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不同球囊扩张压力在PKP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的临床疗效观察
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中球囊的扩张压力不同是否对疗效造成差异.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月在本院行PKP治疗的68例单节段胸腰椎椎体骨质疏松性压缩骨折患者,在行PKP术治疗过程中将扩张压力为100 psi的定义为A组(不完全扩张组),150 psi的定义为B组(适度扩张组),200 psi或未达200 psi球囊已平行于伤椎上下终板的定义为C组(完全扩张组).观察术前、术后及末次随访椎体平均高度、Cobb角变化、VAS评分及Oswesty功能障碍指数(ODI)评分变化,观察患者的疼痛缓解与功能恢复情况.结果 术后3d及末次随访时A、B、C三组患者术后椎体平均高度及Cobb角较术前均有恢复(P＜0.05);术后三组间椎体高度及Cobb角恢复情况比较,A组与B组(P =0.026)及A组与C组(P=0.037)差异均有统计学意义,而B组与C组比较差异无统计学意义(P=0.317).三组患者VAS评分和ODI评分术后分值较术前明显减低,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(p＞0.05).术后发现2例骨水泥渗漏患者和1例邻近椎体骨折.结论 PKP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折患者,适度的球囊扩张压力能够增加压缩椎体的复位率,但球囊压力过大对压缩椎体复位并没有帮助;采用不同的球囊扩张压力均能够有效缓解患者因伤椎所导致的疼痛.
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经皮后路椎弓根钉道强化合并伤椎椎体成形术治疗单节段胸腰椎骨质疏松重度压缩性骨折43例临床研究
目的:探讨经皮后路椎弓根钉道强化合并伤椎椎体成形术治疗单节段胸腰椎骨质疏松性重度压缩骨折的临床疗效.方法:收集单节段胸腰椎骨质疏松性重度骨折患者43例,采用经皮椎弓根螺钉钉道强化合并伤椎椎体成形治疗.记录患者手术时间及术中出血量,比较患者术前及术后伤椎前缘高度比 、局部后凸Cobb角及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:所有患者手术时间50～130min,平均72min;术中出血量30～80ml.全部患者均完成有效随访,平均随访时间15.4个月(12～26个月).伤椎前缘高度比由术前的(41.61±5.37)％ 恢复到术后(88.91±3.95)％ 和末次随访时(86.69±3.39)％.局部后凸Cobb角由术前的(31.69±6.11)°纠正到术后(11.91±2.66)°和末次随访时(13.04±2.40)°.VAS评分由术前的(6.57±0.95)分改善到术后(2.91±0.79)分和末次随访时(1.12±0.67)分.术后较术前明显改善,术后与末次随访时无明显差异.未发生骨水泥渗漏 、内固定失败及神经功能损伤等严重并发症.结论:经皮后路椎弓根钉道强化合并伤椎椎体成形术能够有效的治疗单节段胸腰椎骨质疏松性重度骨折,同时具有创伤小,高度恢复满意,远期后凸进展小等优点.
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经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病的临床疗效观察
目的：探讨经皮椎体成形术治疗Kümmell病的的临床疗效。方法：56例Kümmell病患者，均行单侧或双侧椎体成形术，术前CT 测量“真空样”改变的体积、位置；椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体“真空样”改变处连线的夹角，确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用V A S评分评价疼痛情况，应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果：随访15～37个月，平均25．4个月，骨水泥位置良好，病变椎体无再骨折，骨水泥与椎体界面无透亮区。其中行单侧穿刺73．2％（41/56），双侧穿刺26．8％（15/56）。两组术后V A S评分较术前均有明显改善（ P＜0．05），组间比较显示，单侧穿刺组手术时间明显小于双侧穿刺组，有统计学意义（P＜0．05），骨水泥渗漏率两者无明显差别（P＞0．05），骨水泥注入量两者无明显差别（P＞0．05），各随访阶段VAS评分组间无明显差异（P＞0．05）。结论：经皮椎体成形术治疗胸腰段椎体Kümmell病，可以获得满意的临床效果。经过术前详细的CT 定位单侧穿刺可以获得很好的骨水泥分布，手术时间要明显短于双侧穿刺，但是术中发生骨水泥渗漏的风险较高。
关键词： 骨质疏松性骨折/外科学 椎体成形术/方法 @Kümmell病
