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以头痛发作为特征的孤立性霉菌性蝶窦炎的诊断和治疗
[目的]探讨以头痛为特征的霉菌性鼻窦炎的临床特征、诊断和治疗.[方法]总结2000年1月至2006年1月收治的7例霉菌性蝶窦炎的临床资料.[结果]7例均以头痛为主要症状,为单蝶窦发病,6例伴有明显鼻中隔畸形,术前检查及手术中均发现蝶窦口阻塞及窦腔内充满霉菌菌落,经手术治疗全部治愈.[结论]孤立性蝶窦炎多为霉菌感染所致,单侧蝶窦发病,头痛为其主要症状,CT及MRI是其重要诊断方法,手术是彻底根治霉菌性蝶窦炎的主要途径.
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以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎诊治分析
目的探讨以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎的临床特征和治疗方法.方法回顾性分析1998年4月～2004年4月在本院接受治疗的以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎21例的临床表现、影像学资料及诊治经过.结果 21例中主诉单纯头痛9例,视力下降和/或复视6例,头痛并有眼部表现者5例,眼球突出者1例.10例有明确的脑神经损害定位症状,包括第Ⅱ对脑神经损害4例,第Ⅲ对脑神经损害1例,第Ⅳ对脑神经损害1例,第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对脑神经联合损害者2例,第Ⅵ对脑神经损害2例.全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放病变清除术,除1例死于颅内感染外,其余病例症状全部缓解.结论以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎尚未被临床各科室充分认识,常在眼科和神经内科误诊误治,因此,在头痛和/或有眼部神经损害病人中应注意孤立性蝶窦炎的鉴别诊断,CT和MRI是其佳确诊手段,经鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦炎的有效方法.
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孤立性蝶窦疾病的诊断与治疗
目的探讨孤立性蝶窦病变的诊断与治疗.方法对1988年1月～1999年12月我科收治的孤立性蝶窦病变14例的临床表现及诊治经过进行分析.结果 14例中,炎性病变11例,异物2例,恶性肿瘤1例.临床表现以视力下降、头痛、回吸涕中带血为主.CT检查11例次,MRI检查7例均有阳性表现,12例内镜检查有7例阳性.治疗方法除1例保守治疗外,余均经手术治疗.2例经鼻外筛蝶窦径路,11例经鼻内镜下鼻腔径路.结论对不明原因的头痛、进行性视力下降的患者,临床上应高度怀疑蝶窦病变,应及早进行鼻内镜、CT或MRI检查,早期治疗,避免严重并发症的发生,鼻内镜下经鼻腔蝶窦径路是治疗孤立性蝶窦病变的优选术式.
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孤立性真菌球型蝶窦炎13例临床分析
目的:探讨孤立性真菌球型蝶窦炎的临床特征及鼻内镜手术疗效.方法:回顾性分析13例确诊为孤立性真菌球型蝶窦炎患者的临床症状、鼻内镜检查所见、影像学特点、鼻内镜手术疗效.结果:临床症状为头痛10例次(77%),涕中带血2例次(15%).鼻内镜检查发现蝶窦自然口周黏膜息肉样变6例,蝶窦自然口闭锁1例.鼻窦CT扫描显示全部病例单侧蝶窦腔内混浊影,其中有高密度的钙化斑块或斑点9例,窦腔骨壁增厚6例,蝶窦前壁破坏2例,窦腔内有气泡样影2例.全部患者采用经蝶窦自然口径路鼻内镜下堞窦开放术,术后随访1～4年,临床症状消失,术腔清洁,无一例复发.结论:孤立性真菌球型蝶窦炎临床症状无特异性,以头痛为常见;鼻窦CT扫描显示蝶窦腔内混浊影伴有斑点状或条块状钙化是本病具特征性的表现;鼻内镜结合鼻窦CT检查可提高本病的诊断率;鼻内镜下经蝶窦自然口径路蝶窦开放术是治疗本病的首选方法.
