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3D打印对儿童发育性髋关节脱位手术策略的应用价值探讨
目的 探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节脱位手术策略中的应用价值. 方法 将2015年1月到2015年12月间由本院收治的18例发育性髋关节脱位患儿随机分组成3D打印组(n=8)和常规组(n=10).3D打印组通过3D打印技术制作仿真模型以及手术导板,制定个体化手术方案.测量数字模型与打印模型在形态学上的差异.分析两组手术时间、出血量、辐射次数以及住院费用等情况.术后随访采用Mackay和Severin评分标准进行评价. 结果 测量3D数字模型获得颈干角153.7° ±10.9°;前倾角45.3°±7.3°;髋臼长轴(47.7 ±7.79)mm;短轴(39.7 ±7.14)mm;髋臼面积(1932 ± 723)mm2;髋臼体积(6569 ±738)mm3;打印模型颈干角157.3°±7.4°;前倾角51.2°±3.7°;髋臼长轴(46 ±8.24)mm;短轴(40.2 ±6.06)mm;髋臼面积(1751 ±421)mm2;髋臼体积(6233 ±506)mm3;与数字模型相比差异无统计学意义(P>0.05).3D打印组中4例Salter联合截骨;2例Pemberton 联合截骨;1例Dega联合截骨;1例Chiari内移截骨;常规组中5例Salter截骨联合截骨,3例Pemberton截骨,2例Dega截骨.3D打印组平均手术时间(2.82 ±0.42)h,出血量(285 ±40)mL,术中透视次数(5.7 ± 1.0)次.常规组手术时间(3.4 ±0.48)h,出血量(355 ±57)mL,术中透视次数(14 ±2.9次).3D打印组较常规组手术时间有缩短,出血量和术中透视次数也减少,差异有统计学意义(P<0.01).,3D打印组为(27686 ±1401)元;常规组为(26934 ±2893)元,患儿总治疗费用并无增加(t=0.685,P=0.501).两组患儿术后均获得随访,平均随访时间0.6年.Mackay评分优良率:3D打印组为87.5%(7/8),常规组90%(9/10);两组比较无统计学差异(χ2=0.028,P=0.867).Severin 评分优良率:3D打印组为100%(8/8),常规组90%(9/10),两组比较无统计学差异(χ2=0.847,P=0.357). 结论 3D打印与计算机辅助导板设计技术为儿童髋关节发育不良的个体化手术规划策略提供了良好的辅助工具,具有较好的临床应用价值.
