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二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的影响
目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者二甲双胍,达英-35干预前后血清25羟维生素D[25-(0H)D]水平及胰岛素抵抗的变化,探讨25-(OH)D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系.方法 选择2010年6月至2011年6月本院门诊就诊的PCOS患者99例,将99例PCOS患者按随机数字表法分3组,每组33例,二甲双胍组采用二甲双胍治疗、达英-35组采用达英-35治疗,联合用药组给予二甲双胍和达英-35治疗,疗程为12周,选择同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组.治疗前后测量并计算所有对象体质量指数( BMI)、腰臀比(WHR),检测血清25-(OH)D、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH),完善口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素释放实验(InsRT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),葡萄糖曲线下面积(AUCBG)、胰岛素曲线下面积(AUCIns),B超观察患者卵泡数,比较各组治疗前后临床症状及各项生化指标的变化.结果 治疗前:(1)PCOS患者和正常对照组血清25(OH)D对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)PCOS患者血清25(0H)D与HO-MA-IR,AUCIns无相关(P＞0.05).治疗后:(1)二甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25(0H)D对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)联合用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、T、lh血糖(BG 1 h)、2h血糖(BG 2 h)、0h胰岛素(Ins 0 h)、1h胰岛素(Ins 1 h)、2h胰岛素(Ins 2 h)、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05);联合用药组和达英-35组对比,WHR、LH/FSH、0 h血糖(BG 0 h)、BG 1h、BG2 h、AUCBG、Ins 0 h、Ins 1 h、Ins 2h、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG明显下降(P＜0.05),HDL上升明显(P＜0.05).联合用药组和二甲双胍组对比,BMI、WHR、LH/FSH、T、BG 0h、Ins 0 h、AUCIns、HOMA-IR明显下降(P＜0.05).结论 (1)PCOS患者和正常人群血清25(OH)D水平相当,PCOS患者血清25(OH)D水平与胰岛素抵抗无关.(2)二甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱,减少平均卵泡数,但25(OH)水平无变化.
