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脑卒中风险水平与血浆炎性因子指标的关系
[目的]探讨脑卒中风险水平与血浆炎性因子指标的关系.[方法]选择2014年8月至2015年6月本院收治的首发脑卒中患者101例作为研究对象(观察组),同期选取本社区常住人口156例作为对照组.采用多因素Logistic回归分析脑血流动力学指标(CVHI)、Framingham卒中风险评分(FSP)及炎症因子水平在预测脑卒中发生的价值,通过ROC曲线及Z检验比较分析各预测模型的诊断价值及差异.[结果]观察组患者的炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着CVHI等级、FSP等级、IL-6等级、Lp-PLA2等级的升高,发生卒中的风险亦逐渐升高;FSP+CVHI+炎症因子预测模型的ROC下面积、敏感度、特异度分别为0.983、92.1％、91.2％.[结论]CVHI、FSP、IL-6和Lp-PLA2是脑卒中发生的独立危险因素,FSP+CVHI+炎症因子的预测模型可有效提高首发脑卒中的预测效率,具有潜在临床应用价值.
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炎症前因子在缺血性脑卒中早期病情进展中作用研究
目的:探讨炎症前因子与缺血性脑卒中早期病情进展的关系.方法:检测37 例进展性脑梗死、95例非进展性脑梗死患者周围血清中白介素-6(IL-6)、白介素-18(IL-18)、hs-CRP水平.结果:进展性脑梗死组血清IL-6、IL-18、hs-CRP水平明显高于非进展性脑梗死组,其中IL-18进入Logistic回归模型.结论:炎症前因子IL-6、IL-18、hs-CRP的高表达在缺血性脑卒中的发病中具有重要作用,特别是IL-18是进展性脑梗死发生发展的重要因素.积极的采取措施抑制这种炎症反应可能是抑制缺血性脑卒中早期神经功能缺损恶化的重要手段.
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脑卒中急性期动态血压变化、血压与预后关系研究
目的：探讨脑卒中急性期入院7d内（第1、3、7d）血压动态变化规律，血压与卒中7d预后的关系，为脑卒中急性期血压的控制及脑血流的管理提供科学依据。方法：选择ICU急性脑卒中患者41例，利用心电监护仪观测急性脑卒中动态血压变化及预后关系。结果：①脑卒中急性期血压升高，首次血压增高者约占87．1％，以收缩压升高为主，并且存在自发性下降趋势，在无特殊降压措施的情况下与第24h相比，第72h、第7d的收缩压及舒张压均有明显的下降。②出血性卒中组急性期的收缩压及舒张压显著高于缺血性卒中组。③缺血性卒中者入院时收缩压与7d预后呈U型，舒张压与7d预后呈L型，出血性卒中患者入院时收缩压与7d预后呈U型，舒张压与7d预后呈J型。结论：①脑卒中急性期多伴有血压明显升高，伴随着时间的变化有自发性下降的倾向及趋势，出血性卒中组血压要明显高于缺血性卒中组。②脑卒中急性期脑血流的自动调节功能受损。③脑出血可将血压控制在160/90～100mmHg，而脑梗死将血压控制在（160～180）/（90～100）mmHg水平为宜。
