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慢性肾衰竭患者血浆总同型半胱氨酸与心、脑血管并发症的关系
目的观察慢性肾衰竭(CRF)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)的变化,探讨其与心、脑血管疾病的关系.方法选择CRF患者83例和健康对照组40例,采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血浆tHcy浓度,全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(ChoL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)浓度,用多元逐步逻辑回归法分析慢性肾衰并发心、脑血管疾病的相关因子,比较血浆tHcy与血脂的相关性.结果以正常对照组血浆tHcyx+2s为95%可信度上限,CRF患者高同型半胱氨酸血症的发生率为85.54%;CRF患者血浆tHcy水平[(23.16±10.93)μmol·L-1,n=83]明显高于正常对照组[(7.97±2.89)μmol·L-1,n=40](P＜0.01);血液透析(HD)组血浆tHcy水平[(24.12±11.67)μmol·L-1,n=36]显著高于非透析治疗组[(19.53±8.92)μmol·L-1,n=31]和持续性非卧床腹膜透析(CAPD)组[(17.34±5.64)μmol·L-1,n=16](P＜0.05);83例CRF患者中伴有心、脑血管疾病者的血浆tHcy水平[(26.72±14.21)μmol·L-1,n=21]明显高于无此类并发症的患者[(20.51±9.07)μmol·L-1,n=62](P＜0.01).相关分析显示,CRF患者的血浆tHcy水平和部分血脂指标对心、脑血管疾病的发生有显著影响,但血浆tHcy水平与血脂各项指标均不存在相关关系(P均＞0.05).结论CRF患者普遍存在高同型半胱氨酸血症,其血浆tHcy水平与血脂无相关性,可能为心、脑血管疾病发生的独立危险因子.
