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3.5和4.5 mm钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的生物力学比较研究
目的 评价3.5和4.5 mm钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的生物力学差异.方法 将24个复合人工骨模型分为胫骨平台内、外髁骨折(Schatzker Ⅴ型)组和胫骨平台髁骨折伴干骺端分离骨折(SchatzkerⅥ型)组,每组12个.每组6个模型采用3.5 mm胫骨近端锁定钢板固定,6个用4.5mm胫骨近端锁定钢板固定.测试方法包括施加500 N垂直载荷、荷载循环10 000次及固定失效时荷载.结果 Schatzker Ⅴ型模型10、100、1 000和10 000次荷载循环后,钢板向下位移和塑性变形比较差异无统计学意义.4.5mm钢板固定失效时荷载更高(P=0.05).SchatzkerⅥ型模型10、100、1 000和10 000次荷载循环后,钢板向下位移和弹性变形比较差异有统计学意义.4.5 mm钢板固定失效时轴向荷载更高,但差异无统计学意义(P =0.214).结论 3.5和4.5mm固定钢板在循环载荷、弹性和塑性变形方面比较,差异无统计学意义.但3.5 mm钢板尺寸小、耗损低,从生物力学角度考虑是胫骨平台双踝骨折重建的较好选择.
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不同内侧柱支撑重建对锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折的影响
目的 探讨内侧柱支撑重建的不同部位对锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及预后的影响.方法 选取2005年10月～ 2013年10月使用锁定钢板治疗的260例骨折患者,按肱骨近端内侧柱支撑重建情况进行分组:A组120例,B组24例,C组34例以及D组82例.在后一次随访后对各组患者恢复情况进行评分.结果 A组、B组,C组以及D组的Constant得分分别是(81.5±12.8)、(74.5±9.9)、(68.5±12.3)和(67.5±10.9)分,VAS评分为(1.5±1.9)、(1.7±1.5)、(2.5±2.3)和(3.3±2.5)分,组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折时,在骨皮质支撑重建具有较好的稳定性和固定效果.当发生内侧粉碎性骨折或者内侧骨皮质较难复位时,也可以使用多枚内侧支撑螺钉重建肱骨近端内侧柱支撑,可以大大增强其稳定性.
