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血小板平均容积对急性非ST段抬高型心肌梗死 介入治疗患者长期预后的影响
目的 探讨血小板平均容积对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)介入治疗患者长期预后的影响.方法 选取2010年1月—2014年10月在中国医科大学附属盛京医院确诊为NSTEMI且行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的885例患者.基于血小板平均容积(MPV)水平,将患者分为低MPV组756例(MPV<10.94 fl)和高MPV组129例(MPV≥10.94 fl).通过单因素及多因素Cox回归分析,研究MPV对NSTEMI行PCI治疗患者预后的影响.结果 平均随访30.9个月,与低MPV组比较,高MPV组全因死亡及心源性死亡率更高(P<0.05);多因素校正后Cox分析显示,高MPV是行PCI的NSTEMI患者全因死亡[H^R=1.390(95％CI:1.130,1.710),P=0.002]及心源性死亡[H^R=1.306(95％CI:1.027,1.662),P=0.030]事件的危险因素;Kaplan-Meier生存曲线显示,高MPV组不良心血管事件发生率更高,预后不佳(P<0.05).结论 MPV是NSTEMI患者PCI术后不良预后的危险因素.
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急诊与择期PCI对急性心肌梗死患者左室重构影响的Meta分析
目的 综合分析急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构及左心功能的影响.方法 检索CNKI、万方、维普、Web of Science、the Cochrane Library及Pubmed等数据库,查找公开发表的关于急诊与择期PCI对AMI患者左室重构及左心功能影响的相关文献;提取急诊组与择期组研究例数,以及与研究指标相关的均数及标准差等基本信息,运用Stata 12.0软件合并分析急诊与择期PCI对AMI患者左室重构及左心功能的影响.结果 急诊与择期PCI对AMI患者左心室舒张末期内径(LVEDD)合并标准化均数差(SMD)为?0.627(95%CI:?0.767,?0.487)(P <0.05).不同处置方式对左室射血分数(LVEF)的合并SMD为0.570(95%CI :0.414,0.726),差异有统计学意义(P <0.05).结论 急诊较择期PCI对AMI患者LVEDD、LVEF有改善,可抑制左心室进一步扩大,有效改善左心功能及左心室收缩功能.
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超声、MRI诊断急性心肌梗死心脏破裂 假性室壁瘤形成及时救治1例
1 临床资料男性患者,66 岁,吸烟、饮酒 35 年,高血压史 20年,冠状动脉粥样硬化性心脏病 10 年,糖尿病史 15 年.于 2018 年 6 月 1 日前突发剧烈胸痛,与活动无相关.痛点位于胸骨中下段,无放射痛,伴头晕、恶心,可耐受,未重视进一步诊治,服白酒 100 ml 疼痛缓解 2 d后晨练突发意识丧失倒地入院.初步诊断怀疑急性心肌梗死或主动脉夹层或肺栓塞,体温 36.3℃,呼吸25 次 /min,血压测不出,神志模糊,查体不配合,痛苦表情,全身冰冷,末梢循环差,心律不齐,132 次 /min,双下肢轻度肿胀.
