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帕瑞昔布联合地佐辛超前镇痛对食道癌根治患者术后镇痛及炎性反应的影响
目的 观察帕瑞昔布钠联合地佐辛对食道癌根治术的超前镇痛临床效果及炎性反应的影响.方法 选择择期全麻下行食道癌根治术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为四组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组),在切皮前30 min静脉给予相应的药物:Ⅰ组给予生理盐水5ml;Ⅱ组给予帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组给予地佐辛5 mg;Ⅳ组给予地佐辛5 mg联合帕瑞昔布钠40 mg.分别记录各组患者术后2、6、12、24 h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛(VAS)评分和Ramsay镇静评分,术后24 h内静脉自控镇痛泵按压次数及给药次数,术前1d、术后24h、2、3d时血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的水平,恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应.结果 四组术后2、6、12、24 h静息和咳嗽时VAS评分各组间比较,Ⅰ组高于其他三组,Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅳ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组术后2、6、12、24 h Ramsay镇静评分各组间比较,Ⅰ组低于其他三组,Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅳ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组术后按压镇痛泵次数及给药次数各组间比较,Ⅰ组高于其他三组,Ⅱ、Ⅲ组高于Ⅳ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组术前1d、术后3d时TNF-α、CRP水平各组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);在术后24 h、2d时,四组组间两两比较TNF-α、CRP水平,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组术后24h内恶心、呕吐发生比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前使用帕瑞昔布钠联合地佐辛可以加强食道癌根治手术术后镇痛效果,减轻患者体内的炎性反应,值得在临床推广应用.
关键词： 环加氧酶抑制药/投药和剂量 镇痛药 阿片类/投药和剂量 镇痛 食管肿瘤/外科学 -
帕瑞昔布钠复合布托啡诺术后镇痛对患者血清IL-6和IL-10的影响
目的 评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)联合布托啡诺(Butorphanol)行术后自控静脉镇痛(PCIA)对患者围术期血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响.方法 拟在全麻下行开腹胆囊切除术患者60例,分为3组,每组20例:B组为布托啡诺加安慰剂组,P1组为术后帕瑞昔布钠复合布托啡诺组、P2组为术前帕瑞昔布钠复合布托啡诺组,于麻醉诱导前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采中心静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-6、IL-10浓度.结果 P2组T2-4时IL-6水平升高(P＜0.05);B组T2-3时IL-6水平升高(P＜0.05),T6时降低(P＜0.05),与B组比较,P1、P2组围术期IL-6水平较低,T3-4时IL-10较高(P＜0.05).结论 术前帕瑞昔布钠联合布托啡诺行术后患者自控静脉镇痛镇痛效果好,下调IL-6水平而促进IL-10的分泌,对预防因炎症反应引起的严重并发症具有重要意义.
