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腰骶段脊柱结核患者的手术方案分析
目的 探讨腰骶段脊柱结核不同手术方案的临床效果.方法 回顾性分析该院2007年1月-2011年12月收治的146例腰骶段脊柱结核患者的临床资料及随访结果,根据手术入路分为后路组(n=48)、前路组(n=43)及后路+前路组(n=55),3组分别采取经后路清除病灶+植骨内固定术,经前路清除病灶+植骨内固定术,后路内固定+前路清除病灶及植骨融合术.比较3组患者的手术时间、手术出血量、术后并发症以及临床治疗效果.结果 后路组、前路组及后路+前路组的手术时间和手术出血量分别为(160±23)、(150±20)和(180±21)min及(450±42)、(430±53)和(710±34)ml,后路+前路组的手术时间和手术出血量明显高于后路组及前路组,差异有统计学意义(P＜0.05),而后路组和前路组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者在术中均未发生神经及输尿管损伤等严重的并发症,3组的术后并发症发生率分别为4.2％、7.0％和7.3％,3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后临床症状均有明显改善,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)均在术后3个月恢复正常.3组的优良率分别为93.8％、93.0％和98.2％,三者比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组骨性融合率及平均骨性融合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组的腰骶角均显著高于术前(P＜0.05),且3组患者术前及末次随访时的腰骶角比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者的神经功能不全的患者比例明显低于术前(P＜0.05),且3组患者术前及末次随访时的神经功能不全的患者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于腰骶段脊柱结核,3种手术均是安全有效的治疗选择,应根据病灶位置及椎体破坏情况选择合适的手术入路,尽可能彻底清除病灶,选择有效的内固定和植骨的方式,均有望获得满意的疗效.
