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胰头癌侵犯胰后大血管的处理
目的探讨胰头癌侵犯胰后大血管的治疗方法.方法采用切除受侵犯血管的根治性胰十二指肠切除术治疗25例胰头癌及1例复发性十二指肠癌胰后大血管受侵犯者.结果本组无手术死亡病例.术后发生胰瘘4例,胆瘘2例,均经保守疗法治愈.无血管手术并发症发生.26例获随访2.5～6.5(中位时间4.5)年,平均生存期为56个月,1,3,5年生存率分别为96.1%,88.4%和57.5%.结论 (1)彩色多普勒检查可作为术前诊断血管受侵犯的实用、可靠方法.(2)胰头癌侵犯血管时,应积极采用切除受侵犯血管的根治性胰十二指肠切除术.该手术方法合理、安全、有效、可行,能提高5年生存率.
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Crose氏改良根治术治疗乳癌
目的探讨Crose 氏改良根治术治疗乳癌的疗效.方法对采用Crose氏改良根治术114例(C组),Halsted根治术205例( H组)的乳癌患者的临床资料进行回顾性分析和对比.结果 319例中,278 例获随访(C组98例,H组180例),随访3～14年.随访3年以上278例(C组98例,H 组180例),5年以上216例(C组56例,H组160例),10年以上69例(C组31例,H组38例). C组和H组3,5,10年生存率分别为100%,85.71%,70.97%和95.6%,83.13%,71.05%;3,5 ,10年局部复发率为4.08%,7.1%,6.45%和3.89%,6.88%,5.26%,3,5,10年远处转移率分别为6 .1%,12.5%,12.9%和6.67%,11.25%,15.79%,两组各指标均无显著差异(P>0.05). 而C组患者上肢活动功能较H组明显为佳(P<0.01).结论 Crose氏改良根治术治疗乳癌,其根治性疗效同Halsted根治术,而患侧上肢功能好,并发症少,是一种有效、满意的方法.
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早期乳腺癌的手术治疗及预后
目的探讨早期乳腺癌的手术方式和预后.方法对23年间收治并获得随访的149例155个早期乳腺癌的临床资料进行回顾性分析.手术方式包括传统根治、仿根治、乳腺全切加低腋淋巴结清除、乳腺单纯切除以及局部切除术.结果乳腺原位癌5,10,15和20年的生存率分别为99.2%,92.2%,86.8%和85.7%.早期浸润性乳腺癌5,10,15和20年的生存率分别为100.0%,89.5%,70.0%和75.0%.各种术式对早期乳腺癌预后的影响不明显(P>0.05).结论早期乳腺癌的预后可能与乳腺癌的多原发灶有关,而与手术方式关系不明显;乳腺单纯切除术是早期乳腺癌的首选术式.
