国科学院成都生物研究所研制,中科院成都生物研究所制药厂生产地奥心血康胶囊100-200mg/每日3次口服,连续服用3个月,用药期间禁用对血脂及血小板聚集有影响药物和其他扩冠药物.观察药物对血流变学及血流动力学的影响.方法:应用A6000型多导生理记录仪和心电机连接,描记心尖搏动图,颈动脉搏动图,心音图测定PEP、LVET、PEP/LVET之比及其他相关指标;应用上海医科大学生物物理教研室研制的血液粘度计测定血液流变学指标,全血粘度,还原血粘度,红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞电泳时间、红细胞聚集指数;由本院临床生化研究室及血脂研究室测定TG、TC载脂蛋白Ai(ApoAi)及ApoB100、ApoAi/ApoB100之比.均在服药治疗前及服药3个月以后作上述检测.结果:服药3个月后TG有明显下降,血液流变学重要指数有明显好转,左室收缩功能亦有改善.结论:应用地奥心血康胶囊治疗冠心病(心绞痛、心肌梗塞)高脂血症,服药3个月以后发现,本药品在调血脂治疗方面可使ApoAi水平升高,并使ApoAi/ ApoB100比值升高,能降低TG水平.并可以使血液流变学发生良好改变,治疗和预防高粘血症的发生.并观察到PEP/LVET比下降.说明改善左室收缩功能有良好作用.
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1.6-二磷酸果糖治疗小儿心肌炎对左室收缩功能的影响
目的:探讨1.6-二磷酸果糖(FDP)治疗小儿心肌炎对左室收缩功能的影响;方法:静点FDP按100～250mg/kg.d,2周为一个疗程,应用彩色多普勒超声测定左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、心脏指数(CI);结果:治疗前EF减低0.59±0.04、FS减低0.30±0.02、CI减低3.48±1.10(L/min.m2),应用FDP治疗上述指标明显好转(P＜0.01);结论:心肌炎存在左室收缩功能障碍FDP可改善左室功能.
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倍他乐克的降压效果及其对高血压左室收缩功能的影响
目的观察倍他乐克的降压效果及其对高血压左室收缩功能的影响.方法应用倍他乐克治疗高血压病患者92例,观察血压,采用心脏超声测这一每搏量(SV)、心排血量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)及外周阻力(TPR)变化.结果应用倍他乐克治疗后,降压总有效率为80.43%,收缩压及舒张压的均显著下降(P＜0.01),治疗后心率、TPR显著降低(P＜0.001),(P＜0.05),但SV、CO、FS、EF等无显著下降(P＞0.05).结论倍他乐克能显著降低血压及TPR,但对左室收缩功能无显著影响.
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组织多普勒超声评价冠心病患者左室功能的价值
目的:探讨组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中的价值.方法:采用彩超观察42例冠心病患者与30例对照组EF、FS、E、A、E/A及Tei指数.结果:冠心病组EF、FS、E和E/A明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而冠心病组A和Tei指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:组织多普勒超声在评价冠心病患者左室功能中具有重要价值,Tei指数是评价左室整体功能简便、可靠的指标.
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中药治疗慢性心衰合并低血压患者40例
目的 观察升陷汤合苓桂术甘汤在慢性心力衰竭合并低血压患者治疗中的临床疗效及对血压、心率、左室收缩功能、血浆N末端B型脑钠肽前体和住院天数的影响.方法 80例符合慢性心力衰竭合并低血压诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用升陷汤合苓桂术甘汤口服,观察两组治疗前及治疗后30天的心功能分级、收缩血压、心率、心脏超声指标和血浆N末端B型脑钠肽前体水平变化和住院天数,评估其有效性.结果 升陷汤合苓桂术甘汤在慢性心力衰竭合并低血压患者治疗中能够显著升高血压、改善左室射血分数、降低NT-proBNP(P＜0.01),效果明显优于单纯西药常规治疗(P＜0.05),缩短住院日方面疗效明显优于单纯西药常规治疗(P＜0.05).结论 升陷汤合苓桂术甘汤可明显改善慢性心力衰竭合并低血压患者的心脏功能,升高血压,缩短住院天数,不良反应少.
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血尿酸在急性ST段抬高心肌梗死患者的临床价值
目的 探讨不同血尿酸水平对急性ST段抬高心肌梗死患者的临床意义.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月北京中日友好医院收治的502例急性ST段抬高心肌梗死患者的临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组(119例)和正常血尿酸组(383例),比较两组患者的血脂水平,超声心动图检查结果和住院期间的主要心血管不良事件.同时根据冠状动脉造影结果分析血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系.应用SPSS 17.0统计软件,数据分析采用t检验、x2检验和Pearson相关性检验.结果 血尿酸水平与甘油三酯水平呈正相关(r=0.11,P=0.018),在急性ST段抬高心肌梗死患者,高尿酸血症组高脂血症多见(43.7％ vs.33.7％,P=0.047),甘油三酯水平显著高于正常血尿酸组[(2.11±1.24)mmol/L vs.(1.78±1.38)mmol/L,P=0.014].血尿酸水平在不同冠状动脉病变支数组之间差异无统计学意义(P≥0.05).超声心动图检查发现高尿酸血症组左室舒张末径显著大于正常血尿酸组[(53.52 ±6.19)mmvs.(52.18±4.89)mm,P=0.041],左室收缩功能、舒张功能减低的发生率显著增加(36.4％ vs.15.1％,P＜0.01; 68.2％ vs.55.8％,P=0.023).搞尿酸血症组住院期间主要心血管不良事件的发生率显著高于正常血尿酸组(P＜0.05).结论 血尿酸水平与甘油三酯水平密切正相关,与冠状动脉病变严重程度无明显相关.在急性ST段抬高心肌梗死患者,高尿酸血症组左室收缩、舒张功能减低的发生率增加,主要心血管不良事件的发生率增加.
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组织多普勒成像评价DDD型右室心尖部起搏的左室收缩同步性和收缩功能的关系
目的 采用组织多普勒成像(TDI)检测右室心尖部起搏(RVAP)对于左室同步性和收缩功能的影响,并探讨两者的关系.方法 57例因病窦综合症(SSS)行RVAP治疗患者,在术前及术后(17±6)个月采用TDI检测左室12节段收缩期达峰时间的标准差(Ts-SD)作为同步化参数,并测量左室收缩功能.结果 根据术后TDI结果,分为同步组(36例)和不同步组(21例).同步组左室收缩末容积小于不同步组,射血分数则大于不同步组.且Ts-SD和射血分数显著负相关.结论 长期RVAP可导致左室收缩不同步和收缩功能减低,且前者是后者的主要原因.TDI技术可以准确评价左室收缩同步性.
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应用三维斑点追踪成像评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能
目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价不同程度风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左心室整体收缩功能的价值.方法 选取MS患者53例,轻度狭窄21例为病例A组,中度狭窄15例为病例B组,重度狭窄17例为病例C组.另选取43例健康志愿者作为对照组.采用3D-STI技术获取各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、左心室射血分数(LVEF),比较各组指标间的差异.结果 与对照组相比,A组的GLS降低;与对照组、A组相比,B组的GLS、GAS、GCS及GRS降低;与对照组、A组及B组相比,C组的GLS、GAS、GCS及GRS进一步降低,差异均有统计学意义.LVEF与GLS、GAS、GCS及GRS值呈正相关.结论 3D-STI可以准确、客观地评价左室收缩功能,为临床提供可靠依据.
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三维斑点追踪技术评价糖尿病患者左心室整体收缩功能
目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价2型糖尿病(T2DM)患者左室整体收缩功能,及其与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性分析.方法 收集65例T2DM患者(病例组),根据HbA1c水平分为DM1组30例(HbA1c＜7％)和DM2组35例(HbA1c≥7％),健康对照组40例,采用3D-STI技术获取各组左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向应变(GRS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、左心室射血分数(LVEF),二维测量IMT,比较各组指标间的差异,并分析各应变值与IMT的相关性.结果 与对照组相比,DM1组GLS降低,与对照组、DM1组相比,DM2组GLS、GAS、GCS及GRS降低,IMT在3组中逐渐增厚,差异均有统计学意义.GLS、GAS、GCS及GRS值与IMT呈负相关.结论 3D-STI可以准确地评价左室收缩功能,为临床提供可靠依据.
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实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况.方法 应用RT～3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、射血分数(LVEF)和左室心肌质量(LVM),各测值均与34例正常人对照.结果 冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数(VLMI)各测值明显大于正常对照组(P＜0.001);LVEF明显小于正常对照组(P＜0.001).LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关(r=0.915);LVEF与LVEDV、LVM呈负相关(r=-0.758,r=-0.731).结论 应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤.
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Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床研究
目的探讨Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床价值.方法原发性高血压病患者65例,平均年龄(56.18±2.64)岁,均符合WHO关于原发性高血压病的诊断标准.将这65例患者分为3组:构型正常者为A组(32例);向心性肥厚者为B组(19例);离心性肥厚者为C组(14例).正常对照组为D组(30例).行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径(LVDd)和舒张末期左室壁相对厚度(RWT),二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),E峰减速时间(DT),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数.结果 A组、B组和C组的室间隔厚度较D组明显增厚,P值均<0.01;C组的LVDd较A组、B组和D组明显增大,P值<0.01;A组、B组和C组的E/A均较D组减小,P值均<0.01;C组的EF值比D组明显减小,P值<0.01;C组的Tei指数较D组明显延长,P值<0.01,A组和B组的Tei指数比D组也明显减小,P<0.05,并且A组和B组与C组相比同样具有统计学意义.结论 Tei指数能够简单、敏感、准确、综合评价左室的收缩及舒张功能.
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二维应变成像评价孤立性心肌致密化不全左室径向及周向收缩功能
目的 应用二维应变显像(2D-SI)技术研究孤立性心肌致密化不全(INVM)患者的左室节段心肌径向及周向应变.方法 41例INVM患者,其中20例左室舒张末期内径(LVEDV)正常,21例LVEDV增大.采集左室短轴二尖瓣、乳头肌及心尖水平二维图像,应用2DSI获取各室壁节段收缩期径向及周向应变曲线及峰值应变,并以25例健康志愿者为对照.结果 INVM患者LVEDV正常组心尖水平径向应变峰值较正常对照组升高(P<0.05),二尖瓣、乳头肌水平径向应变及左室各水平周向应变峰值较正常对照组无明显差异;LVEDV增大组左室不同水平径向及周向应变曲线紊乱,径向及周向应变峰值均明显减低(P<0.05).结论 2D-SI能更为精确地评价INVM患者的心肌收缩功能改变,所显示的径向及周向应变变化可以反映INVM患者病情进展情况.
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二尖瓣环自动追踪技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左室收缩功能的研究
目的 应用二尖瓣环自动追踪技术(AMAT)评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者左室收缩功能.方法 选取MS患者30例(按二尖瓣狭窄程度分为轻、中、重度组)和健康志愿者30例,取心尖四腔心,采用AMAT测量心尖摆动大角度、小角度、角度差、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移.同时采用M型超声测量二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移.结果 MS患者的心尖摆动大角度、小角度、左心室收缩期长轴长度的改变、心尖与二尖瓣环之间间隔侧及侧壁处收缩期距离的改变、二尖瓣环间隔侧及侧壁处的收缩期位移测值均较健康对照组测值减小(P＜0.01),且轻、中、重度组间相互比较有统计学差异(P＜0.05).AMAT和M型超声测量的二尖瓣环间隔侧及侧壁处收缩期位移无统计学差异(P＞0.05).结论 AMAT可以测量MS患者的心尖摆动、左室长轴运动变化参数来评价MS患者的左室收缩功能,为MS患者左心功能评价提供了新方法.
关键词： 二尖瓣环自动追踪技术 心尖摆动 风湿性二尖瓣狭窄 左室收缩功能 -
脉冲组织多普勒定量分析冠心病患者左室局部收缩功能
目的应用脉冲组织多普勒成像(DTI)定量分析冠心病患者左室局部收缩功能,比较心肌梗死(心梗)与非心梗患者室壁运动变化的异同,评价收缩速度和时间指标检测室壁运动异常的价值.方法冠心病非心梗组16例、前壁心梗组21例,对照组16例.记录左室侧壁、间隔、前壁和下壁基底段及中段心肌运动频谱.DTI检测指标:心肌收缩峰值速度(s)、局部射血前时间(PEP)、心肌收缩峰值时间(Ts)、局部射血时间(ET)、PEP/ET.结果前壁心梗组所有节段、非心梗组侧壁和前壁节段s均显著降低;前壁心梗组较非心梗组、梗死节段较非梗死节段s也显著降低.冠心病两组PEP、Ts显著延长.结论 DTI所测s、PEP和Ts可敏感反映冠心病患者左室局部收缩功能异常;s还可反映心肌缺血损害的严重程度,有助于确定心梗部位.
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超声心动图对全腔静脉与肺动脉连接手术前后心功能评价
目的:本文应用超声心动图对27例实施全腔静脉与肺动脉连接手术患者进行左室收缩功能研究,比较手术前后左室收缩功能参数、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)及短轴缩短率(FS).结果:手术前后左室收缩功能多数在正常范围内.术后EDV较术前增加,P＜0.01.术后EF较术前略下降,P＜0.01.其它各项指标无差别.结论:超声心动图评价左心室收缩功能有意义,只要术前选择左室收缩功能良好者,术后左室功能一般不受影响.
关键词： 超声心动图 全腔静脉-肺动脉连接术 左室收缩功能 -
多普勒组织成像技术定量分析PTCA术前后左心室局部与整体的收缩功能
目的:采用脉冲波多普勒组织成像技术观察冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术前、后左心室壁及二尖瓣环运动,定量分析左心室局部与整体的收缩功能.方法:16例健康人(对照组),20例冠心病患者均行二维超声心动图(2-DE)及多普勒组织成像(DTI)检查.冠心病患者均行选择性冠状动脉造影(SCA),择期行PTCA或PTCA+支架术.采用PW-DTI分析PTCA术前、后左室壁及二尖瓣环DTI指标:收缩期峰值收缩速度Vs、射血期时间PEP、射血期时间PEP与局部射血时间ET之比PEP/ET及二尖瓣环4个位点平均收缩速度值Vmva.结果:冠心病患者与健康人比较,室壁运动异常节段Vs显著降低(P＜0.01),PEP延长(P＜0.05),PEP/ET值增大(P＜0.01);冠心病患者PTCA术前后比较,室壁运动恢复节段Vs显著增高(P＜0.01),PEP缩短(P＜0.05)、PEP/ET值减小(P＜0.01),室壁运动未恢复节段Vs增高但无统计学差异,PEP、PEP/ET无明显变化;PTCA术后二尖瓣环平均峰值收缩速度Vmva增高,且左室射血分数EF与Vmva呈显著正相关(r=0.81,P＜0.01).结论:PW-DTI可定量检测心肌运动变化情况,监测PTCA术前后左室局部与整体收缩功能,为心脏病介入治疗疗效判断提供新的定量指标.
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超声心动图左室中层机制评价西尼地平对高血压患者左室收缩功能的影响
目的超声心动图左室中层机制评价西尼地平对高血压患者左室收缩功能的影响.方法正常对照30例;35例轻中度高血压患者,经2周安慰剂期后,给予西尼地平治疗8周,于安慰剂期末和8周末行超声心动图检查测算传统收缩功能指标射血分数(EF)、短轴缩短率(eFS),较符合生理特点的左室中层缩短率(mFS).结果(1)高血压患者eFS和EF治疗前后均比对照组高(P＜0.05,P＜0.01);而高血压组mFS治疗前比对照组低(P＜0.05),治疗8周后与对照组比差别无统计学意义(P=0.963);(2)治疗前后eFS、EF无明显变化(P均＞0.05),而治疗8周后mFS比治疗前增高(P＜0.01).结论超声心动图mFS比EF、eFS能更敏感、准确地检测高血压患者左室收缩功能的降低,西尼地平能够改善患者mFS评价的收缩功能.
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用超声心动图房室平面位移法评估冠心病左室功能
目的:探讨超声心动图房室平面位移法(Atrioventricular plane displacement AVPD)评估冠心病患者左室收缩舒张功能的可行性.方法:分别记录46名冠心病患者AVPD值及其房室瓣环运动速率(AVPDV)值,AVPD值与门控扫描所测整体射血分数(EF)及各侧壁射血分数(REF)相对照,房室平均运动速率比值(k2/k1)与脉冲多普勒所测二尖瓣瓣下血流频谱A/E比值相对比.结果:CAD患者AV-mean与门控所测EF及各位点AVPD值与其门控所测REF均呈高度正相关.相关公式为LVEF＝17.75+3.27×AVPD-mean;房室平面速率(k2/k1)值与脉冲多普勒二尖瓣瓣下血流频谱A/E相对照,二者呈高度正相关(r＝0.95,p<0.001).结论:AVPD法可以在非依赖内膜显示和多普勒技术的情况下无创评估冠心病患者的左心收缩和舒张功能,尤其适用于基层检查.
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应变率成像技术定量评价川崎病患儿左室局部收缩功能
目的 探讨应变率成像技术评价急性期川崎病患儿左室局部收缩功能应用价值.方法 急性期川崎病患儿30例,正常对照组儿童20例.测量两组儿童的左室前壁、前间壁基底段、室间隔、侧壁中段、基底段、下壁、后壁的中段、基底段共10个节段的收缩期峰值应变率(SRs),并进行组间比较.测量左室射血分数(LVEF)值,计算左室短轴缩短率(FS),并比较两组参数.结果 患儿组的室间隔、侧壁中段、基底段、前壁、前间壁的基底段SRs低于对照组且差异显著(P<0.05和P<0.01),患儿组与正常对照组的LVEF、 FS差异均无统计学意义.结论 川崎病急性期左室局部心肌收缩功能受损,应变率成像技术可以检测出早期心肌功能的改变.
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Tei指数评价肾移植患者左室功能的临床价值
目的 探讨Tei指数评价肾移植患者左室收缩及舒张功能的临床价值.方法 肾移植患者88例,均为肾移植术后1年以上患者.依据左室舒张末期容积指数(EDVI)将这88例患者分为3组:左室EDVI正常者[50≤EDVI≤90]为A组(32例);左室EDVI减小者(EDVI<50)为B组(29例);左室EDVI增大者(EDVI>90)为C组(27例).正常对照组D组(30例).行常规超声心动图检查测量EDVI,E峰减速度,二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数.结果 A组、B组和C组的二尖瓣关闭速度(ACV)比对照组明显减低,P<0.05;A组、B组和C组二尖瓣口血流E、A峰比值(E/A值)和对照组比较,P>0.05,B组、C组的左室射血分数(EF)明显低于A组和对照组,P<0.05,但A组与对照组之间比较,P>0.05; A组和B组和C组的Tei指数比对照组明显增高,P<0.05.结论 Tei指数能够简单、敏感、准确、综合性地评价移植肾患者左室的收缩和舒张功能.
