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不同术式治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及对患者生活质量的影响
[目的]比较不同术式治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的疗效及对患者生活质量的影响.[方法]选取2012年12月至2016年12月本院收治的CSOM患者120例为研究对象,随机分为M1、M2、M3组各40例,分别实施改良乳突根治术、开放式鼓室成形术、改良乳突根治+开放式鼓室成形术.比较三组治疗总有效率、手术一般资料;对比三组手术前、术后6个月气导(AC)、骨导(BC)、骨气导间距(ABG),采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)、疼痛视觉模拟评分表(VAS)评价生活质量、疼痛度;观察三组术后并发症.[结果]M1组治疗有效率为77.50% 明显低于M2组的95.00%、M3组的97.50%(P <0.05);M3组干耳时间为(32.15 ± 1.07)d较 M1、M2组缩短(P <0.05);三组手术时间、住院时间比较无显著差异(P >0.05);M3组术后AC(69.87 ± 1.35)dBHL、BC(45.12 ± 1.54)dBHL较M1、M2组明显增加(P <0.05),组间及同组不同时点ABG对比差异无统计学意义(P > 0.05);M3组术后CSOM-QOL 评分明显高于 M1、M2组,VAS评分低于M1、M2组(P <0.05);M1组术后6个月并发症发生率为20.00% 高于M2组的5.00%、M3组的2.50%(P <0.05).[结论]改良乳突根治+开放式鼓室成形术对CSOM 的疗效优于单纯改良乳突根治或开放式鼓室成形术,能明显提高患者生活质量、听力,降低疼痛度,同时减少术后并发症在,值得在临床推广应用.
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耳廓软骨及自体骨粉用于开放式乳突根治鼓室成形术125例
目的 评价耳廓软骨及自体骨粉应用于乳突根治、鼓室成形术中的临床效果.方法 回顾性分析行开放式乳突根治、鼓室成形术[125例(130耳)]患者的临床资料,所有病例均行自体乳突皮质骨粉填塞乳突腔成形外耳道,其中98耳行耳廓软骨上鼓室重建鼓室成形、听力重建术.结果 术后随访时间＞2年,术后干耳时间(1.4±0.3)个月；鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成,无人工听骨脱出患者,3耳鼓膜小穿孔[2.3％ (3/130)],门诊明胶海棉贴补后穿孔修复；98耳听力重建术半年后纯音测听结果,骨气导差与术前比较[(13.3±6.4)dB vs (34.5±5.8)dB],其差异有统计学意义(t =3.460,P ＜0.01).结论 耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,鼓室容积增加,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率低,术后听力明显提高；自体乳突皮质骨粉填塞乳突腔,既可扩大外耳道口,又缩小了乳突根治术腔,有利于术腔上皮化与通气引流,是乳突根治术良好的填充材料.
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联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎36例临床分析
目的 探讨联合进路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效.方法 回顾分析联合进路鼓室成形术治疗36例(36耳)胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料,对患者术后1年的临床疗效进行随访与总结.结果 所有患者术后1年外耳道与鼓膜形态完整,听力均得到不同程度改善,未见感染与复发病例.结论 联合进路鼓室成形术是彻底治疗胆脂瘤型中耳炎和保全耳部结构与功能的有效方法.
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耳内窥镜下行鼓膜修补83例
目的:观察耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效.方法:在内窥镜下对83例患者行鼓膜修补术并随访3～6个月.结果:82例鼓膜修补一次手术成功,1例术后2周后因冲凉时污水入耳引发感染,移植组织溶解而失败,经治疗干耳2月后再次手术,鼓膜修补成功.结论:耳内窥镜电视显示下鼓膜修补术,视野清晰,操作简单,疗效肯定,且国产耳内窥镜价格低廉,值得在基层医院推广应用.
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慢性化脓性中耳炎早期手术干预48例
目的:探讨慢性化脓性中耳炎早期手术治疗的可能性.方法:选择病灶局限鼓窦、上鼓室区的48耳行鼓室探查,Ⅰ期成形.结果:经1～3年随访,修补鼓膜完全成活45耳,成功率为93.75%,再穿孔3耳占6.25%.听力提高10～15dB34耳,占70.83%;听力提高15～30dB9耳,占18.75%;无提高2耳,占4.17%,听力轻度下降3耳,占6.25%,听力提高总有效率为89.58%.结论:如果适应证掌握得当,技术条件许可,彻底开放鼓峡,清除上鼓室、鼓窦入口病灶,早期手术是可行的.
