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复发性右侧嚼肌、颞肌及颏舌骨肌痉挛附1例报告
张口受限是颞下颌关节紊乱症常见的临床表现,其常见的原因是翼外肌痉挛.但因嚼肌痉挛引起的张口受限,特别是因咬牙合诱发,同时伴颏舌骨肌痉挛者非常罕见.我们在门诊曾接诊1例,现报道如下.1 病例资料男,16岁.右面部反复抽搐伴张口受限1年余.患者1年前突起右面部抽搐、僵硬,继而右颏下出现硬结,张口严重受限,持续3min后自行缓解.后反复发作,每次发作2～10次不等,每次持续约2～4min.用力咬牙合诱发,严重影响进食.不伴头昏、头痛、耳鸣、张口疼痛,视物模糊及伸舌偏斜.曾被诊断为炎症,并行抗炎治疗,无效.既往体健,否认传染病史,佝偻病史,也无家族遗传史.体查:发作时,患者呈紧张面容,神清合作,甲状腺无肿大,肝、脾未触及.面部无潮红及色素沉着,右嚼肌区膨隆,嚼肌轮廓明显,质硬,右颞肌触之较硬,并有节律性的抽搐,右颏舌骨肌痉挛,呈硬结状似肿瘤,上述部位及双侧颞下颌关节区无压痛,张口度为0.发作间歇期,患者颌面部左右对称,双侧嚼肌,颞肌及颏舌骨肌松弛无压痛,颞下颌关节区无开口弹响,张口度3.5cm,张口型"↓",咬牙合关系正常.脑部CT示各层脑实质未见明显异常密度灶及异常强化灶.摄曲面体层片示双侧髁状突及关节窝对称,无明显病损,关节间隙正常.EMG示未见央神经电位及肌强直电位,运动单位时限和波幅在正常范围,周围神经运动传导速度在正常范围.查E6A、ESR、LFT及WBC计数均示正常.诊断:复发性右侧嚼肌、颞肌及颏舌骨肌痉挛.治疗:2%Lidocaine+醋酸强的松龙行咀嚼神经封闭.注射后1h患者感局部稍轻松,次日痉挛缓解,发作次数减为2次/d.咬牙合时偶有诱发,可咀嚼进食.
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中医按摩治疗颞下颌关节紊乱病的效果观察
颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面外科的常见疾病,多发于女性青壮年,以20～40岁患病率高,发病率在20%～50%之间.颞下颌关节紊乱病的临床表现主要为:关节弹响、疼痛、张口受限、进食和语言等颌功能障碍,严重影响患者的生活质量.
