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拇趾甲皮瓣、第2足趾移植再造拇指术的护理
通过对17例足拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的护理,认为做好术前准备,重视术前、后心理护理,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强再造拇指的功能锻炼,能高效地提高拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的成功率.
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CT三维重建技术估算再造手指整形皮瓣形状的研究
目的：应用CT数据三维重建技术及CAD（computeraided design）技术，估算再造手指整形皮瓣的形状。方法复制20名健康成人正常右手拇、示、中、环指、右足第2趾的石膏模型，采集其三维CT数据并重建，用计算机软件模拟趾腹减凸术、趾狭窄膨隆术，勾画出所需皮瓣形状。结果模拟趾狭窄膨隆术所需皮瓣形态大致分为两型：蟹爪型和十字型。模拟趾腹减凸术所需皮瓣也可分为两型：水滴型和椭圆型。同一患者的拇、示、中、环指的皮瓣基本属于同一型。结论本方法可较为直观地估算出第2趾与拇、手指指腹的形态差异，可以获得整形皮瓣的立体形状，皮瓣形状具有较大的个体差异，因此为每一名患者个性化设计才能达到更好的手术效果。
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急诊拇趾腓侧皮瓣嵌入塑形第2足趾移植拇指再造
目的 总结在急诊第2足趾移植拇指再造术中,应用拇趾腓侧皮瓣嵌入塑形的临床经验.方法 1998年1月-2003年1月,急诊应用带拇趾腓侧皮瓣嵌入塑形的第2足趾移植再造外伤性拇指缺损12例,男9例,女3例;年龄23～45岁.撕脱伤5例,压砸伤7例.缺损程度:Ⅲ度5例,Ⅳ度1例(清创后为Ⅴ度缺损),Ⅴ度6例.伤后至手术时间2～7 h,平均5.4 h.术中切取拇趾腓侧皮瓣范围1.5 cm×0.5 cm～2.0 cm×0.8 cm.拇趾腓侧供区直接缝合,第2足趾供区游离植皮覆盖.结果 术后伤口及供区切口均Ⅰ期愈合.12例再造拇指全部成活.随访2年,再造拇指关节活动度为60～90°,平均74°;两点辨别觉为6～10 mm,平均8 mm.再造拇指功能、运动、外观均满意.结论 拇趾腓侧皮瓣嵌入塑形急诊第2足趾移植再造拇指,具有操作简便、安全、经济的优点,外观良好,功能满意.
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带(足母)趾腓侧皮瓣第2足趾移植再造修复手拇指缺损
目的 探讨用(足母)趾腓侧皮瓣修饰第2足趾移植再造拇指的新方法.方法 对16例手拇指缺如病人,在切取第2足趾再造拇指时,携带牌趾腓侧皮瓣,并将其嵌入第2足趾跖侧,消除第2足趾中段狭细的形态.-结果 16例再造的拇指及携带的皮瓣全部成活,再造拇指外形非常满意,感觉恢复良好.结论 腆趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾,使再造拇指外形更接近正常的拇指.
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游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指
目的 探讨采用游离第2趾联合足背皮瓣再造拇指的临床修复效果.方法 2010年1月-2011年11月,对8例拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者采用游离第2趾联合足背皮瓣的方法再造修复.结果 8例8指再造拇指及其所携带的足背皮瓣全部成活.受区创口及皮瓣供区切口均一期愈合.随访6～32个月,再造拇指外形恢复满意,指端皮肤感觉好,皮瓣质地柔软,无臃肿.按照中华医学会上肢部分功能测定标准评定:优4例,良3例,可1例,优良率为87.5％.结论 对于拇指Ⅳ°缺损并伴拇指周围大面积皮肤软组织缺损患者,采用游离第2趾联合足背皮瓣进行再造,不仅再造手指功能恢复良好,且可一期完成拇指皮肤软组织缺损的修复,值得临床推广应用.
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游离第2足趾行拇指再造的临床效果
目的 探讨游离移植第2足趾行拇指再造的临床效果.方法 2009年4月-2015年4月,应用游离第2足趾移植行拇指再造7例,其中1例为拇指缺损Ⅲ度,6例为拇指缺损Ⅱ度合并脱套伤.所有病例均采用连续硬膜外加长效臂丛神经阻滞麻醉,受区和供区分别准备,Ⅰ期完成拇指再造手术.结果 7例拇指再造均获得成功,随访9~13个月,按照手指功能损害程度的综合评定,术前手功能平均30%,术后至平均75%,增加45%.按照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准评定:优5例,良2例,优良率100%.结论 游离第2足趾行拇指再造术临床效果满意.
