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不同年龄段先天性心脏病合并重症肺炎患儿吸痰负压的研究
[目的]观察先天性心脏病(简称先心病)合并重症肺炎患儿不同负压的吸痰效果,探讨不同年龄患儿吸痰的适宜负压.[方法]选择先心病合并肺炎患儿160例为研究对象,分为新生儿组、≤3岁组、＞3岁组,吸痰前应用普米克令舒雾化吸入,按不同水平的负压吸痰,吸痰负压分别为≤80mmHg,80～150 mmHg,150～200mmHg,200～300 mmHg,记录患儿的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)变化,同时观察气道黏膜损伤情况及吸痰时间.[结果]不同的吸痰负压对先心病合并肺炎患儿的HR、RR、SpO2、气道黏膜损伤均有影响,且年龄愈小,其适负压愈低,新生儿吸痰负压宜低于80 mmHg,0～3岁负压控制在150 mmHg以下,3岁以上负压应控制在200 mmHg以内.[结论]先心病合并重症肺炎患儿吸痰,需根据不同年龄选择适宜的负压.
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超声内镜对上消化道黏膜下病变的诊断应用价值
目的 评估超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月南京市第一医院行超声内镜检查并行内镜下治疗的154例上消化道SMT患者的临床病理资料.比较超声内镜的术前诊断和术后病理诊断结果.结果 EUS诊断平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤、囊肿、异位胰腺、布氏腺瘤的敏感度分别为90.6％、97.6％、90.0％、71.4％、54.5％、40.0％,特异度分别为94.4％、86.7％、98.6％、98.6％、99.3％、100.0％,准确度分别为86.7％、83.6％、91.5％、90.9％、89.7％、91.5％.EUS诊断黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层病变起源的敏感度分别为97.3％、88.1％、98.7％,特异度分别为96.6％、99.1％、97.5％,准确度分别为90.3％、89.7％、91.5％.食管SMT以平滑肌瘤多见;胃SMT以间质瘤常见;十二指肠SMT以布氏腺瘤常见.结论 超声内镜在上消化道SMT的诊断有较大价值,并对治疗有指导意义.
关键词： 腔内超声检查 消化系统肿瘤/超声检查 黏膜/病理学 -
食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系探讨
目的 探讨食管病变上皮乳头内毛细血管袢的形态与病理组织的关系.方法 137例经常规内镜观察食管黏膜有粗糙、糜烂、颜色异常、微隆起等病变及30例食管黏膜正常的志愿者,在窄带成像放大内镜下观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢的形态,并在其引导下对病变区行活组织病理检查,将放大内镜下毛细血管袢的形态结果与组织病理诊断对照研究后进行统计学分析.结果 137例食管病变在窄带成像放大内镜引导下对病变区行活组织病理检查确诊鳞癌27例,其中早期食管癌15例;高级别瘤变21例;低级别瘤变23例;食管炎66例.食管癌组85.18%(23/27)为Ⅳ型IPCL、14.82%(4/27)为Ⅲ型IPCL,高级别瘤变组76.19%(16/21)为Ⅲ型IPCL、23.81%(5/21)为Ⅳ型IPCL,低级别瘤变组56.52%(13/23)为Ⅲ型IPCL、43.48%(10/23)为Ⅱ型IPCL,食管炎组90.91%(60/66)为Ⅱ型IPCL、9.09%(6/66)为Ⅰ型IPCL,正常对照组100%IPCL分型为Ⅰ型.食管癌、高级别瘤变的IPCL与食管炎、正常对照组的IPCL比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据食管黏膜IPCL的形态类型可以初步判定食管病变的良、恶性,窄带成像放大内镜可应用于食管癌的普查.
关键词： 食管疾病/病理学/诊断 黏膜/病理学 毛细血管/病理学 内窥镜检查
