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间歇性正压换气文献资料
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Supreme喉罩间歇正压机械通气对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响
目的 观察Supreme喉罩间歇正压机械通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)对老年患者脑氧代谢及术后认知功能的影响. 方法 择期全麻下行四肢及下腹部手术的老年患者50例,年龄65～85岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法将患者随机分为2组:S组(25例),置入Supreme喉罩;E组(25例),行气管插管术.两组于气管插管或置入Supreme喉罩前(T0)、气管插管或置入Supreme喉罩间歇正压机械通气后30 min(T1)和60 min(T2)时经桡动脉、颈内静脉球部采集血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).采用简易智能状态检查表(MMSE)法,在术前1d、术后24 h、48 h、1周、2周时对所有患者进行术后认知功能评估,判定并计算术后认知功能障碍发生率. 结果 组内比较:与T0时相比,S组T1、T2时颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)降低,Da-jvO2和CERO2升高(P＜0.05);与术前1d相比,两组术后24h、48 h、1周MMSE评分均降低(P＜0.05).组间比较:S组T1、T2时较E组SjvO2降低,Da-jvO2和CER02升高,均有统计学差异(P＜0.05);两组术后各时点MMSE评分及术后认知功能障碍发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 Supreme喉罩间歇正压机械通气可增加老年患者脑氧代谢率,但在正常范围内,且不增加术后认知功能障碍发生率,提示无脑组织缺氧发生.
