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血清PCT对呼吸机相关性肺炎患者治疗效果与生存状况的评估价值
【目的】探讨血清降钙素原（PCT ）水平对机械通气呼吸机相关性肺炎（Ventilator association pneumoni‐a ，VAP）患者治疗效果及其生存状况的评估价值。【方法】选取VAP患者80例，根据患者预后分为两组：转出重症病房或出院的患者52例为转出院组，死亡患者28例为死亡组，比较两组患者治疗d1、d4、d7、d10、转出院前或死亡前的PCT水平、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、白介素‐6（IL‐6）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（NEU％），分析PC T对V A P患者预后的评估价值。【结果】转出院组患者d1、d4、d7、d10、转出院前PC T呈稳定下降趋势，死亡组PCT逐渐升高，两组比较差异有统计学意义（ P ＜00．5）；而hs‐CRP、IL‐6、WBC及NEU％提示病情的敏感性及特异性均不佳。【结论】血清PCT水平与VAP治疗效果及预后生存密切相关，值得临床密切关注及进一步研究。
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经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌引起呼吸机相关肺炎疗效观察
目的 评估经纤维支气管镜(纤支镜)阿米卡星肺泡灌洗治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌引起的呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效和安全性.方法 选取2016年2月至2017年2月该院重症监护病房(ICU)收治的产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP机械通气患者48例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组24例.2组均使用哌拉西林/舒巴坦钠4.5 g(每6 h用药1次),并每天行支气管肺泡灌洗吸痰,观察组在每天支气管肺泡灌洗治疗结束后用阿米卡星0.4 g加10 mL生理盐水灌洗.记录2组患者治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)等,比较治疗结束时的炎性反应变化、平均机械通气时间、ICU停留时间等.结果 与治疗前比较,2组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT均明显下降,且观察组患者治疗后APACHEⅡ、CPIS、PCT下降程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后支气管肺泡灌洗液培养产ESBLs肺炎克雷伯菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者平均机械通气时间、ICU停留时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经纤支镜阿米卡星肺泡灌洗治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的VAP,对阿米卡星敏感的产ESBLs肺炎克雷伯菌效果较好,且能达到更高的细菌清除率,降低患者机械通气时间及ICU停留时间.
